劉橋斌

肝癌因其病程短、進(jìn)展快、死亡率高且在中國的發(fā)病人數(shù)占全球肝癌總?cè)藬?shù)的一半以上，而被稱為中國特色的“癌中之王”。臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)于中晚期肝癌的治療，聯(lián)合圍剿的治療效果要遠(yuǎn)勝于單兵作戰(zhàn)。

解放軍總醫(yī)院肝膽外科副主任姜?jiǎng)P介紹，原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，其中90%為肝細(xì)胞癌（HCC），其他為膽管細(xì)胞癌和混合型癌。肝癌分為極早期、早期A、中期B、晚期C和終末期D，而肝癌治療有外科治療、局部消融治療、介入治療、放射治療和系統(tǒng)治療等幾種方式。

從臨床效果看，早期小肝癌首選外科根治術(shù)，而對(duì)于中晚期肝細(xì)胞癌，現(xiàn)在較為推薦的是肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）為主介入治療聯(lián)合靶向藥物治療。

肝癌手術(shù)是一個(gè)大的腹部切口，肝臟楔形切除或半肝切除，在距離腫瘤1厘米處形成切口，但這樣會(huì)使腫瘤以外的肝組織也無法保留。肝動(dòng)脈化療栓塞介入術(shù)則不同，在腫瘤血管中注入化療藥物和栓塞劑局部殺滅腫瘤。介入治療創(chuàng)傷低，主要用于手術(shù)不能切除的肝癌或復(fù)發(fā)的患者。經(jīng)介入治療后病灶縮小，也可行根治性切除。

而腫瘤生長需要“種子和土壤”，腫瘤細(xì)胞是種子，腫瘤血管則是土壤，只有土壤中營養(yǎng)豐富，種子才會(huì)發(fā)芽。第一個(gè)也是唯一一個(gè)被美國FDA批準(zhǔn)用于無法手術(shù)肝癌患者的靶向藥物索拉非尼，治療時(shí)一方面抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，另一方面抑制腫瘤血管的生成，腫瘤細(xì)胞被“斷了糧”，自然無法“發(fā)芽”了。

靶向藥物和肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，一個(gè)是抑制腫瘤長大，一個(gè)是精準(zhǔn)局部殺滅腫瘤，縮小病灶，爭取根治性切除機(jī)會(huì)，其效果要高于單兵作戰(zhàn)的靶向治療、手術(shù)或化療?！皯?yīng)對(duì)肝癌最好的辦法還是防而不是治?！苯?jiǎng)P提醒，國家確定的一級(jí)預(yù)防七字基本方針為：“改水、防霉、防肝炎（種疫苗）”，現(xiàn)在還需加上戒煙限酒。對(duì)于已經(jīng)患慢性乙型和/或丙型病毒性肝炎者，應(yīng)預(yù)防肝硬變，定期觀察血清甲胎蛋白（AFP）和B超檢查等，力爭早期發(fā)現(xiàn)肝臟癌變。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）