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病了,把身體交給誰

2013-04-29 11:09謳歌
中外健康文摘A版 2013年9期
關(guān)鍵詞:退燒藥防御機(jī)制被動

謳歌

在醫(yī)療新時代,“醫(yī)生無所不知”的模式已經(jīng)過時了。取而代之的是,知情的病人和醫(yī)生一起共同作決定,共同選擇治療方案??上У氖?,雖然病人權(quán)利運(yùn)動開始如火如荼,我們和醫(yī)生之間的關(guān)系開始漸漸要求平等,但只要仔細(xì)審視一下,就會發(fā)現(xiàn)我們要求的僅僅只是結(jié)果的平等,卻不尋求過程的主動參與。

在這種關(guān)系建立的最初,我們甘心以“弱者”自居,病人甚至對自己的身體還沒什么了解,就和疾病、醫(yī)生發(fā)生了聯(lián)系。這時,又怎么去做一個有尊嚴(yán)、有自由的病人——一個聰明的病人呢?

在進(jìn)醫(yī)院看病的開始,我們內(nèi)心里極其希望把自己交給一個能掌控全局的醫(yī)生。醫(yī)生手持先進(jìn)器械,腦裝各種門類的檢查和疾病知識,是權(quán)威的“家長”,我們卻滿懷無助、誠惶誠恐,精神上那么弱小,對自己出錯的身體一無所知。這一刻其實是談不上平等的。醫(yī)生處于控制的角色,起先是在技術(shù)上,后來也在心理上;我們作為病人,處于屈從的角色,起先是在對疾病和身體的了解上,后來也在心理上。

不同的是,當(dāng)你對自己的身體和疾病一無所知時,把所有的責(zé)任盡數(shù)交給一位專業(yè)人士,由他來承擔(dān)所有的責(zé)任,在當(dāng)時可以算是一種輕松的選擇。但是有一天,你發(fā)現(xiàn)你全心信任的醫(yī)生并沒有讓你保有健康,那么所有的希望頃刻間就破滅了。病人希望能從醫(yī)生那里得到承諾——健康的承諾,而醫(yī)生就必須去實現(xiàn)這個諾言。如果不實現(xiàn),只能法庭見。

誰為你的健康打算?除了醫(yī)生,還有你自己!

仔細(xì)觀察一下這種關(guān)系就會發(fā)現(xiàn),病人將責(zé)任盡數(shù)交出看似輕松,其實偷懶而且被動。病人似乎是被動地被疾病襲擊,于是也被動地等待醫(yī)生(或者醫(yī)生背后站著的醫(yī)學(xué))的處置和發(fā)落。病人甘心以“弱勢”自居,很少主動、積極地意識到去承擔(dān)自己該承擔(dān)的那部分,甚至連和自己密切相關(guān)的身體都不甚了解。而對自己身體的認(rèn)識,對自己心理的關(guān)愛,彌補(bǔ)醫(yī)生把你看成一臺機(jī)器的缺憾,努力和醫(yī)生一起平等對話……這些其實是我們可以去做的事。聰明的病人要求的是平等,這種平等是從頭至尾的平等,是需要自己也投入努力的平等。

我們總在要求最好的醫(yī)生其實是和病人一起作戰(zhàn)的,那么,反過來也一樣,最好的病人其實是和醫(yī)生一起作戰(zhàn)的。

身體里有一些防御機(jī)制,我們可能并沒有真切地了解過它們的意義,而它們確實發(fā)生在每一個人身上。只是,當(dāng)它們出現(xiàn)時,因為對身體的不了解,我們的第一反應(yīng)是找醫(yī)生。

事實上,并不是我們一感覺“身體不舒服”就應(yīng)該去找醫(yī)生的?,F(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)被培養(yǎng)成無藥不歡,看見你發(fā)熱,給你一盒退燒藥,“先吃兩片阿斯匹林,再來找我”;看見你疼痛難忍,給你一堆止痛片,其實對你未必是最好的選擇。在這時,你需要負(fù)起自己該負(fù)的責(zé)任,為自己的身體做點決定。在我們盡己所能了解了身體之后,我們過分依賴醫(yī)生的關(guān)系,才開始有了松綁的可能。

比如發(fā)燒,當(dāng)我們感染了病菌之后,有時體溫會升高,這是身體調(diào)節(jié)的結(jié)果。體內(nèi)中樞有一個叫做體溫調(diào)定點的機(jī)制,如果這個點增高,體溫就會上調(diào),一直到符合體溫調(diào)定點為止。這時的發(fā)熱是體溫調(diào)節(jié)中樞的重新設(shè)定,是身體對抗病菌感染的防御機(jī)制,但我們大多喜歡在發(fā)熱時用退燒藥,因為我們覺得發(fā)熱就是生病。

美國羅森邦醫(yī)生在《親嘗我自己的藥方》里如此描述他看的第一個病人,一個發(fā)燒的病人:

我回想起多年前和祖母的那次對話。我去告訴她被醫(yī)學(xué)系錄取的好消息時,她只說:“醫(yī)生很了不起——但只是在你不需要他們的時候?!蔽衣犃撕苌鷼猓緛硪詾樗龝芨吲d,以我為榮,沒料到是這種反應(yīng)。

過了幾年,我開始行醫(yī)時,對祖母的話有了靈光乍現(xiàn)的了解。我的第一個病人是一位發(fā)燒的男性,我出診到他家看病。在那以前,我還不曾直接向病人收過錢??丛\完他問我:“費(fèi)用多少?”我很不好意思回答這種問題,所以很快地說:“10塊錢?!眳s驚訝地發(fā)現(xiàn),他好像很滿意,付了錢還向我道謝。那時我心想:“這個行業(yè)太奇怪了,我竟然靠別人的不幸來賺錢?!碑?dāng)時我告訴他得了流行性感冒,其實我并不是很有把握,而且我心里有數(shù),即使他不找我看診,也多半會自己痊愈。

(摘自《醫(yī)事:關(guān)于醫(yī)的隱情與智慧》

北京十月文藝出版社)

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