謝基立

新學(xué)期開學(xué)，休完產(chǎn)假又接著放暑假的喬霞要去上班了，只好把剛過半歲的寶寶交給婆婆照管。也不知道是寶寶猛然離開媽媽不適應(yīng)，還是婆婆添加輔食不衛(wèi)生，這才沒幾天，寶寶就突然出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒、拉肚子，蛋花湯樣的大便拉得尿布都換不及。一天下來，白胖的寶寶就好像變了樣，眼窩都凹了下去。從學(xué)?；貋淼膯滔夹耐吹弥钡粞蹨I，趕緊抱著寶寶去醫(yī)院。醫(yī)生診斷說是秋季腹瀉引起了脫水，立馬掛上了輸液。

每年秋天，醫(yī)院兒科門診都有不少患腹瀉的嬰幼兒，主要表現(xiàn)為難以控制的頻繁水樣便，可以遷延一周左右，通常稱為“秋季腹瀉”。其致病元兇為病毒，在電子顯微鏡下，這種病毒形狀像車輪，定名為輪狀病毒，因此，其醫(yī)學(xué)名稱為輪狀病毒性腸炎。

本病主要通過糞-口途徑感染，也就是說，既可通過被患者糞便污染的水源，也可以通過呼吸道傳播，每年秋末冬初，往往呈大面積散發(fā)，有時(shí)呈小規(guī)模的暴發(fā)流行。統(tǒng)計(jì)資料表明，秋冬季節(jié)嬰幼兒腹瀉，其中80%～90 %是由輪狀病毒引起的?；疾∮變捍蠖酁?～18個(gè)月，幾乎每個(gè)嬰幼兒都“易感”，有的1年內(nèi)反復(fù)感染多次。

秋季腹瀉起病較急，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，伴有陣陣腹痛，一晝夜大便十多次，甚至二三十次，呈蛋花湯樣，稀水中混有小片黃白色糞便，不含有膿血，很少混有黏液，無腥臭味，因此不難與痢疾糞便相區(qū)別。隨著腹瀉次數(shù)增多和頻頻嘔吐，患兒出現(xiàn)煩渴，頻繁飲水，煩躁不安，精神萎靡，口唇干燥，皮膚蒼白、干燥、彈性差，四肢涼，前囟和眼窩下陷，少淚少尿，提示有脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒情況。嚴(yán)重者發(fā)生休克，危及患兒生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有60萬名嬰幼兒死于輪狀病毒感染引起的腸炎，因此不可掉以輕心。

與一般腸炎不同的是，約有半數(shù)患兒，起病之初有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀，繼而出現(xiàn)頻繁的噴射狀水樣糞便。及時(shí)給患兒補(bǔ)充液體，防止與糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，是治療秋季腹瀉重要的一環(huán)，也是降低患兒死亡率的重要措施。因此，立即給腹瀉嚴(yán)重的患兒輸液是非常必要的，可以迅速糾正脫水現(xiàn)象，并保持機(jī)體電解質(zhì)和酸堿平衡。

治療秋季腹瀉并無特效藥，抗生素不但不能殺滅輪狀病毒，還會誘發(fā)患兒腸道菌群紊亂，使腹瀉遷延不愈，因此不可濫用。

治療胃病的藥西咪替丁片有抑制輪狀病毒的作用，可提高病變腸黏膜上皮細(xì)胞的吸收功能，并增強(qiáng)機(jī)體的免疫力?？寡“迥鬯幣松∑?，有廣譜抗病毒活性作用，抑制病毒繁殖。蒙脫石散（商品名思密達(dá)、必奇）對輪狀病毒有強(qiáng)大的抑制和吸附作用，使病毒失去致病能力，對腸黏膜具有覆蓋和保護(hù)作用，并且促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，加強(qiáng)腸道黏膜屏障對致病因子的防御能力。雙岐桿菌制劑培菲康，系益生菌口服制劑，能通過調(diào)整腸道菌群、改變腸道內(nèi)環(huán)境，從而抑制輪狀病毒繁殖，促使患兒恢復(fù)腸道功能。中醫(yī)中藥治療也有一定療效，可以配合使用。

除了輸液補(bǔ)水外，還可在500毫升溫開水中加入白糖10克，食鹽1～2克，頻頻喂服。最好到正規(guī)藥店購買世界衛(wèi)生組織在全球推薦的口服補(bǔ)液鹽（ORS），沖水后多次少量喂服。

秋季腹瀉重在預(yù)防，首先應(yīng)把好“病從口入”關(guān)，注意嬰幼兒喂哺和飲食衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生，餐前便后洗手。本病具有傳染性，一名嬰幼兒發(fā)病，短期內(nèi)可以波及整個(gè)托兒所，釀成暴發(fā)流行，因此患兒應(yīng)隔離在家，以免傳染給其他孩子。我國已經(jīng)研制成功輪狀病毒口服疫苗，提前做預(yù)防接種，可以有效地預(yù)防嬰幼兒秋季腹瀉。