杜桂芳

摘 要 醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)管理在醫(yī)院的經(jīng)營管理中占有至關(guān)重要的位置。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)性事業(yè)單位，其主要業(yè)務(wù)來源就是醫(yī)療收費(fèi)。本文主要提出一些對醫(yī)院的收費(fèi)管理進(jìn)行有效的規(guī)范的一些措施，以期為醫(yī)院的管理工作提供參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 收費(fèi)工作 措施

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

目前，在市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈。醫(yī)院的收費(fèi)部門是醫(yī)院精神文明的重要體現(xiàn)，其所收的費(fèi)用以及工作的態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，都對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有直接的影響。堅(jiān)持以為患者服務(wù)為中心，加強(qiáng)醫(yī)院的收費(fèi)管理，正確的處理患者與收費(fèi)之間的關(guān)系，做好醫(yī)院的宣傳工作，對醫(yī)院未來的發(fā)展有積極的影響意義。下面我們就如何對醫(yī)院的收費(fèi)制度的完善和收費(fèi)過程中的管理工作進(jìn)行分析和研究，并提出規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)工作的可行性措施。

一、對醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格的管理

醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)是其業(yè)務(wù)收入的主要來源，醫(yī)療收費(fèi)管理在醫(yī)院的經(jīng)營管理中作中起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)院建立收費(fèi)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提條件。醫(yī)院是社會福利性執(zhí)業(yè)單位，其醫(yī)療價(jià)格受國家的物價(jià)政策有關(guān)規(guī)定的控制。醫(yī)院要開設(shè)一個專門的物價(jià)管理部門，同時還要配備專門的管理人員，一方面主要負(fù)責(zé)物價(jià)政策的宣傳工作，讓所有人都正確的認(rèn)識醫(yī)療收費(fèi)工作的重要性和嚴(yán)肅性，嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不可自主收費(fèi)或者重復(fù)收費(fèi) 。另一方面還要督促收費(fèi)人員進(jìn)行合理收費(fèi)，對于新增的醫(yī)療項(xiàng)目和新調(diào)整的價(jià)格要及時進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整。

二、加強(qiáng)對收費(fèi)過程中的監(jiān)督管理

加強(qiáng)收費(fèi)過程中的監(jiān)督管理主要從以下幾個方面做起：第一，醫(yī)療收費(fèi)人員要根據(jù)收費(fèi)核對聯(lián)來進(jìn)行收費(fèi)情況的核對工作，避免出現(xiàn)亂收費(fèi)、少收費(fèi)以及漏收等現(xiàn)象；每一個病房也要建立雙復(fù)核制度，夜班的值班護(hù)士要重新核查當(dāng)天輸入的醫(yī)囑，一旦發(fā)現(xiàn)有誤，應(yīng)立即糾正；住院收費(fèi)處要在病人結(jié)賬的時候再次對其消費(fèi)情況進(jìn)行核對。第二，對病人退費(fèi)工作的管理。如果病人因?yàn)槎嘤洝㈠e記而拿錯藥的或者退藥的人，要由其臨床醫(yī)師或者主管護(hù)士按要求填寫處方并且要本人簽名。門診病人的退費(fèi)還需要由科主任審核確定通過，并注明退費(fèi)原因，再交由財(cái)務(wù)科長進(jìn)行審批，要有完整的收費(fèi)票據(jù)以及收費(fèi)依據(jù)才能進(jìn)行退費(fèi)，最后由病人簽收，以免造成醫(yī)院的資金流失 。第三，對于醫(yī)療欠費(fèi)情況要加強(qiáng)管理。目前，醫(yī)療欠費(fèi)仍然是讓每個醫(yī)院的管理者都頭疼的難題。醫(yī)院在錄入病人的時候，除了重癥患者需要先進(jìn)行治療之外，其他的一般患者應(yīng)該先記賬然后再進(jìn)行檢查； 如果發(fā)現(xiàn)預(yù)存費(fèi)用不足要及時通知病人，發(fā)催款通知單，這樣不僅有利于減少欠費(fèi)，還能夠及時為病人提供治療服務(wù)；對已經(jīng)出院的患者應(yīng)該組織專員負(fù)責(zé)清理欠費(fèi)。

三、加強(qiáng)對收費(fèi)票據(jù)的管理

票據(jù)是醫(yī)療收費(fèi)的重要依據(jù)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行核算的主要依據(jù)。票據(jù)主要包括住院收費(fèi)收據(jù)、門診收費(fèi)收據(jù)、掛號收據(jù)、診金收費(fèi)收據(jù)等。我們在對其進(jìn)行管理時：醫(yī)院的財(cái)務(wù)科要設(shè)專人進(jìn)行管理，同時還要設(shè)立專門的存放票據(jù)的庫房，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行賬目的核算；財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)票據(jù)的印刷工作，票據(jù)統(tǒng)一印刷，確認(rèn)無跳號、錯號等現(xiàn)象，審查合格之后在入庫，由負(fù)責(zé)人簽字；票據(jù)出庫的時候要統(tǒng)一發(fā)放并打印出庫單，領(lǐng)用票據(jù)的人員要在出庫單上簽字；作廢的票據(jù)需要對其存根、收據(jù)等進(jìn)行核對，由當(dāng)事人寫明作廢的理由，并經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字之后生效；票據(jù)使用完之后，存根由財(cái)務(wù)科回收并保存，財(cái)務(wù)科設(shè)專門的人員對票據(jù)進(jìn)行審核，一旦發(fā)現(xiàn)有誤，應(yīng)立即進(jìn)行處理。

四、加強(qiáng)收費(fèi)審查管理

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以把藥品的調(diào)價(jià)權(quán)限設(shè)在物價(jià)管理部門，這能夠有效的加強(qiáng)藥品價(jià)格的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，使藥劑部門實(shí)現(xiàn)對藥品的價(jià)格和數(shù)量的控制。醫(yī)院應(yīng)健全組織機(jī)構(gòu)，建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，同時利用計(jì)算機(jī)建立“三級”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)管理，一級網(wǎng)絡(luò)管理主要是每個科室里面的1～2名醫(yī)療收費(fèi)負(fù)責(zé)人對每一份住院病歷的收費(fèi)情況進(jìn)行核對和審查。二級網(wǎng)絡(luò)管理主要是醫(yī)院的財(cái)務(wù)科對上述收費(fèi)項(xiàng)目再次進(jìn)行審核。三級網(wǎng)絡(luò)管理是指醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門對特大病歷以及特大處方，包括嚴(yán)重超出醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行審查?！叭墶本W(wǎng)絡(luò)管理能夠有效的制止醫(yī)院的不合理收費(fèi)，避免誤收、漏收等情況。藥品由計(jì)算機(jī)進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)，方便了收據(jù)的打印，同時還能把數(shù)據(jù)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)的終端，如果出現(xiàn)有錯收的現(xiàn)象能夠即時調(diào)查記錄。同時也為月末的收費(fèi)金額以及各種藥品的庫存報(bào)表以及核對提供了方便 。

五、提高收費(fèi)人員的素質(zhì)管理

收費(fèi)人員與患者直接接觸進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)工作，因此對其素質(zhì)的管理非常重要，一方面收費(fèi)人員必須具備上崗資格才能進(jìn)行收費(fèi)工作，要求必須熟悉收費(fèi)的整個操作流程以及在收費(fèi)的過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，同時，收費(fèi)人員還應(yīng)該具有一定的協(xié)調(diào)能力和應(yīng)變能力，在出現(xiàn)有意外事情的時候要能夠靈活的對其進(jìn)行解決和處理。另一方面，收費(fèi)人員要對自己的工作作風(fēng)進(jìn)行必要的完善，對待工作要認(rèn)真、負(fù)責(zé)，對重癥患者的收費(fèi)問題要更加謹(jǐn)慎的處理。最后，要求收費(fèi)人員要保持積極、熱情、主動的工作態(tài)度，以友善的溝通為前來就診的患者解決問題，使他們得到更好的服務(wù)。

六、總結(jié)語

醫(yī)院的收費(fèi)管理關(guān)系著醫(yī)院和患者的共同利益。近年來，隨著醫(yī)院制度的逐步發(fā)展、完善，醫(yī)院的收費(fèi)制度也得到了進(jìn)一步的規(guī)范，但是一些重大的收費(fèi)問題還有待解決。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理工作，正確看待醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療收費(fèi)之間的關(guān)系，對其進(jìn)行更深的探索和研究，提出更加完善的醫(yī)療收費(fèi)管理措施，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益做貢獻(xiàn)。

（作者單位：佛山市第一人民二樓收費(fèi)處）

注釋：

曹江舟.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系下醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范問題探討[J].會計(jì)之友（下旬刊）.2009（02）：51-52

白帆.論新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].現(xiàn)代物業(yè)（中旬刊）.2010（09）：17-18

劉冰.如何做好醫(yī)院收費(fèi)管理工作[J].企業(yè)研究.2013（02）：33-33