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有的老年人身高越來(lái)越矮甚至彎腰駝背，有的老年人常感覺(jué)骨頭疼痛，有的老年人輕輕滑倒就可能導(dǎo)致骨折，甚至有的老年人用力咳嗽就能“咳”斷幾根肋骨……這些都可能是骨質(zhì)疏松癥帶來(lái)的麻煩。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%，女性比男性更容易患骨質(zhì)疏松癥。據(jù)專家估算，我國(guó)60歲以上人口骨質(zhì)疏松患病率，女性大約為50%，男性為20%。

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

疼痛。一般骨量丟失12%以上時(shí)就會(huì)出現(xiàn)骨痛。骨質(zhì)疏松癥造成的疼痛癥狀以腰背痛多見(jiàn)，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加??；日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)疼痛加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)疼痛也會(huì)加重。

身高變矮、駝背。身高變矮、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。人體脊椎椎體前部多為松質(zhì)骨組成，此部位是身體的支柱，負(fù)重量大。所以，骨質(zhì)疏松后脊椎容易受壓變形，使脊椎前傾，背曲加劇，造成駝背。每人有24節(jié)椎體，正常人每個(gè)椎體的高度在2厘米左右。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每個(gè)椎體縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6厘米。

骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

呼吸功能下降。骨質(zhì)疏松癥造成脊椎后彎、胸廓畸形后，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松癥的用藥原則

骨質(zhì)疏松癥的藥物治療主要有三大類：第一類是骨吸收抑制劑。此類藥物可有效減少骨量的進(jìn)一步丟失，如雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮等。第二類是骨形成促進(jìn)劑。此類藥物主要是為了增加骨量，如氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長(zhǎng)激素等。第三類是骨礦化促進(jìn)劑。此類藥物可促進(jìn)骨鈣沉著，增加骨量，如維生素D與鈣劑等。這些抗骨質(zhì)疏松癥的藥物，因?yàn)槟信砩系膮^(qū)別，所以用藥也有所不同。

女性適用的藥物：一是雌激素。雌激素是防治女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。若女性沒(méi)有子宮、乳房等方面的病變，可通過(guò)補(bǔ)充雌激素來(lái)增強(qiáng)骨密度。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者應(yīng)慎用雌激素。二是大豆異黃酮。這是一種弱雌激素。它不僅對(duì)治療女性更年期癥狀、推遲和消除更年期不適作用非常明顯，而且還具有很好的輔助補(bǔ)鈣作用。

男性適用的藥物：一是雙磷酸鹽。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的男性患者來(lái)說(shuō)，雙磷酸鹽是首選藥物。長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，可增加骨密度，預(yù)防骨折。二是降鈣素。降鈣素不但可以抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失，還有中樞鎮(zhèn)痛作用。所以，骨質(zhì)疏松癥伴有疼痛的男性患者可以選用。但由于降鈣素有“逃逸”作用，用一段時(shí)間后效果會(huì)變?nèi)?，所以，疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)兩個(gè)月。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

合理的飲食、健康的生活方式可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

曬太陽(yáng)是最簡(jiǎn)便實(shí)惠的辦法。一般來(lái)說(shuō)，曬太陽(yáng)的時(shí)間每周累計(jì)年輕人40分鐘、老年人60分鐘就能獲得充足的維生素D。需要注意的是，曬太陽(yáng)時(shí)，身上要有15%的皮膚暴露在陽(yáng)光下才行。維生素D可以增加小腸對(duì)鈣的吸收，有利于骨鈣的沉積，是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的物質(zhì)。如果陽(yáng)光照射不足，應(yīng)保證膳食中有富含維生素D的食物，比如肝臟、魚(yú)油等。

鈣和維生素D應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充。從兒童期就要開(kāi)始注意補(bǔ)鈣，要多吃富含鈣質(zhì)的食物，比如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜等。同時(shí)，要注意維生素D的補(bǔ)充，因?yàn)殁}在體內(nèi)吸收需要維生素D的參與。

牛奶是最好的補(bǔ)鈣食物。人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣能夠很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼最為強(qiáng)壯。35歲以后，骨丟失將逐漸大于骨形成。所以，35歲以前要讓骨骼最大限度地儲(chǔ)存鈣，從而為中年后減緩骨量丟失速度打下良好基礎(chǔ)。每人一天喝一杯奶（牛奶和酸奶都可以），有助于骨質(zhì)健康。

適度的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防骨丟失。適當(dāng)進(jìn)行跑步、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)，可以通過(guò)肌肉舒縮刺激骨骼以增強(qiáng)骨骼的質(zhì)量和密度。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)要一直堅(jiān)持才有作用。

養(yǎng)成良好的生活方式可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。吸煙、酗酒、高鹽飲食、喝大量的咖啡、活動(dòng)過(guò)少或過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，均是患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，要盡量避免。