錢偉

患痔瘡的高發(fā)人群

醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。其發(fā)生因素有：

1.進(jìn)化論觀點(diǎn)：只有人才會(huì)得痔瘡，這是因?yàn)樵诖笞匀坏纳镏校挥腥耸侵绷⑿凶叩母呒?jí)脊椎類動(dòng)物，直立的人和爬行類動(dòng)物的一個(gè)很主要的區(qū)別點(diǎn)就是兩者肛門部血管分布和肛門的張力是不同的，加上人在勞動(dòng)中不斷產(chǎn)生的疲勞、疾病及飲食方面的諸多因素的影響，使人的肛門部靜脈血管的回流阻力增加，久而久之發(fā)生了肌肉張力松弛，血管彈力下降，靜脈團(tuán)塊淤積，故而發(fā)生痔瘡。

2.職業(yè)關(guān)系：白領(lǐng)、教師及出租車司機(jī)等久站或久坐的職業(yè)，易影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易淤血擴(kuò)張。又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。

3.局部刺激和飲食不節(jié)：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

4.腹內(nèi)壓力增加：因前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。

5.肛門部感染：腸道內(nèi)有很多細(xì)菌，肛門也經(jīng)常受到摩擦，且由于衛(wèi)生條件等原因易導(dǎo)致感染。而痔靜脈叢因急慢性感染可引起靜脈壁組織變?nèi)酰挚沽Σ蛔?，而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。

另外，還有一些疾病及遺傳因素也可能是導(dǎo)致痔瘡的原因。

痔瘡對(duì)人體的危害

雖然痔瘡是常見病，卻有很多不可忽視的危害。例如，痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時(shí)反復(fù)多次的出血，會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。痔瘡的另一個(gè)主要癥狀是內(nèi)痔脫出。當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí)，亦稱為“嵌頓痔”。長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓，還會(huì)出現(xiàn)下列病理改變。

1.壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變而出現(xiàn)壞死。此時(shí)的壞死常局限在痔核的黏膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國(guó)外曾有報(bào)道，痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。

2.感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染。此時(shí)感染多局限在肛門局部，如果強(qiáng)力復(fù)位，容易使感染擴(kuò)散，引起黏膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會(huì)形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。

預(yù)防痔瘡有對(duì)策

預(yù)防痔瘡的發(fā)生，要做到以下幾點(diǎn)。

1.加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加體育活動(dòng)能夠預(yù)防痔瘡的發(fā)生。這是因?yàn)轶w育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預(yù)防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán)；另一種方法是有意識(shí)地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運(yùn)化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運(yùn)用，可以改善痔靜脈回流，對(duì)于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。

2.預(yù)防便秘：首先，應(yīng)注意合理調(diào)配飲食。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少吃辛辣刺激性的食物如辣椒、芥末、姜等。其次，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。有人認(rèn)為晨起喝1杯涼白開水能刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘。當(dāng)有便意時(shí)不要忍著，因?yàn)榫萌檀蟊銜?huì)引起習(xí)慣性便秘。排便時(shí)蹲廁時(shí)間過長(zhǎng)，或看報(bào)紙，或過分用力，這些都是不良的排便習(xí)慣，應(yīng)予糾正。

3.保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。

預(yù)防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認(rèn)真去做，不僅可以預(yù)防和減少痔瘡的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發(fā)作。