欣欣 吳君

阿茲海默癥會把你親愛的家人變得怪異、冷漠。患者在早期可能只是丟三落四、情緒無常、容易迷路，中期他們就會變得偏執(zhí)、無法認(rèn)出親人、少言寡語，到了晚期，他們會喪失最基本的生活能力，甚至不能笑和吞咽。

這種逐漸奪走人神志和記憶的可怕疾病無法治愈，但在早期進(jìn)行干預(yù)，能夠改善認(rèn)知功能和精神癥狀，對患者和家屬的生活質(zhì)量都能有很大的提高，患者的壽命也會因此而延長。對阿茲海默癥多一些了解，就能夠避免錯過早期診療的機(jī)會。

早了解

阿茲海默癥是老年癡呆癥的一種，顧名思義，患者一般是65歲以上的老年人。但要有效預(yù)防和控制阿茲海默癥，在年輕時就要對它有所了解，因?yàn)槲覀兂錾鷷r攜帶的基因、年輕時的生活狀態(tài)和身體狀態(tài)都可能與它有關(guān)。

1960年，德國神經(jīng)學(xué)家艾羅斯·阿茲海默（Alois Alzheimer）記錄了一位女性腦部的微觀變化。這位女性在死前幾年神志漸漸變得十分混亂。阿茲海默醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腦部出現(xiàn)了奇怪的斑塊（plaques）和糾結(jié)（tangles）。這些斑塊和糾結(jié)阻礙了神經(jīng)元（大腦神經(jīng)細(xì)胞）彼此間的信息傳遞功能，并逐漸殺死神經(jīng)元，導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能、記憶力、語言能力喪失。阿茲海默醫(yī)生是首次發(fā)現(xiàn)這種腦部微觀變化的人，因此這種老年人多發(fā)的癡呆癥被稱為阿茲海默癥。

基因

到底是什么導(dǎo)致了斑塊與糾結(jié)的形成呢？遺傳、生活方式、其他疾病都會起到一些作用。最為兇險的APP、PS-1和PS-2基因突變幾乎確定攜帶者會在40～50歲患上阿茲海默癥。不過這種情況只占5%。大多數(shù)相關(guān)基因只是增加患病的幾率。例如，一些攜帶阿茲海默癥、精神分裂癥、自閉癥相關(guān)基因的成年人，其大腦結(jié)構(gòu)不同于尋常人。而最近美國北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)，攜帶這些基因的嬰兒，其大腦也有相同的異常?；蜃屢恍┤说拇竽X天生就容易發(fā)生腦神經(jīng)病變。

除了直接影響大腦結(jié)構(gòu)，基因還會“曲線作戰(zhàn)”，通過其他因素來增加患阿茲海默癥的風(fēng)險。《自然·遺傳學(xué)》雜志曾經(jīng)刊登的一份來自英國、德國和美國等多國科學(xué)家的聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，阿茲海默癥與MS4A、CD2AP、CD33和EPHA1四個新發(fā)現(xiàn)的基因相關(guān)。這些基因還都與膽固醇和炎癥有關(guān)。高膽固醇水平與慢性炎癥正好也是阿茲海默癥的危險因素。如果你的直系親屬中有人患阿茲海默癥，那么你患病的幾率將高于一般人。

生活方式

除遺傳以外，你的生活習(xí)慣、社交情況也會影響到阿茲海默癥的患病風(fēng)險。因此，不吸煙、加強(qiáng)鍛練、多吃蔬菜水果、多交朋友、喜愛閱讀、彈奏樂器、受教育程度高、工作有挑戰(zhàn)性，都能夠幫助你在日常生活中預(yù)防阿茲海默癥。

疾病

預(yù)防其他疾病也有助于預(yù)防阿茲海默癥，因?yàn)槲覀兊纳眢w是一個和諧而奇妙的整體，常常會有牽一發(fā)而動全身的情況。一種疾病可能觸發(fā)另一種疾病，例如，糖尿病、心腦血管疾病、癲癇、抑郁癥都可能增加患阿茲海默癥的風(fēng)險，所以這些疾病的患者要多加注意。癌癥是唯一的異類，癌癥患者患阿茲海默癥的風(fēng)險較低。雖然沒有人會通過患癌癥來預(yù)防阿茲海默癥，但是研究清楚兩者之間的關(guān)系，可能對研發(fā)有效的治療方法有幫助。

早留意

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，許多疾病都與阿茲海默癥有一定關(guān)聯(lián)。因此，在還沒有出現(xiàn)任何記憶和認(rèn)知問題之前，就應(yīng)該開始留意自己的身體狀況，積極預(yù)防和有效控制可能提高阿茲海默癥患病幾率的疾病，把危險降至最低。

心腦血管疾病已有不少證據(jù)顯示，血管性疾病對神經(jīng)退行性疾病會產(chǎn)生影響，但令人吃驚的是，受影響最大的居然是阿茲海默癥。美國賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究者近期發(fā)現(xiàn)，在眾多神經(jīng)退行性疾病中，影響大腦血液循環(huán)的腦血管疾病與阿茲海默癥的相關(guān)性最強(qiáng)，排在額顳葉變性、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）、帕金森病之前，而且對較為年輕的阿茲海默癥患者影響最大。

研究者分析了美國國家阿茲海默癥協(xié)作中心（NACC）資料庫中的5715個案例，這是第一個研究去比較心腦血管疾病對一系列神經(jīng)退性行疾病的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在4600多名阿茲海默癥患者中，近80%的人有過某些腦血管病變，例如血管硬化或者堵塞、因?yàn)楣┭蛔愣霈F(xiàn)的組織死亡、出血。沒有明顯大腦病變癥狀的人中，僅有67%有這些問題，帕金森病人中，只有66%有這些問題。該研究報告發(fā)表于《大腦》雜志上。

阿茲海默癥是由于大腦中β-淀粉樣蛋白堆積形成的斑塊殺死神經(jīng)元而造成的疾病，但一直有人懷疑受損的腦血管系統(tǒng)在阿茲海默癥的發(fā)展過程中扮演了重要角色。許多阿茲海默癥患者死后，解剖結(jié)果都顯示他們的大腦血管受損。另外，高血壓、高膽固醇等造成心腦血管疾病的因素同時也是阿茲海默癥的高危因素。這些都顯示著心腦血管疾病與阿茲海默癥有千絲萬縷的聯(lián)系。

研究的負(fù)責(zé)人稱，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有任何疾病修飾療法能夠改變阿茲海默癥和帕金森等疾病的進(jìn)程，所以希望已經(jīng)運(yùn)用熟練的血管疾病治療方法以及預(yù)防血管疾病的健康生活方式宣傳，能夠在中青年人群中起到積極作用，幫助他們預(yù)防或者推遲阿茲海默癥的發(fā)生。從年輕的時候就開始有意識地控制血管病的風(fēng)險因素，例如控制血壓、少攝入壞膽固醇、堅持鍛煉身體，就能有效預(yù)防中老年后患上神經(jīng)退行性疾病。

另外，目前進(jìn)行阿茲海默癥新療法的臨床試驗(yàn)時，一般會把有血管疾病的患者排除在外。研究者認(rèn)為，既然不少阿茲海默癥患者都存在血管問題，那么就應(yīng)該把這種較為常見的情況考慮進(jìn)去，讓這些數(shù)目不少的患者能夠從治療當(dāng)中真正受益。

糖尿病糖尿病患者患阿茲海默癥的幾率比其他人要高65%。美國芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)療中心的研究者在評估了824人的情況后發(fā)現(xiàn)了這一聯(lián)系，并將論文發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)文獻(xiàn)》上。這些人一開始都沒有阿茲海默癥，但其中127人有糖尿病。在平均5.5年的隨訪期后，有151人患上了阿茲海默癥。其中糖尿病人患阿茲海默癥的幾率比非糖尿病人高65%。

糖尿病是如何跟阿茲海默癥聯(lián)系在一起的呢？最近，美國加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校的阿茲海默癥中心發(fā)現(xiàn)，可能是由于一種名為糊精（amylin）的蛋白質(zhì)。這種與胰島素一起分泌的蛋白質(zhì)會在血管當(dāng)中游走，并在2型糖尿病患者以及癡呆癥患者的大腦中堆積，就如同β-淀粉樣蛋白在阿茲海默癥患者的大腦中形成斑塊一樣。

這是第一個研究發(fā)現(xiàn)，阿茲海默癥患者的大腦中有這種蛋白質(zhì)堆積物，以及其與斑塊的混合物。研究者認(rèn)為，這可能說明這種蛋白質(zhì)是另外一種β-淀粉樣蛋白，并且是老年癡呆癥和阿茲海默癥的新標(biāo)記物。該研究報告發(fā)表于《神經(jīng)學(xué)年鑒》上。

一直以來，我們都知道糖尿病會對大腦造成影響，但是卻不清楚是什么原因。有許多相關(guān)的猜測，卻一直缺少實(shí)證，關(guān)于這種蛋白質(zhì)堆積物在大腦中的發(fā)現(xiàn)終于為兩種疾病的聯(lián)系提供了證據(jù)。

糊精（胰島淀粉樣多肽）是一種由胰臟分泌的激素，會在血管中與胰島素一起循環(huán)，對血糖的控制非常重要。它能夠減緩胃排空的速度，增加飽足感，防止餐后血糖水平過高。但是，與許多激素一樣，當(dāng)過度分泌后，一些蛋白就會粘在一起，形成小小的堆積物。這些蛋白被稱作淀粉樣蛋白，其中就包括了β-淀粉樣蛋白和糊精的堆積物?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的淀粉樣蛋白有28種，每種都與疾病相關(guān)。

在同時患有阿茲海默癥和糖尿病的患者大腦灰質(zhì)和血管中，研究者都發(fā)現(xiàn)了這種新的淀粉樣蛋白，但是在健康老年人的大腦中卻沒有。另外，只患有阿茲海默癥的患者大腦中，也發(fā)現(xiàn)了這種淀粉樣蛋白，這比較奇怪。研究者猜測，可能是這些患者存在胰島素抵抗，但卻沒有被診斷出來。這種蛋白在大腦中堆積并殺死神經(jīng)元的方式與β-淀粉樣蛋白相似。

此次研究除了解釋為什么胖人和2型糖尿病患者易患阿茲海默癥，還為研究新的治療方法提供了方向。新藥可以把這種淀粉樣蛋白作為標(biāo)靶，通過加快腎臟清除糊精的速度或者降低它堆積的速度來治療阿茲海默癥。當(dāng)然，如果在患上糖尿病以前，我們就積極預(yù)防，那就可以不用承受糖尿病帶來的一系列的可怕并發(fā)癥，包括阿茲海默癥。

癲癇一些晚期的阿茲海默癥患者會出現(xiàn)癲癇癥狀，但是兩者之間到底存在什么樣的聯(lián)系卻在很長一段時間內(nèi)都不清楚。2009年，英國阿伯丁大學(xué)的研究人員在《腦神經(jīng)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱，是造成阿茲海默癥的蛋白質(zhì)讓腦神經(jīng)變得過于敏感，并導(dǎo)致了癲癇癥狀。大腦的神經(jīng)元靠釋放和傳遞電信號來工作，β-淀粉樣蛋白堆積形成的斑塊會阻斷神經(jīng)元之間的信號傳遞，從而造成了阿茲海默癥。由于電信號傳遞不通，神經(jīng)元就會造成“短路”現(xiàn)象，并且頻繁大量放電，癲癇因此而發(fā)作。有1/3的阿茲海默癥患者會出現(xiàn)癲癇癥狀，而且阿茲海默癥患者患癲癇的幾率比其他人要高20%。

2013年又有研究發(fā)現(xiàn)，癲癇癥狀也許還是阿茲海默癥的前兆。美國舊金山格萊斯頓神經(jīng)疾病研究所，研究和分析了資料庫中2007～2012年被確診為阿茲海默癥或者遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的案例。遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙是一種介于阿茲海默癥和正常衰老之間的認(rèn)知缺損。研究者重點(diǎn)選擇了那些被確診患有癲癇或者有癲癇大腦活動的案例，并排除了年輕時便患有癲癇的患者以及有腦卒中或者大腦腫瘤的患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在233位遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的患者中，有12人在30歲以后患上了癲癇。1024位阿茲海默癥患者中，有35位在30歲以后患有癲癇，有7位在腦電儀上呈現(xiàn)出了癲癇式的大腦活動。

平均來說，相比一般的阿茲海默癥患者，這些患有癲癇的患者認(rèn)知功能下降的時間會早上5～7年。他們中有一半人在65歲以前就開始出現(xiàn)認(rèn)知功能減退。通常，癲癇發(fā)病的時間與認(rèn)知功能減退是同時發(fā)生的，但那時候表現(xiàn)出來的神經(jīng)心理問題還是十分微弱，很容易被忽略。兒童和青少年時期是癲癇發(fā)病的高峰，成年后才發(fā)病便可能是阿茲海默癥的先兆。

另外，記錄還顯示，這些癲癇患者中有一大半的人都屬于非驚厥性發(fā)作（Non-Convulsion Seizures），也就是說他們不會出現(xiàn)常見的痙攣、抽搐，而是出現(xiàn)短暫性的感知失調(diào)、失語、情緒混亂等。由于癲癇性的大腦活動主要影響的是大腦顳葉，這個區(qū)域主要負(fù)責(zé)記憶，所以癲癇會加速記憶力減退。成年后出現(xiàn)愣神、突然大笑、暫時性失語等癥狀，小心是癲癇，并且要注意提防阿茲海默癥。

抑郁癥精神疾病與阿茲海默癥的關(guān)系十分緊密，抑郁癥就有可能增加患阿茲海默癥的風(fēng)險。美國馬薩諸塞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院對949人進(jìn)行了長達(dá)17年的隨訪調(diào)查。開始時，這些人中沒有阿茲海默癥患者，調(diào)查結(jié)束時，有135人患上了阿茲海默癥，還有28人患上了其他癡呆癥。在一開始就有抑郁癥的人當(dāng)中，患阿茲海默癥的比率是21.6%，在非抑郁癥人群中，患阿茲海默癥的比率僅為16.6%。排除了吸煙、基因等其他因素后，研究者發(fā)現(xiàn)，抑郁癥會增加患阿茲海默癥等癡呆癥的幾率50%。

另一篇發(fā)表于《腦神經(jīng)學(xué)》雜志上的文章中，荷蘭科學(xué)家對486名60～90歲的人進(jìn)行了6年的隨訪調(diào)查。這486人在開始時都沒有阿茲海默癥，但是有134人有過抑郁史。6年后，一共有33人發(fā)展出了阿茲海默癥，其中有抑郁史的人患阿茲海默癥的幾率是沒有抑郁史的人的2.5倍。如果在60歲以前就有抑郁癥狀，那么患阿茲海默癥的幾率將增加到3.5倍。

雖然在阿茲海默癥發(fā)展的進(jìn)程中，還不清楚抑郁癥到底扮演了什么樣的角色，但研究者紛紛提出了自己的猜測。例如，抑郁癥引發(fā)的慢性炎癥有可能損傷血管，使流向大腦的血液減少，最終導(dǎo)致與阿茲海默癥相關(guān)的大腦損傷。還有人猜測，抑郁癥造成的長期壓力可能改變大腦的結(jié)構(gòu)。曾有動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在壓力過大的情況下，老鼠大腦中負(fù)責(zé)記憶和學(xué)習(xí)的區(qū)域會發(fā)生改變。人類大腦也可能如此，因?yàn)樵趬毫顟B(tài)下，我們會釋放皮質(zhì)醇，而高水平的皮質(zhì)醇會對大腦的海馬體產(chǎn)生負(fù)面影響，這正好是負(fù)責(zé)我們學(xué)習(xí)和短期記憶的大腦區(qū)域。

如果抑郁癥真的是導(dǎo)致阿茲海默癥的因素之一，那么預(yù)防抑郁癥便成為預(yù)防阿茲海默癥的一部分。健康的飲食、生活方式和運(yùn)動能夠預(yù)防抑郁癥，另外還需要注意，甲狀腺功能紊亂等疾病以及一些藥物也有可能引起抑郁。如果長期沒有原因地感到情緒低迷和悲傷、思維變得緩慢、對以往的愛好失去了興趣、胃口變差、體重下降、睡眠減少或者增加、無法集中精力、感到無力、常常自責(zé)、有傷害自己的念頭，那就應(yīng)該立即就醫(yī)，防止抑郁情緒發(fā)展嚴(yán)重。

不過也有研究者認(rèn)為，兩種疾病的聯(lián)系也有可能是：抑郁癥和阿茲海默癥有共同的易感基因，抑郁是阿茲海默癥的早期癥狀之一，或者患者因?yàn)闊o法順利地思考或者回憶往事才出現(xiàn)了抑郁情緒。無論如何，老年人不應(yīng)對抑郁情緒掉以輕心。

癌癥阿茲海默癥和癌癥都與年齡相關(guān)。一般來說，隨著年齡的增加，患這兩種疾病的幾率也會增加。所以，老年人同時患有阿茲海默癥和癌癥應(yīng)該是比較正常的一種情況。但事實(shí)好像剛好相反。意大利米蘭生物醫(yī)藥技術(shù)研究所全國研究理事會的研究人員在2013年發(fā)現(xiàn)，阿茲海默癥患者患癌癥的幾率較低，而且反之亦然。

研究人員對意大利北部20.4萬60歲及以上的人進(jìn)行了隨訪調(diào)查。在2004～2009年期間，有2.1萬人被診斷出患有癌癥，還有接近3000人被診斷出患有阿茲海默癥。按照患者的年齡和性別來計算，研究人員本來估計，患癌癥的人當(dāng)中應(yīng)該有246人也同時患有阿茲海默癥，而患阿茲海默癥的人當(dāng)中應(yīng)該有281人患有癌癥。但實(shí)際上，在這些人當(dāng)中，只有161人被診斷出同時患有兩種疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究人員的估計。這說明，相比其他成年人，癌癥患者患阿茲海默癥的幾率要低35%。而阿茲海默癥患者患癌癥的幾率要比其他成年人低43%。這種聯(lián)系在不同的癌癥與阿茲海默癥之間存在變化，例如前列腺癌就對阿茲海默癥沒有“預(yù)防作用”。研究報告發(fā)表于《腦神經(jīng)學(xué)》期刊上。

研究人員解釋，雖然這兩種疾病的發(fā)病率都會隨著年齡增加，但癌癥是細(xì)胞過度增殖造成的問題，而阿茲海默癥患者的腦神經(jīng)細(xì)胞卻無法正常增殖。這么一看，這是兩種“相反”的疾病，所以互相降低彼此的發(fā)病幾率就說得通了。這可能是因?yàn)橐恍┗驎瑫r影響阿茲海默癥和癌癥。不過，由于研究人員并沒有考慮到患者的生活方式，因此也可能是一些生活習(xí)慣在降低其中一種疾病的風(fēng)險時，增加了另一種疾病的風(fēng)險。

以往還有研究發(fā)現(xiàn)，帕金森、精神分裂癥等其他腦神經(jīng)疾病患者患癌癥的幾率也較低。之前也有腦神經(jīng)學(xué)家提出阿茲海默癥會“預(yù)防”癌癥，但其他科學(xué)家普遍質(zhì)疑，認(rèn)為可能許多阿茲海默癥患者其實(shí)有癌癥卻沒有被診斷，因?yàn)樯裰臼СＱ谏w了癌癥癥狀。這次的發(fā)現(xiàn)讓許多科學(xué)家更加確信，腦神經(jīng)病變與癌癥之間有一種神秘的反向聯(lián)系。如果能夠找出一種疾病降低另一種疾病風(fēng)險的確切原因，那么科學(xué)家便可據(jù)此開發(fā)出新的治療方法。

早發(fā)現(xiàn)

如果自身患有會增加阿茲海默癥風(fēng)險的其他疾病、近親中有阿茲海默癥患者或者年過65歲，那么就應(yīng)該特別注意自己有沒有出現(xiàn)一些阿茲海默癥的前兆。

值得引起注意的10個征兆

如果你的生活中出現(xiàn)以下情況中的一種或者多種，那么就應(yīng)該引起重視，到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.記憶力下降已經(jīng)影響到生活 記憶力減退是阿茲海默癥最常見的癥狀，患者會經(jīng)常忘記剛剛才學(xué)會的東西、重要的日子、反復(fù)詢問同一件事、很多以往容易記住的事情現(xiàn)在必須要靠筆來記錄或者讓人幫助。

2.制定計劃或者解決問題有障礙 無法按步驟制定或者完成一個計劃。例如，他們會覺得照著菜譜做完一道菜非常困難，在整理發(fā)票時，也難以把它們按順序排好。

3.無法完成熟悉的工作 一些日常工作，本來已經(jīng)非常熟悉了，可是卻變得難以完成。例如，在開車去一個熟悉的地方時感到很困難。又或者，在玩經(jīng)常玩的紙牌游戲時，記不清游戲規(guī)則。

4.發(fā)生時間或空間混亂 記不清日期、季節(jié)，或者搞不清楚過了多長時間。時間一長，就會理不清一些事情的頭緒。有時，會不知道身處何方或者自己是怎么來到這個地方的。

5.出現(xiàn)視覺障礙 閱讀文字、判斷距離、顏色和對比度時，會感到困難，并且在開車時感到困難。

6.語言和拼寫困難 對話時，覺得自己很難跟上其他人的節(jié)奏或者插不上話。話說到一半會停住，并且不知道如何繼續(xù)或者開始重復(fù)已經(jīng)說過的內(nèi)容。會忘記一些詞匯，

或者無法在談話中找到正確的詞匯，例如明明想說的是手表，卻說成“手鐘”。

7.把東西放錯地方 把東西放在奇怪的地方，例如把遙控器放進(jìn)冰箱中。發(fā)現(xiàn)東西不見了，很難通過倒推自己去過什么地方和做過什么事情來找回東西。有時，會錯怪其他人偷了自己的東西。

8.判斷能力下降 在做判斷或者做決定的時候，常常發(fā)生錯誤。例如對金錢的判斷能力下降，明明只是買一聽可樂，卻給了100元錢。

9.退出社交活動 開始逐漸退出社交活動，對興趣愛好、體育游戲、工作都失去興趣。

10.性格大變 變得多疑、抑郁、膽怯或者焦慮。他們可能在家、辦公室或者與朋友聚會時，心情很容易就突然變壞，并感到格格不入。

TIPS

與正常記憶力下降的區(qū)別

年紀(jì)增長后，記憶力有所下降很正常，因此很多人常把阿茲海默癥的前兆當(dāng)作是正常的記憶力下降。還有的人會把正常的記憶力下降當(dāng)作是阿茲海默癥，并因此而過度擔(dān)心。下面是一些經(jīng)?；煜那樾?，不妨學(xué)會分辨。

正常的記憶力下降：

●走進(jìn)一個房間，但卻忘記了為什么進(jìn)來。

●無法想起不熟悉的人的名字。

●跟年輕時相比，記性變得不好了。

●記憶力下降的程度和同年齡的人相似。

不正常的記憶力下降：

●在熟悉的地方迷路。

●對于最近發(fā)生的事件，卻無法回憶起重要的細(xì)節(jié)。

●看電視劇或者小說時，會因?yàn)橛洃浟ο陆刀床欢楣?jié)。

●與同齡人相比，自己的記憶力下降太多。

TEST： Mini-Cog測試

這是一個3分鐘左右就能夠完成的認(rèn)知功能測試，可以幫助受試者發(fā)現(xiàn)自己是否有可能患輕度認(rèn)知功能障礙或者阿茲海默癥。輕度認(rèn)知功能障礙是介于正常記憶力減退和阿茲海默癥之間的一種情況，很有可能發(fā)展成為阿茲海默癥。

第一步：列舉三樣?xùn)|西（例如，椅子、房子、蘋果），并讓受試者重復(fù)一遍。

如果受試者在幾次嘗試以后，都不能夠正確重復(fù)出這三樣?xùn)|西，那么他需要立即前往醫(yī)院檢查。如果受試者能夠正確重復(fù)，繼續(xù)測試。

第二步：讓受試者畫一個鐘。這個鐘應(yīng)該有正確的形狀，數(shù)字也應(yīng)該在正確的位置，就像款式最簡單的時鐘那樣。

如果受試者畫出來的時鐘看起來很奇怪，那么他可能有輕度認(rèn)知功能障礙或老年癡呆癥。

第三步：讓受試者再次重復(fù)剛開始時你列舉的三樣?xùn)|西。

如果受試者一樣也想不起來了，那么他可能存在輕度認(rèn)知功能障礙，或者是阿茲海默癥。如果受試者能夠正確回想起三樣?xùn)|西，那么他患阿茲海默癥的幾率不大。

懷疑受試者患有輕度認(rèn)知功能障礙或者阿茲海默癥以后應(yīng)該立即就醫(yī)，并以醫(yī)院的檢查結(jié)果為準(zhǔn)。有時候，抑郁癥或甲亢的患者會在測試上出現(xiàn)與阿茲海默癥患者相似的表現(xiàn)，所以最好請腦神經(jīng)專家為受試者進(jìn)行診斷。

早診斷

阿茲海默癥的診斷并不容易，需要綜合許多測試結(jié)果，排除其他情況，然后進(jìn)行最終判斷。在未來，新的檢查方法能夠讓更多的人、在更早的時候接受更準(zhǔn)確的診斷。

常規(guī)的檢查手段

目前還沒有一項(xiàng)檢查方法能夠100%確定一個人是否患有阿茲海默癥。醫(yī)生必須綜合患者所提供的信息以及一系列的測試來判斷，患者的癥狀是否由阿茲海默癥造成。這些測試包括身體檢查、血液檢查、精神狀態(tài)測試、神經(jīng)心理測試、腦部影像學(xué)檢查。

身體檢查：醫(yī)生會根據(jù)患者的肌肉狀況、反應(yīng)能力、行動能力、對光和聲音的感知能力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力來檢查其腦神經(jīng)的健康狀況。

驗(yàn)血：醫(yī)生能夠據(jù)此來排除其他可能造成記憶力減退和混亂的原因，例如甲狀腺疾病和維生素缺乏。

精神狀態(tài)：通過一個簡短的測試來評估患者的記憶和思維能力，通常只需10分鐘左右完成。

神經(jīng)心理測試：用更加復(fù)雜的測試來進(jìn)一步評估患者的記憶和思維能力。測試量表可能更長，需要好幾個小時來完成，醫(yī)生能夠從中獲得更詳細(xì)的信息。醫(yī)生可以據(jù)此來分辨，患者的癥狀是由哪一種癡呆癥造成的，還可以評估患者的能力，例如是否可做財務(wù)和醫(yī)療方面的重要決策。

腦部影像學(xué)檢查：CT掃描可以幫助醫(yī)生排除腫瘤、腦卒中、腦部受傷的情況。MRI掃描可以幫助醫(yī)生排除其他可

能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的疾病。PET掃描可以幫助醫(yī)生找出患者大腦的哪一個區(qū)域有功能問題?？偟膩碚f，影像技術(shù)主要用來排除阿茲海默癥以外的疾病。

最新的檢查方法

以往的檢查方法，大多數(shù)比較麻煩，而且常常讓醫(yī)生無法確診。而最新的影像檢查能夠找到斑塊所在。

照出大腦斑塊：大腦中的β-淀粉樣蛋白斑塊是阿茲海默癥的重要標(biāo)記物，但是以往只能在患者死后，通過大腦解剖才能夠找到斑塊。因此，許多患者的癡呆癥是不是因?yàn)榘⑵澓ＤY造成的必須要等到他們死后才能夠確定，這給治療帶來了許多不確定因素。2012年，美國食物與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種新的阿茲海默癥檢查方法，能夠在患者生前便通過PET掃描找出大腦中的斑塊?；颊邥缺蛔⑸湟环N放射性染色劑，在PET掃描中，大腦中的淀粉樣蛋白會被染色并顯現(xiàn)出來。掃描結(jié)果結(jié)合癥狀能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行確診。

值得期待的未來

研究者一直沒有停止對新檢查方法的研究和開發(fā)，希望未來的檢查能夠更加快速、便捷、準(zhǔn)確地幫助醫(yī)生診斷阿茲海默癥。

驗(yàn)血查標(biāo)記物：阿茲海默癥的檢測方法大多比較麻煩，缺少簡單迅速的篩查方法，讓許多患者都錯過了治療最佳時期。近期在英國阿茲海默癥研究會議上，諾丁漢大學(xué)的研究者宣稱，他們發(fā)現(xiàn)驗(yàn)血可能在未來成為阿茲海默癥的篩查方法。在仔細(xì)分析了阿茲海默癥患者以及一些有早期記憶障礙的人的血液樣本后，研究者發(fā)現(xiàn)，除了ApoE基因以及淀粉樣蛋白這兩個阿茲海默癥的重要標(biāo)記物以外，還有其他標(biāo)記物，例如一些與炎癥相關(guān)的蛋白質(zhì)。結(jié)合多種標(biāo)記物，通過血液檢查能夠很準(zhǔn)確地區(qū)分開健康人和阿茲海默癥患者。血液檢查能夠給出低風(fēng)險、中等風(fēng)險和高風(fēng)險三種情況，如果結(jié)果是中等風(fēng)險，那么醫(yī)生需要密切監(jiān)測患者的情況，如果是高風(fēng)險，那么醫(yī)生需要給患者做進(jìn)一步的檢查。

家族性提早查：攜帶家族性阿茲海默癥基因突變的人，幾乎都會在40歲左右就開始出現(xiàn)癥狀，早于一般的患者。在美國亞利桑那州班納阿茲海默癥研究所，一組攜帶這種基因突變的人在18～26歲時接受了腦部掃描，那時他們還沒有任何癥狀表現(xiàn)出來。研究人員發(fā)現(xiàn)，他們的大腦那時就已經(jīng)異于常人了，而且他們的腦脊液中的β-淀粉樣蛋白水平也高于常人。這說明，在癥狀開始出現(xiàn)的10年以前，大腦就已經(jīng)產(chǎn)生了變化，而我們可以根據(jù)這種變化來進(jìn)行早期的預(yù)防和診斷。不過，如何進(jìn)行預(yù)防和何時開始干預(yù)仍然需要進(jìn)一步的研究。英國倫敦大學(xué)學(xué)院腦神經(jīng)研究院的?？怂菇淌谡f，他的一些患者在出現(xiàn)癥狀后來到醫(yī)院時，大腦的1/5已經(jīng)死亡，如果真能夠在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和認(rèn)知障礙前就進(jìn)行干預(yù)，那么許多患者將從中收益。

積極看待診斷結(jié)果

有人認(rèn)為，反正阿茲海默癥也無藥可醫(yī)，早確診等于早絕望，不如不診斷。其實(shí)不然，阿茲海默癥的發(fā)展非常緩慢，類似于膽固醇與心臟病之間的關(guān)系，淀粉樣蛋白的堆積需要日積月累才會最終導(dǎo)致疾病。如果發(fā)現(xiàn)得夠早，那么就可以在大腦被大范圍損害之前開始行動，延緩病程的發(fā)展。在美國威舍德健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，130位輕度認(rèn)知障功能礙患者在接受干預(yù)后，大部分人情況穩(wěn)定，沒有發(fā)展成為阿茲海默癥，有近1/3的患者甚至回到了正常的認(rèn)知水平。近期還有一項(xiàng)東芬蘭大學(xué)的研究顯示，相比晚期才確診的患者，在阿茲海默癥早期就確診并接受治療的患者，能夠更好地照顧自己的日常生活，并且心理和行為癥狀都比同期的其他病人更少，這讓他們能夠活得更長久。