糯米團(tuán)

本期主治醫(yī)生

北京納吉亞動(dòng)物診所

王慧

北京納吉亞動(dòng)物診所主治獸醫(yī)師，擁有十幾年臨床經(jīng)驗(yàn)，在北京貓友圈內(nèi)小有名氣。

續(xù)上一期江米條“做客”醫(yī)院之后，本期的“醫(yī)院日志”欄目又迎來了一位大家熟悉的小伙伴，它就是同樣住在《寵物世界·貓迷》雜志的小愛。小愛這次要從拔掉牙齒開始，準(zhǔn)備與疾病做漫長的斗爭。

小愛的苦難

總是在雜志和微博上表現(xiàn)得傻呵呵，似乎沒煩惱的小愛，其實(shí)是一個(gè)長期的小病號(hào)了，它的疾病并非最近才開始的。

從小就口臭

小愛是編輯部院子里的流浪貓，因燙傷而被小編撿回來，那時(shí)候它只有5、6個(gè)月大，卻從小就有口臭的問題，并且不到1歲就有輕微的牙齦發(fā)紅現(xiàn)象。

就醫(yī)結(jié)論的意外

在編輯部沒心沒肺地生活了幾年之后，“臭嘴”小愛并沒有流口水以及進(jìn)食困難等問題，反而從數(shù)月前開始一只眼總流眼淚。就醫(yī)后才得知，原來小愛患的是淋巴漿細(xì)胞性口腔炎，而會(huì)流眼淚也是由相應(yīng)的病毒引起的。

本期病號(hào)

姓名：飯桶愛（小愛）

年齡：3歲

性別：公公

病情描述：口腔牙齦以及黏膜發(fā)炎紅腫、牙齒疼痛無法觸碰、進(jìn)食困難，并明顯消瘦。

診斷結(jié)果： 淋巴漿細(xì)胞性口腔炎

治療方法：全口拔牙

如何確診與分辨

淋巴漿細(xì)胞性口腔炎，屬于貓咪免疫系統(tǒng)疾病的一種，尚不知道確切的病因，但懷疑與杯狀病毒有關(guān)。而與常見的牙齦炎對(duì)比，很多養(yǎng)貓人并不能準(zhǔn)確分辨癥狀。

肉眼觀察有不同

這種慢性口腔炎和一般的牙周病還是有所區(qū)別的。

牙齦炎：口臭，牙石引起的牙齦發(fā)炎、口腔潰瘍，常見于老年貓，主要發(fā)病原因是牙齒清潔不到位。

淋巴漿細(xì)胞口腔炎：嚴(yán)重口臭，牙齦以及口腔黏膜紅腫、潰爛，發(fā)病面積大，甚至向喉部蔓延。多見于年輕貓或中年貓。

一定要請(qǐng)獸醫(yī)鑒定

因?yàn)榘Y狀都是口腔發(fā)紅，所以主人很難分辨到底有什么不同，主人因手法不專業(yè)，掰開貓咪口腔觀察也很困難。所以一定要請(qǐng)獸醫(yī)進(jìn)行判斷，結(jié)合其他癥狀診斷確診。

治療方案：全口拔牙

在用藥控制了一段時(shí)間以后，流淚癥狀所有緩解，但小愛最近卻出現(xiàn)了口腔劇痛，不讓人觸碰它嘴部周圍，并在一周內(nèi)明顯消瘦。大家最終決定依照醫(yī)生的決定進(jìn)行拔牙。

藥物治療問題大

這種疾病無法治愈，口服用藥只能控制病程發(fā)展，減緩癥狀，并且只在早期效果明顯。而且在控制癥狀的常用藥中，常用到的激素以及其他藥物都有副作用，時(shí)間長了會(huì)對(duì)貓咪其他臟器造成損傷。

藥物治療問題大

這種疾病無法治愈，口服用藥只能控制病程發(fā)展，減緩癥狀，并且只在早期效果明顯。而且在控制癥狀的常用藥中，常用到的激素以及其他藥物都有副作用，時(shí)間長了會(huì)對(duì)貓咪其他臟器造成損傷。

什么時(shí)候拔牙最好？

越早拔牙，越能早日解決牙齒附著的細(xì)菌以及食物對(duì)貓咪口腔黏膜的刺激。拖得太久，只會(huì)讓貓咪服用更多的激素類藥物，不僅無益于治療，還會(huì)影響貓咪的生活質(zhì)量。

沒牙怎么進(jìn)食？

貓是食肉動(dòng)物，不需要靠臼齒咀嚼研磨食物，注意觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，一般貓咪吃食物時(shí)都是囫圇吞棗，嘔吐出的貓糧也都是整粒的。所以不用擔(dān)心貓咪無法進(jìn)食，甚至不用長期吃濕糧，它一樣可以吞咽干糧。

有些漫長的拔牙治療

確定治療方案之后，小愛開始準(zhǔn)備拔牙了，這個(gè)過程有點(diǎn)漫長和復(fù)雜。

拔牙過程

從準(zhǔn)備拔牙一直到出院，小愛差不多用了一周的時(shí)間才完成。

1 體檢

首先要進(jìn)行各項(xiàng)體檢，看看身體有沒有其他問題。有時(shí)拍個(gè)X線片也是有必要的，因?yàn)槿绻行┭例X有其他重大問題，比如牙根已經(jīng)遭到破壞，會(huì)造成拔牙手術(shù)出現(xiàn)困難。手術(shù)前小愛需要消炎3天，并在手術(shù)前禁食禁水。

2 呼吸麻醉

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生給小愛進(jìn)行了吸入式插管麻醉，在接下來漫長的一個(gè)多小時(shí)中，這種麻醉要比注射麻醉安全得多。

3 拔除全齒

小愛的手術(shù)方案是，拔除全部的牙齒，包括上下犬齒和前排門牙。也有些手術(shù)方案是只拔除上下用來咀嚼食物的臼齒，但主治醫(yī)生認(rèn)為，很多病例反映那樣會(huì)給后續(xù)帶來很多問題，經(jīng)常導(dǎo)致貓咪還要回來拔第二次牙。

4 縫合

拔完牙齒之后，牙齦并不會(huì)留下一堆肉洞。醫(yī)生會(huì)將拔除比較大的牙齒留下的洞用可吸入線進(jìn)行縫合。

5 拍X線片

手術(shù)后，還要給貓咪拍攝一次X線片，確定所有的牙齒都被拔除，并沒有殘留任何一根細(xì)小的牙根碎片。

6 住院與出院

手術(shù)后，并沒法馬上出院，醫(yī)生要求小愛住院至少3天，觀察口腔愈合情況，并進(jìn)行輸液，促進(jìn)愈合止痛消炎。

3天之后，小愛愈合情況良好，終于可以出院了！但這并不是結(jié)束，一周之后，小愛還需要回醫(yī)院復(fù)查，并且根據(jù)口腔情況繼續(xù)跟醫(yī)生商定以后的治療方案。

Point拔牙是大手術(shù)

為什么拔牙是一個(gè)大手術(shù)？這是由于雖然手術(shù)在口腔，但無論是手術(shù)時(shí)間（通常至少一個(gè)半小時(shí)）、手術(shù)難度、貓咪的流血量、術(shù)后恢復(fù)的難度，對(duì)貓咪而言都是比較危險(xiǎn)的事情。相比讓很多主人膽戰(zhàn)心驚的絕育（母貓），拔牙絕對(duì)是大手術(shù)，需要貓咪主人十分重視。

Attention！不是結(jié)束，只是開始

手術(shù)結(jié)束了，然而對(duì)小愛來說，這不是結(jié)束，只是治療的開始，之后的治療才更重要。這種免疫系統(tǒng)的疾病對(duì)全身以及臟器都有影響，只是在口腔上的反映比較明顯和棘手，并且即便拔牙之后，有些貓咪的口腔炎依然會(huì)反復(fù)，依然需要吃藥來控制病程，但也有一些貓咪在主人精心呵護(hù)下幾乎“痊愈”。

未來若干年，小愛可能會(huì)成為醫(yī)院的?？?，需要經(jīng)常體檢，吃東西也要注意避免刺激。但至少從今往后，小愛的生活質(zhì)量得到了很大提高，又可以和江米條一起沒心沒肺地玩鬧了。