周一海等

夏天孩子容易生病，或拉肚子，或發(fā)燒，很多家長為了省事，去藥店里為孩子買藥。但是卻常常不和藥店內(nèi)的藥師說明要購買兒童用藥，買回去的多是成人用藥，然后自己把藥片分成1/2、1/4或1/8給孩子服用，甚至是將自己以前吃剩的藥給孩子吃。很多家長掌握不好劑量，安全隱患很大。

兒童吃成人藥，小病未止成大病的情況并不少見。因為兒童不是成人的縮影，特別是嬰幼兒肝腎發(fā)育不完全，排毒功能差，一些成人藥用在他們身上，極易出現(xiàn)毒副作用。比如用于退熱的部分成人藥里含有大黃，成人可能不是很敏感，但小孩服用會引起腹瀉。還有治療腸胃病的沙星類藥物，內(nèi)含廣譜抗菌素喹諾酮，處于生長期的兒童服用了這類藥物會影響身體的生長發(fā)育。

造成兒童用藥成人化的主要原因，是目前我國醫(yī)藥市場上兒童專用劑型并不多。一般藥店在所有經(jīng)營的藥品中，兒童專用劑型很少超過5%，而且國內(nèi)90%的臨床常用藥物沒有兒童專用劑型。僅有不到10%的藥物中有兒童劑型，大部分也是外資或合資企業(yè)生產(chǎn)的，而且多數(shù)屬非處方藥。如專門針對兒童的藥物，多以治療發(fā)熱、感冒、咳嗽、腸胃不適等為主，其中老百姓較為熟悉的泰諾、兒童百服寧、佩夫人小兒止咳露、惠菲寧（通用名美敏偽麻溶液）等，外資、合資的西藥品牌幾乎獨占了這類藥物近2/3的市場份額。真正由國內(nèi)廠家生產(chǎn)的小兒專用劑型少之又少。

希望家長們不要給孩子隨意使用成人藥，倘若藥店里沒有治療孩子病癥的專門用藥，最好還是去醫(yī)院檢查，讓兒科醫(yī)生開藥比較好。

老年骨轉(zhuǎn)移瘤別放棄治療 鄭東

年過八旬的周老漢原先患有前列腺癌，手術(shù)后不久又感到腿痛，檢查發(fā)現(xiàn)是骨轉(zhuǎn)移瘤。聽人說骨轉(zhuǎn)移瘤是絕癥，而且治療前列腺癌時花了不少錢，周老漢打算放棄治療。于是找我商量，想開點止痛藥，出院回家。我考慮周老漢雖然年老，但病前體質(zhì)還不錯，前列腺癌的治療也很見成效，因為骨轉(zhuǎn)移瘤而放棄治療很可惜。況且骨轉(zhuǎn)移瘤如果不治療，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)很多問題，如難以忍受的疼痛、骨破壞而骨折等，嚴(yán)重影響周老漢今后的生活，便力勸他接受治療，不要放棄。

骨腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。由骨組織本身長出者稱為原發(fā)性骨腫瘤，其中有半數(shù)屬良性腫瘤；繼發(fā)性骨腫瘤是指身體其他組織或器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼，其發(fā)生率是骨原發(fā)惡性腫瘤的30-40倍。繼發(fā)性骨腫瘤（俗稱骨轉(zhuǎn)移癌）多見于中老年人，其中最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前五位原發(fā)性惡性腫瘤，是肺、腎、乳腺、甲狀腺、前列腺癌。這些年來，隨著全身各系統(tǒng)原發(fā)惡性腫瘤發(fā)病率的增加，骨轉(zhuǎn)移瘤在臨床上出現(xiàn)的頻率亦在逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，美國每年超過10萬新發(fā)惡性腫瘤病人中，有30%～70%發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。目前，盡管醫(yī)學(xué)界對骨轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生機制與防治方法等進(jìn)行了深入的研究，取得不少進(jìn)展，但骨轉(zhuǎn)移瘤仍是表示臨床預(yù)后不佳的征象。

在公眾印象中，骨轉(zhuǎn)移瘤是一種絕癥，一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，再多的治療也沒有意義。因此，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院對此類骨腫瘤采取姑息性、對癥性的原則處理。然而，隨著近年來化療、放療、生物治療、介入治療以及骨腫瘤外科技術(shù)的進(jìn)展，骨轉(zhuǎn)移瘤在臨床治療上有明顯的改觀。這些新的治療措施，包括抗腫瘤藥物；抑制骨破壞的藥物，包括雙磷酸鹽、降鈣素等；放療，包括局部照射、區(qū)域放療或系統(tǒng)放療；介入治療，盡可能栓塞腫瘤滋養(yǎng)血管，減少腫瘤體積，為手術(shù)準(zhǔn)備；激素治療，主要針對乳腺癌和前列腺癌。

雖然以上方法對治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有很重要的作用，但仍有些患者需要外科治療。如病情進(jìn)展后造成脊髓壓迫癥狀，需要外科減壓和穩(wěn)定脊柱。而且前面提到的雙磷酸鹽雖然可以減少病理性骨折的危險，但是一旦發(fā)生骨折，必須通過手術(shù)進(jìn)行骨折復(fù)位固定及缺損骨重建。部分骨轉(zhuǎn)移瘤患者，外科手術(shù)可以甚至能夠徹底切除轉(zhuǎn)移灶，配合其他輔助治療方法，最終達(dá)到根治腫瘤的目的。

對不同的骨轉(zhuǎn)移瘤病人，通過各種治療措施緩解患者的疼痛，提高生活質(zhì)量，在可能條件下盡量延長患者的生命，這才是治療的最終目的。