楊國(guó)勇

【摘要】 隨著技術(shù)的快速發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息化的普及，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的完善和安全問(wèn)題已經(jīng)是維持一個(gè)社會(huì)健康運(yùn)轉(zhuǎn)的必不可少的手段。網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)廣泛的深入到了社會(huì)的各個(gè)角落，而且其中很多都是非常機(jī)密和敏感類的信息，這就導(dǎo)致了現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)犯罪率逐年增加，而醫(yī)院的特殊性，又使得醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題非常重要，本文從醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的重要性出發(fā)，分析了其中所存在的問(wèn)題，并初步提出相關(guān)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng) 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全 病案管理系統(tǒng)

網(wǎng)絡(luò)信息的安全關(guān)系到國(guó)家的安全和主權(quán)以及社會(huì)穩(wěn)定等重要問(wèn)題，并且隨著全球信息化步伐的加速發(fā)展而越來(lái)越重要。而醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全又是一個(gè)比較特殊的而且應(yīng)該引起極大重視的事，新的醫(yī)改方案的出臺(tái)，提出要建立一個(gè)資源共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)用以推進(jìn)信息化建設(shè)，重點(diǎn)在于醫(yī)院的管理和電子病歷上，這意味著醫(yī)院的信息系統(tǒng)將會(huì)是一個(gè)高科技和高風(fēng)險(xiǎn)并存的系統(tǒng)，它將承載著更多的醫(yī)療管理業(yè)務(wù)，而網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)本身的脆弱性和復(fù)雜性，使得網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)所要面臨的威脅也越大。因此，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全問(wèn)題也會(huì)變得越來(lái)越重要和充滿著挑戰(zhàn)性。

一、醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)與重要性

醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)包括操作系統(tǒng)的安全和醫(yī)保及互聯(lián)網(wǎng)的安全，。隨著技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已大量普及，使得網(wǎng)絡(luò)安全成為了需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題，這也是現(xiàn)在醫(yī)院當(dāng)務(wù)之急最應(yīng)該做的事，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的重要性體現(xiàn)在：

1、醫(yī)院患者數(shù)據(jù)的特殊性

醫(yī)院的病案管理數(shù)據(jù)就好像是一個(gè)及其重要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，它的每個(gè)數(shù)據(jù)都是醫(yī)院所最寶貴的財(cái)富，一旦弄丟或者出現(xiàn)差錯(cuò)，將帶來(lái)無(wú)法預(yù)計(jì)的損失，因?yàn)槊總€(gè)病人的疾病發(fā)生癥狀、演變還有每次醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療過(guò)程都被完整的記錄了下來(lái)，這是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的一個(gè)發(fā)展和應(yīng)用，而且也直觀的可以將醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)以及現(xiàn)代醫(yī)療的技術(shù)水平呈現(xiàn)出來(lái)。而醫(yī)院本身的數(shù)據(jù)又非常龐大和復(fù)雜，以前數(shù)據(jù)這些都需要有專業(yè)的人員深入到科室去對(duì)各種病案進(jìn)行收集分類和整理，工作量非常的大而且又容易出現(xiàn)誤差，因如果借助醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)手段就可以進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，使得病案的存儲(chǔ)和處理變得更加的便捷和精確，這樣的話將會(huì)大大的提高醫(yī)院的工作效率。所以醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題就顯得尤其的重要。

2、網(wǎng)絡(luò)安全犯罪事件越來(lái)越多

現(xiàn)在信息技術(shù)發(fā)展的飛快，掌握網(wǎng)絡(luò)犯罪技術(shù)的人員也越來(lái)越多，網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)的漏洞不斷被檢測(cè)出來(lái)，一旦醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，不僅會(huì)影響到醫(yī)院日常工作的進(jìn)行，也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)非常不利的影響。同時(shí)醫(yī)院數(shù)據(jù)的龐大，也對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)處理能力提出了更高的要求，所以建立健全一個(gè)完善的的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是非常迫切同時(shí)也非常重要的事！

二、網(wǎng)絡(luò)安全中存在的問(wèn)題分析

1、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議存在安全隱患

TCP/IP協(xié)議中容易遭受到IP的劫持和Smuff攻擊等風(fēng)險(xiǎn)，劫持者利用序列號(hào)預(yù)測(cè)，而在連接中植入自己的數(shù)據(jù)，Smuff攻擊則假冒受害者主機(jī)的IP地址，引起受害主機(jī)的崩潰。而FrP協(xié)議的口令設(shè)置會(huì)方便入侵者盜取口令并傳播木馬等病毒，用以竊取用戶的數(shù)據(jù)，@DDNS提供解析域名等服務(wù)，很容易遭受到假冒域名的攻擊， 路由協(xié)議缺陷使得入侵者可以偽造ARP包不，不停地更改序列號(hào)，冒充主機(jī)，然后就可以監(jiān)聽(tīng)主機(jī)的數(shù)據(jù)包，影響整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行穩(wěn)定。

2、來(lái)自病毒的頻繁攻擊事件

網(wǎng)絡(luò)病毒肆掠，黑客的頻繁攻擊，所造成的危害越來(lái)越嚴(yán)重，給醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來(lái)重重阻礙，大多數(shù)的網(wǎng)絡(luò)安全事件都是由于用戶終端的脆弱造成，在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中，系統(tǒng)漏洞和殺毒軟件的落后的現(xiàn)場(chǎng)非常常見(jiàn)，而醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)處于互聯(lián)網(wǎng)中，難免會(huì)遇到各種的病毒攻擊，這些病毒可能會(huì)是醫(yī)院的系統(tǒng)崩塌，并感染其他的電腦，安全威脅將會(huì)快速的擴(kuò)展到更廣的范圍里。所以醫(yī)院急需解決的是要保證用戶終端的健康安全使用，同、同時(shí)須完善自身的病毒防御系統(tǒng)。

3、安全制度存在漏洞，安全策略不完善

鑒于醫(yī)院信息的特殊性，對(duì)醫(yī)院信息安全系統(tǒng)的建設(shè)將會(huì)是一個(gè)非常復(fù)雜的工程。一些醫(yī)院沒(méi)有建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)制，也沒(méi)有采取和調(diào)整相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全策略，而僅僅是注重于采購(gòu)各種網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)品，沒(méi)有給自己制定相關(guān)的中、長(zhǎng)期規(guī)劃，這樣的話，醫(yī)院的信息安全產(chǎn)品其實(shí)沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。

4、人員的操作失誤

操作人員的安全意識(shí)薄弱，不了解網(wǎng)絡(luò)安全所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，自身的操作技術(shù)不過(guò)關(guān)，又無(wú)法應(yīng)付網(wǎng)絡(luò)安全的突發(fā)事件，這樣可能會(huì)帶來(lái)引入危害程序，泄漏網(wǎng)絡(luò)信息，造成網(wǎng)絡(luò)的崩塌等安全隱患。所以非常需要加強(qiáng)對(duì)操作人員的安全意識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)。

三、相關(guān)的建議和解決措施

1、完善網(wǎng)絡(luò)安全策略

根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定一套自上而下的完整的安全策略，同時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)的安全監(jiān)控，確?？梢约皶r(shí)的了解到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全狀況，提前發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中入侵動(dòng)作，并且運(yùn)用防火墻來(lái)進(jìn)行阻止，這樣醫(yī)院就可以隨時(shí)了解到網(wǎng)絡(luò)中存在的缺陷，在發(fā)生損失之前就采取必要的安全措施，提高自身的安全防御水平。

2、借助先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)

（1）在外網(wǎng)同內(nèi)網(wǎng)之間設(shè)置好防火墻，利用防火墻來(lái)對(duì)進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控和過(guò)濾，達(dá)到控制和阻斷存在安全隱患的進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)行為，對(duì)于應(yīng)當(dāng)禁止的業(yè)務(wù)要及時(shí)進(jìn)行封鎖，并把防火墻的工作信息和內(nèi)容詳細(xì)的記錄下來(lái)，以此來(lái)提前監(jiān)測(cè)和預(yù)警可能要進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)攻擊，防火墻的種類有過(guò)濾型、檢測(cè)型和代理型等，在實(shí)際運(yùn)用中，要根據(jù)不同的情況以便安裝不同的防火墻。

（2）根據(jù)不同的安全需求來(lái)劃分和隔離出不同的安全域，可利用控制訪問(wèn)和權(quán)限等機(jī)制、來(lái)達(dá)到對(duì)不同的訪問(wèn)者訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備時(shí)的控制，防止內(nèi)部訪問(wèn)者在無(wú)權(quán)訪問(wèn)的區(qū)域進(jìn)行訪問(wèn)和采取錯(cuò)誤的操作。通常將網(wǎng)絡(luò)安全級(jí)別劃分為關(guān)鍵的服務(wù)區(qū)域和外部接入的服務(wù)區(qū)域，我們可以按照網(wǎng)絡(luò)區(qū)域安全級(jí)別把網(wǎng)絡(luò)劃分成兩大安全區(qū)域，即關(guān)鍵服務(wù)器區(qū)域和外部并且要安全的隔離這兩大區(qū)域之間，針對(duì)關(guān)鍵的服務(wù)器區(qū)域內(nèi)部， 也需要按不同的安全級(jí)別而進(jìn)行不同的安全隔離，劃分并隔離不同安全域要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安防與監(jiān)控需要，與實(shí)際應(yīng)用環(huán)境、工作業(yè)務(wù)流程和機(jī)構(gòu)組織形式密切結(jié)合起來(lái)。

（3）要定期更新升級(jí)防病毒的工具，并且要經(jīng)常對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全掃描，以防范病毒和帶有安全隱患的入侵，注意加強(qiáng)系統(tǒng)薄弱的地方，及時(shí)檢查漏洞并修補(bǔ)漏洞。除了平常的防毒工作站外，消除病毒的關(guān)鍵還在于email防毒和網(wǎng)關(guān)式防毒。平時(shí)還需要經(jīng)常使用掃描器主動(dòng)掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的安全隱患并進(jìn)行修補(bǔ)，以防黑客攻擊。

（4）要采取先進(jìn)的加密和認(rèn)證技術(shù)，通過(guò)加密，可以使要傳輸?shù)男畔⒌玫胶芎玫谋Ｃ埽@是一個(gè)非常常見(jiàn)但是效果又很明顯的技術(shù)，主要是在文件傳輸和桌面的安全防御中得到廣泛的應(yīng)用。

（5）要對(duì)數(shù)據(jù)經(jīng)常進(jìn)行備份，醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心是數(shù)據(jù)庫(kù)，它關(guān)系著患者的治療資料和隱私，數(shù)據(jù)庫(kù)的安全要保證數(shù)據(jù)的正常的存儲(chǔ)與應(yīng)用，而且要對(duì)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的破獲和攻擊采取防御措施，所以數(shù)據(jù)的重要性對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是不言而喻的。即使沒(méi)有病毒與網(wǎng)絡(luò)攻擊，自己自身的錯(cuò)誤操作或者系統(tǒng)的斷電及其他的一些意外，都會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的不可挽回的丟失，所以我們必須要有制定一套完整的保護(hù)方案和應(yīng)急手段才行，而備份是一種最常用的最基本的系統(tǒng)安全維護(hù)手段，利用數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)功能，有些數(shù)據(jù)甚至能異地存儲(chǔ)備份，這樣可以避免嚴(yán)重的事故發(fā)生。

3、健全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)測(cè)體制，增強(qiáng)醫(yī)院的安全管理體制

可以長(zhǎng)期與專業(yè)的安全服務(wù)公司進(jìn)行合作，以便建立一套完整的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，在部門之間加強(qiáng)信息的溝通與資源的共享，采用其先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，同時(shí)結(jié)自身網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全實(shí)際的實(shí)際情況，去不斷發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)中所存在的安全隱患，然后尋求有效的補(bǔ)救方法。同時(shí)也要安排專門的人員對(duì)硬件設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和優(yōu)化?？梢栽O(shè)立完善的安全管理機(jī)構(gòu)，由專門的網(wǎng)絡(luò)安全的小組的領(lǐng)導(dǎo)組成，落實(shí)職責(zé)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全隊(duì)伍建設(shè)，保證醫(yī)院的信息系統(tǒng)可以正常運(yùn)行。在執(zhí)行安全策略時(shí)需要采取制度化管理，規(guī)范各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作和數(shù)據(jù)庫(kù)管理員的工作等，而對(duì)于不同敏感類型的信息要依據(jù)相關(guān)的管理制度和方法來(lái)管理。

4、建立應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程中，難免會(huì)會(huì)出現(xiàn)各類的故障，為了確保醫(yī)院的安全系統(tǒng)可以正常運(yùn)行，應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急預(yù)案，使得醫(yī)院在突發(fā)事件中提高系統(tǒng)的處理的能力，是不利的影響和損失能夠降到最低，制定應(yīng)急預(yù)案，所以首先，從醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)特點(diǎn)出發(fā)，來(lái)進(jìn)行不同規(guī)模的應(yīng)急演練，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)不同的故障制定不同的應(yīng)急預(yù)案，并設(shè)立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組作為保證，而啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案會(huì)給醫(yī)院的正常工作很大挑戰(zhàn)，因?yàn)樾枰{(diào)動(dòng)大量的人力和物力所以對(duì)于應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)的條件要嚴(yán)格控制。在應(yīng)急預(yù)案建立好后，還需定期的組織演練，確保應(yīng)急方案的切實(shí)可行。

5、提高相關(guān)人員的素質(zhì)，加強(qiáng)員工的培訓(xùn)

操作人員的素質(zhì)高低會(huì)直接影響到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)完全的系統(tǒng)建立，對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)的安全培訓(xùn)則是非常關(guān)鍵的手段。安全培訓(xùn)可以分為信息科的專業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)和所有使用人員的操作安全培訓(xùn)這兩種。信息科的培訓(xùn)針對(duì)的是各類的安全技術(shù)和安全策略，而系統(tǒng)使用人員的操作培訓(xùn)，要?jiǎng)t主要在于怎樣安全的使用各類計(jì)算機(jī)設(shè)備和怎么樣對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)。

總之，我們都知道不存在絕對(duì)安全的網(wǎng)絡(luò)防御系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)信息的安全風(fēng)險(xiǎn)的存在是客觀的現(xiàn)象，也是一個(gè)在不斷演變和前進(jìn)的的系統(tǒng)，科技的發(fā)達(dá)與便捷，促使醫(yī)院的業(yè)務(wù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的依賴也越來(lái)越強(qiáng)，當(dāng)然相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)也就大大的提高了，而當(dāng)故障發(fā)生時(shí)，不可避免的會(huì)給醫(yī)院的服務(wù)和秩序帶來(lái)無(wú)法估計(jì)的影響。所以，必須高度重視技術(shù)上的和理論上的網(wǎng)絡(luò)安全。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)院自身的信息系統(tǒng)的不斷完善，未來(lái)在網(wǎng)絡(luò)安全上的體制也將會(huì)更完善。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 式志紅. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全維護(hù)措施[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009（1）

[2] 向宏，傅鸝，詹榜華. 信息安全測(cè)評(píng)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[M]. 電子工業(yè)出版社，2009

[3] 歐獻(xiàn)永. 網(wǎng)絡(luò)安全中黑客防范技術(shù)探討[J]. 網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用，2008（6）