黃秀永 陸青梅 農(nóng)玉蝶 廖琴

【摘 要】目的：了解德保縣農(nóng)村嬰兒母乳喂養(yǎng)及影響因素，為進(jìn)一步探索有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法： 采用分層多階段隨機抽取德?？h農(nóng)村216例嬰兒母親（奶奶）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果： 0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)88例（40.74%），非純母乳喂養(yǎng)128例（59.26%）；影響因素主要有風(fēng)俗習(xí)慣，因做農(nóng)活不能保證哺乳時間，母親外出打工，乳頭內(nèi)陷、扁平，自覺乳汁不足、擔(dān)心營養(yǎng)不夠等。結(jié)論：德?？h農(nóng)村嬰兒純母乳喂養(yǎng)率偏低，社會各界應(yīng)給予哺乳期婦女更多的關(guān)注，進(jìn)一步加強母乳喂養(yǎng)的宣傳力度，提高母乳喂養(yǎng)知識與技能，改變觀念，以提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；影響因素；調(diào)查

2003年基于對歐美地區(qū)的大量橫斷面調(diào)查和少量發(fā)展中國家的縱向干預(yù)研究，WHO和UNICEF聯(lián)合推出了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》，為全球推廣純母乳喂養(yǎng)至出生后6個月提出實施框架和行動指南[3]。《中國兒童發(fā)展綱要 （2011-2020年） 》明確了“0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到 50%以上”的目標(biāo)，并提出了“加強愛嬰醫(yī)院建設(shè)管理，完善和落實支持母乳喂養(yǎng)的相關(guān)政策，積極推行母乳喂養(yǎng)”的策略。母乳是嬰兒最佳的天然食品。因其含有必需氨基酸比例適宜，母乳蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，含不飽和脂肪酸較多，有利于消化吸收；所含的生長調(diào)節(jié)因子如?；撬岷渴桥Ｈ榈?0～30倍，其對肺、肝、血小板、腦，特別是發(fā)育的腦和視網(wǎng)膜很重要；同時含有大量的免疫物質(zhì)，具有抗感染和抗過敏的作用。國內(nèi)研究表明[1，2]，純母乳喂養(yǎng)嬰兒發(fā)育商、身高、體質(zhì)明顯高于混合喂養(yǎng)嬰兒，腹瀉發(fā)生率低。但近年來我國母乳喂養(yǎng)率有下降的趨勢[4]。不同地區(qū)純母乳喂養(yǎng)率也有所不同[5]。本文旨在了解德保縣農(nóng)村 0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)及影響因素，為探索有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象與方法 于2012年6月至2013年1月，對德?？h農(nóng)村216名嬰兒母親（奶奶）發(fā)放調(diào)查問卷，回收合格問卷216份，合格率100%。

1.2 抽樣方法 采用分層多階段隨機抽取方法，將德保縣12個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）按人均GDP水平分為高、中、低3層，在每一層中隨機抽取1個村，按這些村中人均GDP水平分為高、中、低3層的屯，在每一層中隨機抽取3個屯，每個屯隨機抽取8名0～6個月的嬰兒母親（奶奶）。

1.3 內(nèi)容 包括母親（奶奶）的一般情況、產(chǎn)后喂哺情況、原因等。

1.4 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)人員使用統(tǒng)一問卷，采用面對面詢問方式進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查前向調(diào)查對象說明目的、方法，取得同意后進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 全部資料經(jīng)編碼后應(yīng)用PEMS3.1軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 在216例0～6個月嬰兒中，純母乳喂養(yǎng)有88例，占40.74%；非純母乳喂養(yǎng)128名，占59.26%。非純母乳喂養(yǎng)嬰兒母親106人，奶奶22人，

2.2 母親、奶奶的一般情況 母親106人，奶奶22人，同月齡嬰兒的喂養(yǎng)方式見表 1。非純母乳喂養(yǎng)的原因：風(fēng)俗習(xí)慣46例（35.94%），因做農(nóng)活不能保證哺乳時間24例（18.75%），母親外出打工22例（17.19%），乳頭內(nèi)陷、扁平18例（14.06%），自覺乳汁不足，擔(dān)心營養(yǎng)不夠14例（10.94%），母親主觀上不愿意哺乳和患疾病不能哺乳共4例（3.12%）

由表1可能看出，由母親照顧的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率高于奶奶照顧的嬰兒；隨著嬰兒月齡的增大，純母乳喂養(yǎng)率就越低。

3 討論

營養(yǎng)是保證嬰兒正常生長發(fā)育和身心健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。嬰兒期是兒童生長發(fā)育速度最快的時期，所需要的營養(yǎng)最多，而決定嬰兒攝入足夠營養(yǎng)的因素是合理喂養(yǎng)。合理喂養(yǎng)可減少發(fā)展中國家大約四分之一的5歲以下兒童的死亡[6]。母乳營養(yǎng)全面，并含有豐富的免疫活性物質(zhì)，加強嬰兒純母乳喂養(yǎng)并在適宜時期給予高質(zhì)量的食物補充是控制和減少營養(yǎng)不良的關(guān)鍵措施[7]。本文調(diào)查結(jié)果顯示，德?？h農(nóng)村0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率偏低，僅40.74%，離《中國兒童發(fā)展綱要 （2011-2020年） 》規(guī)定的目標(biāo)有一定的距離，其主要原因主要有風(fēng)俗習(xí)慣、因做農(nóng)活不能保證哺乳時間、母親外出打工、乳頭內(nèi)陷、扁平、自覺乳汁不足擔(dān)心營養(yǎng)不夠等。由此說明，嬰兒母親及其家人對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度直接關(guān)系到哺乳行為。由此可見，對嬰兒母親及其家人進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)顯得尤為重要。為改變嬰兒母親及其家人喂養(yǎng)觀念，結(jié)合農(nóng)村特點，建議做好以下措施：①在孕婦待產(chǎn)期間，對孕婦及及其家人進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教；②指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法與技巧；③對于乳頭內(nèi)陷、扁平的產(chǎn)婦，及時給予指導(dǎo)、幫助糾正；④母嬰出院后定時電話隨訪。希望通過以上措施，提高嬰兒母親及其家人對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度，掌握母乳喂養(yǎng)知識與技能，幫助樹立母乳喂養(yǎng)信心，才能提高純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉燕，林茜，匡曉妮，等.母乳喂養(yǎng)與神經(jīng)行為發(fā)育的相關(guān)研究[J].中國兒童保健雜志，2012，20（12）：1143-1145.

[2] 黃婉明，吳西英，關(guān)漸明，等.兩種喂養(yǎng)方式對嬰兒的影響[J].護(hù)理研究，2011，25（10A）：2590-2591.

[3] 戴耀華.嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略[J].中國兒童保健雜志，2007，15（6）：567-568.

[4] 楊梅，劉娜，楊昌友，等.中國西部 5 省農(nóng)村嬰兒純母乳喂養(yǎng)影響因素分析[J].中國婦幼保健 2012 ，27（7）：1035-1037.

[5] 黃會堂，梁輝，胡健偉，等.中國 5 個地區(qū)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究.蘇州大學(xué)學(xué)報（ 醫(yī)學(xué)版） 2012，32（4）：454-458.

[6] WHO.世界衛(wèi)生組織第55屆世界衛(wèi)生大會一嬰幼兒營養(yǎng)[R].2002.22-231.

[7]徐姍姍.嬰幼兒診斷性發(fā)育量表研究及應(yīng)用進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志2010，18（11）：859-861.

作者簡介：

黃秀永，女（1966-），大專，壯族，研究方向：婦兒保健護(hù)理。

通信作者簡介：

陸青梅*，女（1965-），壯族，本科，教授，研究方向：小疾病護(hù)理與保健。

基金項目：

百色市科學(xué)技術(shù)研究與開發(fā)計劃項目（項目編號：2011-5-34）