朱桂紅 張新華 陳雪嬌

【摘 要】目的：對(duì)門(mén)診輸液室患兒輸液存在的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析，并討論相應(yīng)對(duì)策。方法：選擇我院門(mén)診輸液室在2011年4月-2012年4月接收進(jìn)行靜脈輸液的324例患兒進(jìn)行研究，對(duì)他們輸液護(hù)理中存在的一些問(wèn)題做出分析和總結(jié)。結(jié)果：門(mén)診輸液室輸液過(guò)程中護(hù)理難點(diǎn)的出現(xiàn)與患兒、家長(zhǎng)、護(hù)理人員等各方面的因素有關(guān)，要保證輸液治療效果，必須要不斷提高護(hù)理水平。結(jié)論：門(mén)診注射室患兒輸液護(hù)理中的難點(diǎn)較多，護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的配合，才能保證輸液的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】輸液護(hù)理；門(mén)診注射室；無(wú)菌操作

靜脈輸液室目前臨床治療中最常見(jiàn)的用藥方法，門(mén)診輸液室是醫(yī)院中接待患者較多的科室，很多患者身體出現(xiàn)疾病最常見(jiàn)的選擇是靜脈注射，其中以小兒患者居多?；純翰∏椴环€(wěn)定，且很多患兒在輸液中好動(dòng)，靜脈穿刺難度比較大，而家長(zhǎng)對(duì)患兒又非常的關(guān)心，導(dǎo)致護(hù)理人員工作難度增加。所以在門(mén)診輸液室患兒輸液護(hù)理中護(hù)理人員要提高警惕，不斷完善護(hù)理服務(wù)。文章對(duì)我院門(mén)診輸液室在2011年4月-2012年4月接收的324例患兒靜脈輸液護(hù)理情況作了分析，報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 選擇我院門(mén)診輸液室在2011年4月-2012年4月接收進(jìn)行靜脈輸液的324例患兒，其中男性184例，女性140例，年齡為1個(gè)月-12歲，平均年齡為5.8歲。

2護(hù)理難點(diǎn)

2.1一次穿刺成功率較低

在所有患兒的靜脈穿刺中一次成功為164例，占總數(shù)的50.6%，需要二次穿刺的患兒有84例，占總數(shù)的25.9%，需要二次以上穿刺的有76例，占總數(shù)的23.5%。經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)患兒輸液中需要多次穿刺主要是由以下因素造成的。（1）護(hù)理人員因素。很多家長(zhǎng)怕孩子受罪，往往希望一次穿刺成功，但是這種期望給了護(hù)理人員較大的壓力，因?yàn)榛純旱难芗?xì)，在穿刺中也不能做到有效的配合，而家長(zhǎng)往往在穿刺中處在監(jiān)督的位置，護(hù)理人員頂著很大的壓力進(jìn)行穿刺，往往不能發(fā)揮出正常水平。另外一些護(hù)理人員的穿刺技術(shù)不到位，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也是導(dǎo)致穿刺失敗的原因。（2）患兒的因素。一些患兒身體肥胖，在穿刺中很難找到靜脈血管；患兒血管纖細(xì)，血管深淺很難把握；患兒天生好動(dòng)，穿刺中不能很好的配合護(hù)理人員。（3）家長(zhǎng)因素。一些家長(zhǎng)對(duì)孩子過(guò)分溺愛(ài)，穿刺中如在手足部位找不到血管，往往需要進(jìn)行頭皮穿刺，但是家長(zhǎng)不允許，造成穿刺難度增加。

2.2 輸液管理難度較大

患兒在輸液過(guò)程中較為好動(dòng)，但是輸液一般所用時(shí)間較長(zhǎng)，患兒往往四處走動(dòng)，輸液的速度不能固定，輸液位置也不短變化，這樣就導(dǎo)致護(hù)理人員很難對(duì)患兒病情進(jìn)行及時(shí)的觀察。另外，在門(mén)診輸液室中，患兒輸液陪同的家長(zhǎng)較多，輸液室的環(huán)境嘈雜，甚至一些家長(zhǎng)不注重孩子衛(wèi)生，導(dǎo)致患兒在輸液過(guò)程中產(chǎn)生交叉性感染。

2.3 有效溝通難

患兒家屬對(duì)輸液的相關(guān)情況了解較少，對(duì)于一些行為導(dǎo)致的后果認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理人員向他們說(shuō)明的時(shí)候他們又不聽(tīng)。護(hù)理人員忙碌的時(shí)候，不能一一為所有家屬回答他們的問(wèn)題，家屬就認(rèn)為護(hù)理人員態(tài)度不好，患兒家屬與護(hù)理人員的溝通存在較大的問(wèn)題。

3護(hù)理對(duì)策

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是解決輸液室護(hù)理難點(diǎn)的最重要方法，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。掌握靜脈穿刺辦法和技巧。對(duì)于新上崗的護(hù)士要加強(qiáng)操作培訓(xùn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員要管帶新人，傳授成功的經(jīng)驗(yàn)。

3.2重視溝通

護(hù)理人員在輸液護(hù)理中要與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，對(duì)于家長(zhǎng)不理解的地方護(hù)理人員要從醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行解釋?zhuān)瑥亩尲议L(zhǎng)能配合人員進(jìn)行工作。在穿刺過(guò)程中如果一次穿刺不成功，要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行解釋?zhuān)瑫r(shí)讓家長(zhǎng)可以選擇再次穿刺的護(hù)理人員。另外，在輸液護(hù)理中，護(hù)理人員要注意觀察患兒和家長(zhǎng)的情緒，為他們提供滿意的服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛。

3.3加強(qiáng)輸液巡視

在輸液中要對(duì)患兒的情況進(jìn)行觀察，看患兒是否安靜，針頭有無(wú)脫落或者移位，輸液管道有無(wú)彎折，最重要的是要對(duì)患兒的病情觀察，看其是否具有不良反應(yīng)，當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒有不良反應(yīng)，應(yīng)該立即查找原因進(jìn)行處理。對(duì)于在輸液中家長(zhǎng)擅自調(diào)整輸液速度的護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告知，同時(shí)要保證患兒在護(hù)理人員視線之內(nèi)，避免意外情況的發(fā)生。

3.4交叉感染的預(yù)防

交叉感染會(huì)加重患兒的病情，一方面護(hù)理人員在輸液操作中要保證無(wú)菌操作，每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理都應(yīng)該按照既定的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，保證輸液室環(huán)境干凈整潔，定期對(duì)輸液室進(jìn)行消毒。另外一方面，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確認(rèn)無(wú)誤之后才能進(jìn)行輸液注射，同時(shí)要對(duì)多種藥物的聯(lián)合使用進(jìn)行觀察，防止不正確的配伍。

3.5心理護(hù)理

患兒在輸液過(guò)程中好動(dòng)，不能很好地配合護(hù)理人員進(jìn)行輸液治療。所以護(hù)理人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，在輸液中要保持良好的態(tài)度，讓患兒感覺(jué)親切，在穿刺中多鼓勵(lì)患兒，緩解患兒的緊張情緒，采用物質(zhì)鼓勵(lì)和精神鼓勵(lì)讓患兒不懼怕穿刺和輸液，護(hù)理人員要與家長(zhǎng)共同配合完成輸液穿刺。

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