孫硯誠

【摘要】目的研究、討論支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法收集2009年1月到2011年12月在我院接受治療的哮喘患者30例病患，將病患隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。實(shí)驗(yàn)組病患17例，男9例，女8例。對(duì)照組病患13例，男8例，女5例。對(duì)兩組都進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用支氣管肺泡灌洗術(shù)和利多卡因霧化吸入一起使用對(duì)患者進(jìn)行治療。比較兩種組患者治療前后的24小時(shí)及48小時(shí)生命體征、氣道、動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，并?duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間、胸片改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比、關(guān)注。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者癥狀與對(duì)照組患者病癥對(duì)比病癥緩解迅速，實(shí)驗(yàn)組治療24小時(shí)至48小時(shí)后收縮壓、心率、呼吸頻率、氣道峰壓和氣道平臺(tái)壓和治療前和對(duì)照組對(duì)比都有所降低，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和治療前相較對(duì)照組相比改善，實(shí)驗(yàn)組在機(jī)械通氣、胸片改善、住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘對(duì)臨床治療有非常重要有利的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】支氣管；討論支氣管肺泡灌洗術(shù)；利多卡因霧化吸入

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.072文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3574-01

1資料與方法

1.1臨床資料收集2009年1月到2011年12月在我院接受治療的哮喘患者30例病患，將病患隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。實(shí)驗(yàn)組病患17例，男9例，女8例。對(duì)照組病患13例，男8例，女5例。對(duì)兩組都進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用支氣管肺泡灌洗術(shù)和利多卡因霧化吸入一起使用對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2方法對(duì)照組給以常規(guī)治療，用β2受體興奮劑、茶堿類藥物?；蛘呃冒兹┦荏w拮抗劑[1]。氣道慢性炎癥的細(xì)胞組分重要的參與部分是白三烯。支氣管肺泡灌洗術(shù)是一種通過纖維支氣管鏡對(duì)支氣管以下肺段或亞肺段水平，反復(fù)以無菌生理鹽水灌洗、回收，對(duì)其進(jìn)行一系列檢測(cè)和分析，從而獲得下呼吸道病變的性質(zhì)特點(diǎn)和活動(dòng)程度，對(duì)確立診斷有重要作用。霧化吸入舒喘靈2.5mg，每二十分鐘一次，持續(xù)一小時(shí)，此后改為每兩小時(shí)一次，持續(xù)數(shù)小時(shí)。很多權(quán)威人士認(rèn)為吸入氣霧劑方法非常簡(jiǎn)單有效，但大多學(xué)者認(rèn)為霧化吸入藥液療效更為可靠。白三烯同時(shí)具有收縮支氣管平滑肌和引起氣道炎癥的作用[2]。再輔以氦氧混合氣，機(jī)械通氣的非藥物治療方式；實(shí)驗(yàn)組在與對(duì)照組相同常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)病患加用支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入。

1.3觀察指標(biāo)比較兩種組患者治療前后的24小時(shí)及48小時(shí)生命體征、氣道、動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間、胸片改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比、關(guān)注。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組的治療前后的24小時(shí)及48小時(shí)生命體征、氣道、動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，?shí)驗(yàn)組的較治療前，各方面指標(biāo)顯著降低，與對(duì)照組對(duì)比，改善更加明顯。并比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間、胸片改善時(shí)間、住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組的機(jī)械通氣時(shí)間、胸片改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短，見表1。

3討論

哮喘按病情劃分，可分為輕度、中度、重度和危重型。重癥哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，常規(guī)療法不能緩解，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)，包括在重癥或危重哮喘之中[3]。近年來，哮喘的發(fā)病率在我國不斷上升，即使是重癥劃著，在適當(dāng)合理的常規(guī)治療的方式下，病情可以緩解，但在臨床治療中，重度哮喘的致死率較高[4]，醫(yī)護(hù)要注重對(duì)患者的及時(shí)搶救，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)控制病情。常規(guī)方式的操作對(duì)危重性哮喘病人會(huì)有使病情更嚴(yán)重的副作用，但聯(lián)合利多卡霧化吸入的方式會(huì)減少支氣管經(jīng)費(fèi)泡灌洗術(shù)的不良反應(yīng)[5]。此次研究顯示，支氣管肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療危重型哮喘在臨床治療時(shí)，是一種非常重要并且安全有效的醫(yī)療手段。

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