郭天利　焦同立

【關(guān)鍵詞】CIK細(xì)胞；復(fù)方苦參注射液；晚期食管癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.118文章編號：1004-7484（2013）-07-3609-02

晚期食管癌患者大多因長期進(jìn)食困難而身體虛弱，難以耐受放化療。本文采用CIK細(xì)胞聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療晚期食管癌，取得較好其治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年2月至2013年2月晚期食管癌患者68例，以上患者均有不同程度的吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐、咽下疼痛、消瘦等癥狀，患者均行胃鏡及病理學(xué)檢查證實(shí)為晚期食管癌。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組34例，男性21例，女性13例，年齡39-77歲，平均年齡為（63.4±10.1）歲；病理檢查證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌32例，腺癌1例，未分化癌1例；病變部位：食管頸段3例，食管中、上端為20例，食管下段11例。對照組34例，男性20例，女性14例，年齡38-79歲，平均年齡為（62.1±9.7）歲；病理檢查證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌31例，腺癌2例，未分化癌1例；病變部位：食管頸段4例，食管中、上端為20例，食管下段10例。兩組患者在性別、年齡、病理分型、病變部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予復(fù)方苦參注射液20mL加生理鹽250mL中靜脈。

1.2.2觀察組在對照組化療基礎(chǔ)上給予復(fù)方苦參注射液20mL加生理250mL中靜脈滴注，1次/d，在每個療程的第1天開始靜脈滴注，連用10d。治療組除上述方案外給予CIK細(xì)胞（4-10）×108混懸于150ml生理鹽水中，新鮮制備可立即使用，若冰箱儲存者可置室溫下1h恢復(fù)其溫度，并嚴(yán)格檢查細(xì)胞懸液是否有混濁和絮狀物；滴注前上下例轉(zhuǎn)瓶子3-5次，以混均細(xì)胞液。再按輸血常規(guī)操作，靜脈滴注速度每60滴/分為宜。

1.3臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果評定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和進(jìn)展（PD）。完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)=有效例數(shù)。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。完全緩解：所見腫瘤病變完全消失并至少維持4周以上；部分緩解：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑的乘積減少50%以上并維持4周以上，沒有新的病變出現(xiàn)；無變化：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑乘積縮小50%以下或者增大25%以下，無新的病變出現(xiàn)；惡化或者進(jìn)展：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑乘積增大25%以上或者出現(xiàn)新的病灶。

1.4生活質(zhì)量狀況評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后采用Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生活質(zhì)量評分，在此評分系統(tǒng)中，得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的不良反應(yīng)，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差。最高分為100分，為正常，無癥狀和體征；最低分0分，為死亡。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理對兩組所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，有效率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用同t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果評定結(jié)果兩組患者有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

食管癌晚期患者，一般都有腫瘤負(fù)荷大、惡液質(zhì)及各種并發(fā)癥，生活質(zhì)量低下，以改善生活質(zhì)量為目的的治療已被提高到非常重要的位置，改善癥狀，增加免疫功能，是生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分。

復(fù)方苦參注射液是苦參、白茯苓等提取物組成，具有止血、止痛、抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散等功能，同時還可以改善造血功能、增加機(jī)體免疫力、無明顯不良反應(yīng)，為腫瘤患者康復(fù)提供了可靠手段，有效提高患者的生存質(zhì)量[1-2]。復(fù)方苦參注射液對腫瘤細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附具有明顯的抑制作用，并可明顯抑制CD44、CD49黏附因子的表達(dá)，還可以減輕內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，維護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的完整，阻斷腫瘤細(xì)胞與基質(zhì)的黏附，從而減少了腫瘤轉(zhuǎn)移的形成[3]。

CIK細(xì)胞是一種新型免疫活性細(xì)胞.兼有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗腫瘤活性和自然殺傷細(xì)胞（Natural Killer Cell，NK）的非主要組織相關(guān)性復(fù)合物（Major Hiatocompatibility Complex，MHC）限制性殺瘤的特點(diǎn)，殺傷活性可達(dá)84.7%[4]。對化療耐藥的腫瘤細(xì)胞株亦有殺傷作用，而對正常造血集落的生長沒有影響。臍血來源方便，免疫源性弱，對供、受者HLA相符的要求相對較低，不易受病毒及殘留腫瘤細(xì)胞的污染，CD3/CD4相對不成熟，GVHD發(fā)生率低，增殖能力強(qiáng)。并且臍血CIK細(xì)胞體外擴(kuò)增快，殺傷活性高，對腫瘤細(xì)胞的作用優(yōu)于外周血CIK細(xì)胞[5]。

本研究揭示二者聯(lián)合的觀察組患者的有效率顯著高于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于治療前也顯著高于對照組治療后的評分，說明CIK細(xì)胞聯(lián)合復(fù)方苦參注射液能夠顯著提高晚期食管癌患者治療效果，能夠改善此類患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]郜志宏，李霞.熱療配合復(fù)方苦參注射液治療中晚期惡性腫瘤的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（13）：38-39.

[2]孫健，姚萍，何曉華.復(fù)方苦參注射液配合射頻治療晚期食管癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2010，19（5）：391-393.

[3]孫明瑜，左劍，段繼峰.苦參總黃酮體內(nèi)外抗腫瘤作用實(shí)驗研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2012，6（1）：50-53.

[4]Wang F S，Liu M X，Zhang B，et al.Mtitumor activitee of human autologous cytokine-induced killer（CIK）cells against hepatocellular carcinoma cells in vitro[J].World J Gastroenterol，2009，8（3）：464-468.

[5]Franceschetti M，Ciocca A，Borleri G，et al.Rapid and massive expansion of cord blood-derived cytokine-induced killer cells：An innovative proposal for the treatment of leukemia relapse after cord blood transplanation.Bone Morrow Transplmu，2011，38（9）：621-627.