尹洪娟 尹洪影 姜洪波 鐘沿風(fēng)

【摘 要】目的：探討心腦血管疾病與A型性格的關(guān)系。方法：總結(jié)心腦血管疾病與A型性格的研究報(bào)導(dǎo)。結(jié)果：心腦血管疾病與A型性格關(guān)系密切。結(jié)論：優(yōu)化性格，放松心情有利于減少心腦血管疾病的發(fā)生和提高預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】心腦血管疾病 A型性格

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病日漸加重危害著人們的健康。心血管疾病在中醫(yī)上又分為心悸和胸痹。心悸從西醫(yī)角度常指各種器質(zhì)性或功能性循環(huán)系統(tǒng)病變，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病及各種心律失常等，凡以心悸為主癥者，均包括在內(nèi)。胸痹常指西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛、冠心病心肌梗死，以及高血壓心臟病、心肌病等器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)胸滿、悶、疼痛的狀況。而腦血管疾病中醫(yī)稱為“中風(fēng)”，指西醫(yī)中的腦出血、腦栓塞等。心主神明，調(diào)節(jié)人體的情志活動(dòng)?！鹅`柩、口問(wèn)》：“心者，五臟六腑之主也……心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！笨梢?，心腦血管疾病的發(fā)病原因之一就是情志失節(jié)。

1冠心病與A型性格

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱為灌裝動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病[1]。

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，病因之一就是情志失節(jié)。而A型性格的概念是由德國(guó)醫(yī)生約·歐森在1868年提出的，冠心病患者具有較高的成就欲望、富有挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)精神，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，缺乏耐心，時(shí)間緊迫感等A型行為模式[2]，而這種行為模式常常使個(gè)體交感、腎上腺系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高喚起狀態(tài)，引起神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫功能紊亂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血[3]。

A型性格已經(jīng)成為公認(rèn)的冠心病致病因素，影響冠心病的發(fā)展、治療和康復(fù)。楊俊華等[4]研究顯示，冠心病患者具有明顯的軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性問(wèn)題，而且具有A型性格的冠心病患者的上述問(wèn)題的程度明顯高于B型性格的冠心病患者。而WCGS[5]也發(fā)現(xiàn)，具有A型性格的個(gè)體發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)是B型性格個(gè)體的2倍。王鐵秋等[6]研究報(bào)導(dǎo)，冠心病心絞痛患者中A型行為的抑郁狀態(tài)明顯高于B型行為。施慎遜等[7]研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者普遍存在情緒障礙，其中最主要的情緒障礙是焦慮和抑郁。陳氏等[8]應(yīng)用SAS、SDS結(jié)果顯示，52%的冠心病患者有明顯焦慮，80%以上冠心病患者有不同程度的抑郁。夏朝云等[9]調(diào)查分析325例冠心病患者的易感性格也發(fā)現(xiàn)，冠心病患者有焦慮、抑郁獨(dú)特的性格特征。從而說(shuō)明，冠心病患者存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

從中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)中，冠心病有多種不同類型。熱痰血瘀型冠心病患者多表現(xiàn)飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味、嗜煙酒或情緒失節(jié)，易怒、易思等損傷脾胃，運(yùn)化失健，聚濕成痰，日久生熱，阻絡(luò)心脈，形成冠心病，故A型性格多見熱痰血瘀型[10]。

2 腦血管疾病與A型性格

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)日益認(rèn)識(shí)到當(dāng)今威脅人類健康的疾病由原來(lái)的傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)檠芗膊『蛺盒阅[瘤，病因也轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)因素。

梁谷等[11]通過(guò)A型性格問(wèn)卷和緊張性生活事件量表研究60例腦血管疾病患者發(fā)現(xiàn)，腦血管疾病的患者具有明顯的A型性格特征。急躁、生活節(jié)奏快、具有強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感、富于進(jìn)攻性和敵意的行為特征引起內(nèi)分泌失調(diào)，血壓升高、血糖升高，長(zhǎng)時(shí)間的血管收縮、痙攣，最終導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生[12]。黎文等[13]研究報(bào)導(dǎo)，A型性格不但與腦血管的發(fā)病有十分密切的關(guān)系，而且具有A型性格的腦血管疾病患者治療的有效率明顯低于非A型性格組，A型性格與血清總膽固醇升高呈正相關(guān)。提示：具有A型性格的腦血管疾病患者的預(yù)后不佳。方彬等[14]報(bào)導(dǎo)，A型性格是腦血管病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，A型性格人的毛細(xì)血管內(nèi)的紅細(xì)胞流動(dòng)緩慢，紅白細(xì)胞易于凝集，A型性格特征的人罹患腦血管病是B型性格特征人的3倍。葛茂振等[15]則研究報(bào)導(dǎo)，A型性格患腦血管病率是B型性格的4倍。如果將具有A型性格的腦血管病患者分為腦力勞動(dòng)者和體力勞動(dòng)者，研究發(fā)現(xiàn)[16]，腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者。

由此可見，A型性格與心腦血管疾病之間有著密切的聯(lián)系。A型性格的個(gè)體不但容易罹患心腦血管疾病，而且預(yù)后不佳。因此，優(yōu)化性格，放松心情，勞逸結(jié)合，消除不必要的緊張狀態(tài)有利于減少心腦血管疾病的發(fā)生和有助于提高新腦血管疾病治療的療效。

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作者簡(jiǎn)介：

女，1980年出生，主治醫(yī)師，吉林省長(zhǎng)春市長(zhǎng)春吉柴醫(yī)院，長(zhǎng)春市心理醫(yī)院，*為通訊作者。