吳國羽

【摘 要】目的：為了了解全區(qū)幼兒園衛(wèi)生保健工作情況，切實(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，并為改進(jìn)保健舉措提供科學(xué)依據(jù)。方法：通過對2007-2011年五年區(qū)保健所對托幼機(jī)構(gòu)考核（按照江蘇省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健評審表要求）以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的《鹽城市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作情況調(diào)查表》等進(jìn)行統(tǒng)計、分析。結(jié)果：全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在幼師、兒童健康檢查、口腔保健方面較普遍開展，但在硬件設(shè)施投入和保健人員配備方面嚴(yán)重不足；兒童眼保健雖然在近幾年已開展，但質(zhì)量不高。結(jié)論：雖然各幼兒園對衛(wèi)生保健工作有所重視，但尚需加強(qiáng)硬件投入及保健人員配備和培訓(xùn)，另外眼保健、膳食管理等需加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】托幼機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生保健

托幼機(jī)構(gòu)是集體兒童生活的場所，是易感人群集中的地方，保護(hù)兒童健康成長，是其首要任務(wù)。衛(wèi)生保健工作是托幼機(jī)構(gòu)的重要工作，是貫徹預(yù)防為主方針，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和落實(shí)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要的重要手段。目前，鹽都區(qū)18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建立了較完整的各級托幼機(jī)構(gòu)。然而，在各級托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的開展和實(shí)施方面問題頗多?，F(xiàn)將2007-2011年各種資料匯總分析如下。

1對象和方法

1.1對象：鹽都區(qū)教育局登記注冊的幼兒園

1.2方法：通過查現(xiàn)場、看資料、家長問卷調(diào)查、保健老師、班級老師口試等方式，以及對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保醫(yī)生上報的報表進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生保健合格率明顯上升，見表1，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率從2007的55.17%上升到2011年的100.00%，上升率44.83%。另外，從表1中可以看出我區(qū)省示范園（省優(yōu)質(zhì)園）數(shù)量明顯上升。

2.2幼兒園基本情況

從表2中反映出，工作人員體檢率逐年提高，所患傳染病者從2011年始調(diào)離崗位。另外，按0.5%的比例配備保健人員目前全區(qū)嚴(yán)重不足，且無一所幼兒園保健人員配備符合要求。

2.3幼兒園衛(wèi)生保健工作分析

2.3.1兒童保健：5年兒童總數(shù)為56284人，“六一”體檢數(shù)為56061，率99.60%，新入園兒童數(shù)為19289人，體檢18044，率93.55%。雖然體檢率在逐年上升，但距100%的要求還有一定差距。

2.3.2口腔、眼保健。除3所幼兒園未開展口腔保健外，其余幼兒園均開展齲齒防治，現(xiàn)目前采用氟化鈉透入法，效果佳（近幾年我區(qū)齲齒發(fā)病率均在35%左右）。兒童眼保健雖然從07年始幼兒園已開展，但均采用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，這種主觀檢查法，誤差較大，結(jié)果不客觀，故統(tǒng)計價值不高。從09年始，我所采用美國偉倫生產(chǎn)的SureSight視力篩查儀到幼兒園集中開展屈光檢查，雖然此項檢查已被各幼兒園所接受，但陽性者治療率低（11年僅45.22%），可穎者復(fù)查率更低（3%左右）。

2.4膳食及營養(yǎng)管理，截至目前為止，全區(qū)34所幼兒園，均為幼兒提供一餐二點(diǎn)。但會營養(yǎng)計算的僅19所（占55.88%）?；锸硯るy以提供原始憑據(jù)，師生伙食不分開，各種營養(yǎng)素之間不均衡是幼兒園的通病。

3討論

上述統(tǒng)計資料雖然不能覆蓋全區(qū)所有幼兒園的全部情況，但它基本代表了我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，對指導(dǎo)今后我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作具有重要的參考價值。根據(jù)近5年的檢查分析，我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)主要存在以下問題。

3.1幼兒園硬件設(shè)施不足。尤其一些私立園無法為幼兒的體檢和心理發(fā)育提供適當(dāng)?shù)臈l件。如場地、大型戶外活動玩具、平衡膳食等。部分幼兒園無消毒柜、紫外線燈使衛(wèi)生消毒工作不到位。

3.2衛(wèi)生保健軟件設(shè)施不夠，目前僅鹽都區(qū)幼兒園1家保健人員為醫(yī)護(hù)人員，專職保健老師僅8家，其余均為兼職。由于缺乏具體的專職人員去落實(shí)、管理，難以保證各項衛(wèi)生保健措施執(zhí)行，如不少幼兒園晨檢由值日老師輪流進(jìn)行。

3.3兒童眼保健雖已開展，但弱視等眼疾兒童未能得到及時治療。

3.4由于公、私立園之間的惡性竟?fàn)?，使得新入園、“六一”兒童體檢率均小于100%，先入園后體檢現(xiàn)象普遍存在。另外，近幾年，由于國家計劃生育政策放寬，使得不少幼兒園在園兒童數(shù)與幼兒園現(xiàn)有環(huán)境不相匹配，臥室相當(dāng)擁擠。所有這些均增加了傳染病流行隱患。

3.5安全措施不夠。突出的是電源插座安裝在兒童容易接觸的位置，廁所蹲位過寬，洗滌、消毒用品放置在兒童容易接觸的地方等。

4整改措施

4.1加強(qiáng)保健隊伍素質(zhì)建設(shè)。無論大小園均需配備專職保健人員，定期舉辦培訓(xùn)班，更新保健概念和知識。另外尚需加大眼保健等知識宣傳力度，普及衛(wèi)生保健知識知曉率。

4.2加強(qiáng)保健管理。目前托幼機(jī)構(gòu)各種表格雖然在各幼兒園已使用，但有搞形式主義的缺陷。為此，必須有完整的管理制度，并且各幼兒園應(yīng)與保健機(jī)構(gòu)相互配合。真正做到老師持證上崗（尤其是新上崗老師），幼兒先體檢后入園。且對體檢所發(fā)現(xiàn)的體弱兒應(yīng)有完整的管理理制度，查明體弱兒發(fā)生的原因，做好家園聯(lián)系，達(dá)到真正的轉(zhuǎn)歸。

4.3加強(qiáng)膳食結(jié)構(gòu)管理。在保證各幼兒園收費(fèi)的基礎(chǔ)上，

區(qū)教育局、衛(wèi)生局要采取定期不定期方法組織相關(guān)人員檢查，確保幼兒的帶量食譜能夠提供幼兒生長發(fā)育所需。

4.4加強(qiáng)幼兒園安全防范措施和幼兒的安全知識教育。定期對幼兒活動場所及相關(guān)設(shè)施安全檢查，消除隱患。同時加大對幼兒園硬件設(shè)施的投入力度，確保在園兒童身心健康。

4.5加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。教育行政部門與衛(wèi)生部門之間應(yīng)相互協(xié)調(diào)，根據(jù)衛(wèi)婦社發(fā)[2012]35號文件精神，把托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作擺上位置，層層建立責(zé)任制，教育局在審批，復(fù)檢托幼機(jī)構(gòu)辦園資格時，將衛(wèi)生部門出具的新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價合格證書或《衛(wèi)生保健合格證》作為必備的依據(jù)之一，實(shí)行一票否決制。從而更好地杜絕非良性競爭給幼兒園日常工作帶來較大的負(fù)面影響。