李嬌　梁哲　劉紅超

【摘要】目的探索行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)過程中的作用。方法選取2012年1月至12月于我科室就診的121例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為觀察組75例和對照組46例。對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理。對比兩組患者的治療效果及患者及其家屬的滿意度。結(jié)果較對照組而言，觀察組的運(yùn)動功能較好，患者及其家屬滿意度較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論行為護(hù)理可有效改善腦梗死運(yùn)動功能障礙患者預(yù)后，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】行為護(hù)理；腦梗死；康復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.359文章編號：1004-7484（2013）-07-3807-02

隨著社會的發(fā)展及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦梗死已成為中老年人的常見病，且其病死率、致殘率也較高[1]。因此腦梗死患者的護(hù)理工作顯得尤為重要，為改善患者預(yù)后，使患者能有更好的生活質(zhì)量，已有許多學(xué)者在其治療過程中提出了自己的見解。本研究嘗試在腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)過程中應(yīng)用行為護(hù)理，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有患者均為2012年1月至12月在我科就診的腦梗死患者，共121例患者，平均年齡為（62.4±6.8）歲。男性患者67例，女性患者共54例。病程為（4.5±1.2）月，64例為左側(cè)偏癱，57例為右側(cè)偏癱。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，觀察組共75例，對照組共46例。兩組患者在年齡、性別、病程、偏癱等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理。具體為腦梗死3天后，待患者生命體征平穩(wěn)后，給與患者每日兩次循序漸進(jìn)的穴位按摩和被動體位鍛煉，每次時長半小時。過程中注意要保持功能位，避免上肢屈曲或下肢伸展時間過長以及足下垂內(nèi)翻。上肢的按摩為護(hù)理人員以自己的虎口與患者虎口交叉，拇指指腹按摩其合谷穴，示指按摩其內(nèi)關(guān)穴，另只手拇指按摩其曲池穴，示指按摩其少海穴。按摩的時候注意肩、肘、腕關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動。下肢的按摩為一只手按摩其患側(cè)內(nèi)外膝眼穴，另只手指按摩其照海穴，拇指按摩其昆侖穴，虎口要超過患者的跟腱。各穴位按摩結(jié)束后進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)采用Fugl-Meyer量表對兩組患者運(yùn)動功能進(jìn)行評分[4]，并制定調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分情況觀察組治療前Fugl-Meyer評分為（29.6±10.1）分，治療后評分為（79.8±15.8）分；對照組治療前Fugl-Meyer評分為（28.5±11.2）分，治療后評分為（68.5±13.1）分，見表1。

2.2兩組患者的滿意度比較觀察組患者中有48例患者對護(hù)理過程非常滿意，24例患者對護(hù)理過程比較滿意，滿意度為94.74%。對照組中有14例患者對護(hù)理過程非常滿意，20例患者對護(hù)理過程比較滿意，滿意度為73.91%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

行為護(hù)理是一種新興學(xué)科，它是以行為科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)建立起來的，對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換過程中的補(bǔ)充成分，是整體護(hù)理中不可或缺的成分之一。目前認(rèn)為腦梗死后中樞神經(jīng)組織在結(jié)構(gòu)與功能上仍具有一定的重塑性，部分神經(jīng)細(xì)胞在特定的條件下可實(shí)現(xiàn)再生。在護(hù)理過程中通過功能訓(xùn)練活動來促使正常功能活動的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。本研究顯示在進(jìn)行行為護(hù)理后，患者運(yùn)動功能有大幅度提高，且較未使用行為護(hù)理的對照組更為明顯，這提示我們對于腦梗死后運(yùn)動功能障礙的患者應(yīng)通過行為的鍛煉提高其運(yùn)動功能。

此外，調(diào)查問卷顯示，使用行為護(hù)理的觀察組滿意度較對照組也明顯提高，這與行為護(hù)理的治療效果明顯高于對照組亦有一定的關(guān)系。這提示我們行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動功能障礙患者的康復(fù)過程中大大提高了護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用行為護(hù)理，可有效提高腦梗死功能障礙患者的運(yùn)動功能，提高患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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