鐘宇紅　廖旭嘉

【摘要】目的探討心理干預(yù)對腹主動脈瘤術(shù)前的影響。方法將我院2009年1月至2012年12月收治的400例腹主動脈瘤的病人，隨機(jī)分成兩組實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)的生理護(hù)理，實驗組由除了常規(guī)護(hù)理外，研究者另加心理干預(yù)。結(jié)果實施心理護(hù)理后實驗組的血壓、心率均有下降，顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），使用降壓藥的時間和止痛藥的次數(shù)也有減少，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論通過實施心理護(hù)理，能有效降低患者的血壓、心率，降低術(shù)前血管瘤破裂，有助于手術(shù)成功。

【關(guān)鍵詞】心里干預(yù)；腹主動脈瘤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.400文章編號：1004-7484（2013）-07-3839-01

腹主動脈瘤是一種近年來較常見的血管病，由于患者對疾病的擔(dān)憂和疼痛，造成血壓的升高，使患者還沒做好術(shù)前準(zhǔn)備就出現(xiàn)瘤體破裂，甚至死亡。人的身心是一個有機(jī)的整體[1]，心理特點對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，有著不可低估的影響。我科通過對患者實施心理干預(yù)，使血壓明顯降低，使用降壓藥和止痛藥的量和時間大大減少，為術(shù)前準(zhǔn)備贏得充分的時間，大大降低了血管瘤破裂的發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1臨床資料在我科自2009年1月至2012年12月收治的腹主動脈瘤患者中，選400為無高血壓或有血壓偏高病史，但無需或使用少量口服降壓藥的患者。男280人，女120人，平均年齡56.98±4.6歲。兩組性別、年齡，差異無顯著性意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1將400例患者應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）對情緒狀態(tài)進(jìn)行測評后，隨機(jī)分配到對照組和實驗組，每組各200例。對照組采用常規(guī)的生理護(hù)理，實驗組處理常規(guī)護(hù)理外，另由研究者實施心理干預(yù)，實施心理護(hù)理后再次用SAS測評實驗組和對照組的情緒狀態(tài)，同時監(jiān)測血壓、心率的變化，使用降壓藥和止痛藥的時間及量。

1.2.2對照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的血壓使用亞寧定或佩爾地平等降壓藥，使用的量由15-5ml不等，根據(jù)血壓調(diào)整。止痛藥除了疼痛時臨時使用一次外，長期醫(yī)囑每6-8小時使用一次。

1.2.3實驗組除了常規(guī)護(hù)理外，入院后24小時內(nèi)進(jìn)行心理干預(yù)。多數(shù)患者對病情有一定反應(yīng)心理應(yīng)急反應(yīng)。認(rèn)真做好術(shù)前心理護(hù)理，可以減輕術(shù)前、術(shù)后的焦慮和疼痛[2]。對手術(shù)的成功有一定幫助。

1.2.3.1首先了解患者家庭情況，文化水平，年齡，性格脾氣以及經(jīng)濟(jì)情況。評估患者可能會存在緊張、恐懼、焦慮、擔(dān)憂等護(hù)理問題。護(hù)士認(rèn)真傾聽患者的感受，耐心親切真誠做好自我介紹，以通俗易懂的語言和安慰的語氣，讓患者及家屬簡單了解現(xiàn)在治療方案治療的方法，治療過程中可能出現(xiàn)的各種情況，如出現(xiàn)變化，醫(yī)生也有很好的對策。同時介紹手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的資歷、技術(shù)經(jīng)驗情況，增強患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而消除緊張恐懼的心理，同時介紹我們醫(yī)院手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，介紹其他手術(shù)患者手術(shù)成功的實例，介紹手術(shù)成功患者給他及家屬認(rèn)識，增強患者的治療信心。理解患者正在承受的痛苦，告訴患者醫(yī)務(wù)人員會盡最大的努力讓患者的傷痛程度降到最低。用同情心去關(guān)心、體貼患者，使其改善心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.3.2通過圖片文字，介紹腹主動脈瘤的生理情況，為何要患者絕對臥床休息，避免突然加大腹壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便或劇烈運動等原因，取得患者及家屬的理解和配合。

1.2.3.3除了保持病房環(huán)境的安靜外，還給患者放一些悠揚輕松音樂，可借助優(yōu)美的音樂，得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和放松，使患者全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)?？墒够颊哒{(diào)節(jié)情緒，學(xué)會情緒放松，精神樂觀，生活規(guī)律，利于血壓、心率的恢復(fù)正常。疼痛感降低，藥物的使用量及時間也減少。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss19軟件和軟件進(jìn)行分析，組間比較和使用降壓藥和止血藥的比較采用兩樣均本數(shù)T檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P﹤0.01）為差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施心理護(hù)理前對照著和實驗組血壓、心率的對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

2.2實施心理護(hù)理后實驗組的血壓、心率均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01），心理護(hù)理后患者使用降壓藥的時間和止痛藥的次數(shù)也均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），見表1。

3討論

腹主動脈瘤最大的危險就是瘤體破裂，動脈瘤發(fā)生破裂后的患者病死率高達(dá)70%[3]，因此，一旦確診應(yīng)及早手術(shù)治療。精湛的手術(shù)與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理相結(jié)合是手術(shù)成功的關(guān)鍵。通過盡早實施心理干預(yù)，能有效降低患者的血壓、心率，降低術(shù)前血管瘤破裂率，降低死亡的危險，為醫(yī)生能更好地完成手術(shù)爭取了時間，使術(shù)前準(zhǔn)備做得能更完善。本研究提示，能盡早對患者進(jìn)行心理干預(yù)，是降低腹主動脈瘤破裂最好的護(hù)理方法，對手術(shù)的成功有大的幫助。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心，通過心理干預(yù)消除患者的焦慮和恐懼心情，增強患者的信心，使他們順利完成手術(shù)，康復(fù)出院，可見心理護(hù)理在腹主動脈瘤病人治療手術(shù)中可起的非常重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]范錦蘭，彭靜君，梁佩.腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：146-148.

[2]覃紅精，潘超英.心理護(hù)理在急診手術(shù)患者中應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：853-854.

[3]夏立新.手術(shù)患者的心理問題與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（1）：320.

[4]曹艷，李秀娟，牛國浩.10例腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（11）：192.