莊金玲

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程；創(chuàng)建活動；情況匯總

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.420文章編號：1004-7484（2013）-07-3854-01

在上級業(yè)務(wù)部門的支持幫助下，我院積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動，2012年在成功開展9個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房”的基礎(chǔ)上在全院全面鋪開，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，護理部多措并舉，后勤支持系統(tǒng)到位，試點病房的護士長和全體護理人員積極努力，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程進展順利，成效顯著。現(xiàn)就我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動情況進行簡要總結(jié)。

1加強醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

1.1成立由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，各有關(guān)部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，積極協(xié)調(diào)解決護理工作中存在的有關(guān)問題。

1.2醫(yī)院多次召開動員大會，宣傳動員使全院各部門和醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義、工作實質(zhì)和具體措施等。

1.3院領(lǐng)導(dǎo)定期進行行政查房，及時聽取意見，采取改進措施，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

2后勤支持保障措施到位

2.1院長定期召開辦公會，研究增加護士工資、獎金等福利待遇，實行同工同酬，2012年先后2次為合同護士增加工資300元，增加護士數(shù)量12名，充實臨床一線護士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。

2.2建立健全支持保障系統(tǒng)，形成全院職能、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，醫(yī)技、臨床人員圍著病人轉(zhuǎn)，全院工作服務(wù)于臨床的格局。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為病房提供下收下送服務(wù)；病房使用的口服藥品、靜脈用藥由藥房統(tǒng)一配送；物資領(lǐng)取由總務(wù)后勤部門送貨上門；減少病房護士從事非護理工作，增加病房護士為患者提供直接護理服務(wù)的時間，逐步實現(xiàn)將時間還給護士，將護士還給病人的目標。

2.3配備基礎(chǔ)護理用具先后配備了洗頭車、多功能車等基礎(chǔ)護理用具、設(shè)備，更好的落實基礎(chǔ)護理服務(wù)項目，為病人提供護理服務(wù)。

3創(chuàng)新護理管理，加強護理服務(wù)

根據(jù)我院實際，護理部制訂了切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動工作方案，明確進度安排，多措并舉，扎實推進，做到有效的落實。

3.1護理部結(jié)合新一輪醫(yī)院等級評審工作，修訂完善了護理工作規(guī)章制度，疾病護理常規(guī)和臨床護理技術(shù)規(guī)范及標準，護理應(yīng)急預(yù)案，臨床護理操作技術(shù)并發(fā)癥及處理等作業(yè)文件，編制成冊，下發(fā)全院。

3.2建立護士崗位責(zé)任制，明確各級各類護士的崗位職責(zé)、工作流程、工作標準和護理質(zhì)量考核標準，落實責(zé)任制整體護理。在實施責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、落實分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

3.3落實護理管理職能，根據(jù)《護士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護理管理組織體系，實施院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部、病房護士長二級垂直管理。護理部對全院護理工作質(zhì)量進行監(jiān)督考核，每月不定期的下科抽查，每月底必查，每月對示范病房工作開展情況進行綜合評價一次，每季度全面大檢查一次。護理部并對全院護理人員進行管理，包括護士的評優(yōu)、晉升等。

3.4公示并落實服務(wù)項目根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合我院病房實際，細化分級護理標準、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，在各示范病房醒目位置公示并遵照落實?；颊叩淖o理級別與患者病情和自理能力相符。

3.5合理配置護士，護理部掌握全院護理崗位、護士分布情況，能夠根據(jù)臨床護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調(diào)配，并建立了機動護士人力資源庫，隨時保證全院護理應(yīng)急需要和調(diào)配。病房護士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護士，體現(xiàn)以患者為中心，但是，隨著全院優(yōu)質(zhì)護理示范病房全面推開及我院整體業(yè)務(wù)水平不斷提高，病員量的增加，護理人力尚需進一步充實。

3.6建立健全績效考核制度，根據(jù)護士工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度、護士業(yè)務(wù)能力等要素對護士進行綜合考評。將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。本著質(zhì)量第一、多勞多得、公平、公正、客觀的原則，在執(zhí)行醫(yī)院整體績效考核分配制度的基礎(chǔ)上，給予科室護士長對全科護理人員進行績效二次分配的權(quán)利，實行“以病人為中心”的績效考核分配原則。充分挖掘護理人員的潛能，調(diào)動護理人員的積極性，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

3.7加強基礎(chǔ)護理和?？谱o理，通過夯實基礎(chǔ)護理帶動專科護理，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量。重視與病人的溝通，通過護士的專業(yè)知識，觀察和掌握患者第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并及時反饋給醫(yī)生，第一時間進行處置。真正把護士還給病人。為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。基礎(chǔ)護理項目界定：指導(dǎo)思想：按需施護，有自理能力的不要求生活護理全部由護士去做，而是讓護士有更多的時間在病房適時的提供協(xié)助，滿足需求，生活不能自理的、危重病人的基礎(chǔ)護理一定要落實。臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與?？谱o理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)院重視專科護理培訓(xùn)，全院現(xiàn)已培養(yǎng)重癥?？谱o士1名、腫瘤?？谱o士1名、手術(shù)室?？谱o士1名、急診?？谱o士1名、PICC置管?？谱o士1名；同時全院成立8個專業(yè)護理組：輸液給藥專業(yè)組、壓瘡護理專業(yè)組、腫瘤專業(yè)組、糖尿病專業(yè)組、重癥監(jiān)護專業(yè)組、PICC置管專業(yè)組、健康教育專業(yè)組，每個小組定期組織活動及系統(tǒng)培訓(xùn)，每季至少開展活動一次。各專業(yè)小組從規(guī)范操作程序和標準、建立評分系統(tǒng)、提高護士的專業(yè)素質(zhì)、提高病人的滿意度入手，在關(guān)注相關(guān)護理專業(yè)最新護理進展的同時，將其應(yīng)用于實踐，如壓瘡專業(yè)組已建立評分系統(tǒng)，進行全院會診，為病人解決難題。每小組年底向全院護理人員展示匯報一次，對在實踐中已總結(jié)成型的經(jīng)驗，及時以文字的形式提交護理部全院推開，發(fā)展?？谱o理，提高護理質(zhì)量。

3.8通過改革臨床護理模式，全面履行護理職責(zé)，實行責(zé)任制整體護理——責(zé)任護士包床到人，護士對病情觀察更加仔細，充分滿足患者需求；推進護理人員分層使用；病房護士長進行了工作流程和排班模式的大膽創(chuàng)新，實行24小時APN連續(xù)排班，減少交接次數(shù)，APN彈性排班，滿足護患雙方需求；在人力仍不足的情況下，最大限度的增加午夜班值班人員，通過分工方式的改變，把病情觀察、治療性護理、康復(fù)護理、基礎(chǔ)護理、心理護理、健康指導(dǎo)等柔和在一起，給病人提供真正意義的、連續(xù)性的、延續(xù)性的整體護理。

3.9優(yōu)化流程，方便護士、減少護士跑腿浪費現(xiàn)象各示范病房，建立流動服務(wù)站，給每名責(zé)任護士配備一輛多功能車，護士工作地點在病人身邊隨時提供服務(wù)，滿足病人需求。

3.10通過多種途徑收集病人的意見及建議，不斷改進護理服務(wù)護理部每月到病人床前發(fā)放滿意度調(diào)查表，在院病人覆蓋率60%以上；各護理單元護士長每周發(fā)放問卷一次，每月召開一次工休座談會，出院后由護士長和責(zé)任護士電話回訪。

4成效

全院護理人員在護士長帶領(lǐng)下，齊心協(xié)力，不斷加深對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目的和意義的認識，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，護理部創(chuàng)新舉措積極推進取得了有目共睹的成效，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加強了醫(yī)護配合，提高了護理質(zhì)量，保障了護理安全，醫(yī)生和護士的滿意度都顯著上升。但我們也存在很多的不足，由于人力不足，液體按鈴叫換，護士巡視不到位的情況，在高峰時段時有出現(xiàn)，基礎(chǔ)護理措施還沒有完全落實到位，在將來的工作中，我們要借醫(yī)院等級評審的東風(fēng)，不斷完善，將優(yōu)質(zhì)護理示范工程扎扎實實做好。