曾璦

【摘 要】目的：分析研究2型糖尿病合并血脂升高采用辛伐他汀臨床治療療效。方法：在2010年1月—2012年3月我院2型糖尿病患者當(dāng)中抽取60例，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（30例）和對照組（30例）。對照組采用傳統(tǒng)治療方法，如合理運(yùn)動、良好飲食習(xí)慣，常用降血糖藥物等，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療方法中使用辛伐他汀，辛伐他汀每天在睡前服用一次，辛伐他汀用藥劑量20mg，整個治療實(shí)驗(yàn)為8個星期。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顯效率要優(yōu)于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病在使用辛伐他汀治療后，有明顯改善作用（降低血脂），還可能降低血糖。

【關(guān)鍵詞】辛伐他訂；2型糖尿?。缓喜⒀?/p>

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平不斷提高，人們生活方式也在改變，使2型糖尿病患者呈現(xiàn)上升趨勢，是世界人類疾病頭號殺手，嚴(yán)重威脅患者健康生活。然而2型糖尿病是心血管病中危害最為嚴(yán)重疾病之一，常伴發(fā)血脂出現(xiàn)異常，在國際膽固醇教育計劃當(dāng)中已經(jīng)將糖尿病作為心絞痛、冠心病、心肌梗死等并發(fā)癥。所以，在降低2型糖尿病并發(fā)血脂升高是降低因糖尿病及心血管疾病發(fā)生事件的關(guān)鍵一環(huán)。

1資料與方法

1.1一般資料

在2010年1月—2012年3月在我院2型糖尿病患者當(dāng)中抽取60例，所有病例符合2004年國際糖尿病學(xué)會的血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦及哺乳期患者；（2）糖尿病并發(fā)癥；（3）身體狀況極差（心力衰竭、腎臟、肝膽）及嚴(yán)重消耗體力這類疾病。將60例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（30例）和對照組（30例）。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中男性19例，女性11例，年齡在34—67歲，平均年齡57.4歲；對照組當(dāng)中男性17例，女性13例，年齡在37—69歲，平均年齡54.7歲。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)治療方法，如合理運(yùn)動、良好飲食習(xí)慣，常用降血糖藥物等，但停止服用所有降脂藥物，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療方法中使用辛伐他汀，辛伐他汀每天在睡前服用一次，辛伐他汀用藥劑量20mg，整個治療實(shí)驗(yàn)為8個星期，之后對患者進(jìn)行分檢測，TG（三酰甘油）、CK（肌酸激酶）、2hPG（餐后血糖）等服用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組和對照組在治療前和治療后8周來分別進(jìn)行檢測：HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇），TC、TG，LDL-C（低密底脂蛋白膽固醇）、心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)。酶法測定：TC、TG、HDL-C，F(xiàn)dd公式計算：LDL-C。

1.4統(tǒng)計數(shù)據(jù)

使用SPSS11.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組治療療效比較

實(shí)驗(yàn)組：顯效為14例，有效12例，無效4例，總有效率為86.6%。

對照組：顯效為8例，有效15例，無效7例，總有效率為76.6%。

實(shí)驗(yàn)分析表明兩組顯效率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。但其總有效率比較差異無顯著性（P>0.05），詳見表1。

2.2辛伐他汀組（實(shí)驗(yàn)組）

患者在治療后8周，TC、TG、LDL-C都要比治療前下降很多，而對照組TC、TG、LDL-C則相對明顯低于治療組，HDL-C在治療前后沒有明顯不同（P>0.05），這表明控制血脂，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對照組，詳見表2。

2.3不良反應(yīng)

在實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組治療當(dāng)中無一例不良反應(yīng)出現(xiàn)。如血常規(guī)，尿常規(guī)，心電圖等沒發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

糖尿病，尤其2型糖尿病是一種脂代謝和血糖代謝紊亂，導(dǎo)致葡萄糖上升的血液代謝內(nèi)分泌失調(diào)疾病。實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，脂肪酸可抑制肌肉里葡萄糖作用，進(jìn)而出現(xiàn)新概念（葡萄糖脂肪酸循環(huán)），分析表明脂肪酸與葡萄糖在血液代謝當(dāng)中有競爭情況出現(xiàn)[2]。現(xiàn)如今研究讓人們更加對糖脂代謝有全新認(rèn)識。糖尿病心血管病并發(fā)癥是引發(fā)糖尿?。?型糖尿?。┤巳核劳龅年P(guān)鍵因素，有糖尿病的心血管患者死亡率是沒有糖尿病心血管患者的3倍左右。2型糖尿病患者會出現(xiàn)糖脂代謝紊亂，血糖增多，或因新陳代謝減少出現(xiàn)高血糖是因胰島素相對缺少，進(jìn)而使身體內(nèi)脂肪不規(guī)則運(yùn)動導(dǎo)致糖脂代謝紊亂。高血脂要比高血糖提前出現(xiàn)，2型糖尿病因糖脂代謝紊亂，脂代謝紊亂又加重糖代謝異常，二者關(guān)系有密切關(guān)系。血脂異常和長時間高血糖可造成因糖脂毒性導(dǎo)致胰島B細(xì)胞損害，體內(nèi)胰島素分泌開始下降，B細(xì)胞開始減退，最后結(jié)果為胰島B細(xì)胞的功能衰竭。所以，降低糖尿病心血管病發(fā)生和死亡率，關(guān)鍵在于有效的糾正代謝紊亂，使其穩(wěn)定，具有臨床推廣價值。

因?yàn)轶w內(nèi)代謝異常、蛋白尿和肥胖體質(zhì)等因素出現(xiàn)，LDL-C和TC導(dǎo)致心血管疾病危險性在非糖尿病患者要比糖尿病患者相似水平高出3倍左右，即便LDL-C和TC看來水平在正常狀態(tài)下，其中脂質(zhì)顆粒質(zhì)量卻發(fā)生較大變化，其中有氧化作用增加、LDL-C比例升高，這些指標(biāo)變化都可讓糖尿病心血管患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化作用[1]。在動脈粥樣硬化產(chǎn)生當(dāng)中，HDL下降是關(guān)鍵的一環(huán)，而其中HDL-C主要作用是抗動脈粥樣硬化。實(shí)踐研究數(shù)據(jù)證實(shí)，患者LDL-C下降32%，冠心病和心絞痛死亡率降低39%。膽固醇下降6%，心血管病死亡率降低24%。由此可見，糾正糖尿病患者脂代謝紊亂，是對心血管疾病預(yù)防、治療意義重大。

綜上所述：2型糖尿病患者經(jīng)過8周臨床觀察，辛伐他?。ń堤撬幬铮τ谥委熝x紊亂有明顯改善，是一種安全、穩(wěn)定、有效藥物，且副作用非常小，具有臨床推廣價值。

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