鄭旭新 馮國祝 黃麗麗 李國杏

【摘 要】目的：觀察媽咪愛聯(lián)合藍光照射等常規(guī)治療新生兒母乳性黃疸的臨床療效，以探討一種更經(jīng)濟、有效的治療方法。方法：通過隨機抽樣147例母乳性黃疸的患兒分成兩組，治療組77例，對照組70例，治療組使用媽咪愛配藍光照射治療，對照組以藍光照射治療。結(jié)果：治療組膽紅素日均下降值為（51.6±24.1）umoi/L明顯高于對照組（41.3±19.8）umoi/L。結(jié)論：媽咪愛用于治療母乳性黃疸可迅速降低膽紅素水平，明顯減少治療時間。

【關(guān)鍵詞】新生兒；母乳性黃疸；媽咪愛

隨著母乳喂養(yǎng)率和對母乳性黃疸認識的提高，母乳性黃疸已成為新生兒黃疸的重要原因。嚴重的黃疸可引起膽紅素腦病，因此對新生兒病理性黃疸我們應(yīng)積極干預(yù)，預(yù)防腦病的發(fā)生。我院在常規(guī)使用光療等常規(guī)退黃的同時加用媽咪愛（北京韓美藥品有限公司提供）口服治療，獲得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法：

1.1一般資料：我院2010年3月—2013年3月收治母乳性黃疸147例，均符合《實用新生兒學(xué)》對母乳性黃疸的診斷標準【1】，將147例隨機分為治療組和對照組兩組，治療組77例，對照組70例，都為足月順產(chǎn)，出生正常，均為母乳喂養(yǎng)，皮膚黃疸時間為3—6天，除黃疸外患兒一般情況好，無溶血癥狀，無肝功能異常，入院查膽紅素，間接膽紅素、直接膽紅素均高，以間接膽紅素為主。.治療組男41例，女36例，對照組，男38例，女32例，治療前膽紅素，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查與治療組均無差異，兩組有可比性。

1.2方法：所有病例均予停母乳5天、藍光照射及肝酶誘導(dǎo)劑，補堿，膽紅素上升快者于白蛋白及其他對癥治療，治療組在上述治療基礎(chǔ)上加予媽咪愛0.5g 3次/日，溫水沖服。

2 結(jié)果：媽咪愛能明顯縮短母乳性黃疸的病程，減少住院天數(shù)。見表1、表2

治療組膽紅素下降水平明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計有顯著差異（t=4.12，P<0.01）.

3 討論：

母乳性黃疸是美國Ariasyn1960年首先報道的，臨床主要特征為母乳喂養(yǎng)不久即出現(xiàn)黃疸，隨著母乳喂養(yǎng)的大力推廣，母乳性黃疸的發(fā)生逐年增加趨勢，故成為國內(nèi)外學(xué)者研究的重要課題之一。【2】

雖然母乳性黃疸的發(fā)病機制不明，但目前認為新生兒小腸對膽紅素回吸收增加，即膽紅素的腸肝循環(huán)增加所致【3】。新生兒腸肝循環(huán)增加的原因是：（1），在肝內(nèi)形成的膽紅素?zé)o論是膽紅素葡萄糖醛酸-酯或膽紅素葡萄糖醛酸二酯均不穩(wěn)定，隨膽汁排出后，在十二指腸或空腸PH值偏堿情況下，通過非酶性的分解過程；或經(jīng)腸內(nèi)較高濃度的β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）的作用，使部分結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，迅速被腸粘膜回收，到肝臟進入循環(huán)。（2）新生兒腸腔內(nèi)的胎糞，結(jié)合膽紅素80-100mg/L；如胎糞排出延遲，也可加重膽紅素的回吸收，使腸肝循環(huán)的負荷增加。（3）初生新生兒腸道內(nèi)無菌或腸道內(nèi)菌群量少，不能將結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，隨糞便或經(jīng)腎臟排出，也增加膽紅素的回收。

媽咪愛屬口服微生態(tài)制劑，含有活性糞連球菌，乳酸桿菌和雙歧桿菌約1.5億個，口服后在19min內(nèi)迅速在腸內(nèi)定居并繁殖，對熱、濕、PH值的抵抗力強，并活著定居繁殖而發(fā)揮作用。該活性菌能通過產(chǎn)生乳酸桿菌和醋酸，改變腸道PH值，從而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，從而減少腸肝循環(huán)。另外，糞球菌能迅速生長制造厭氧環(huán)境，促使雙歧桿菌為主的厭氧菌的生長，盡早建立腸道正常菌群，促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出【4】，另外活性菌能調(diào)節(jié)和改善腸道內(nèi)菌群平衡，維持腸道正常功能，有效刺激腸道蠕動，促進排便，從而增加膽紅素排出。

本組實驗加強媽咪愛的治療組與對照組比較，P<0.01有顯著差異，黃疸消退明顯，顯示微生態(tài)制劑對母乳性黃疸有治療作用，可縮短患兒住院時間及減少住院費用。綜上所述，媽咪愛治療新生兒母乳性黃疸可減少膽紅素代謝腸肝循環(huán)，加速膽紅素分解排泄，且無明顯副作用，值得基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻：

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕。實用新生兒學(xué)【M】。第4版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：277-279.

[2] Hemello.Breast-milk.jaundice.J pediatr，1982，99：311-312.

[3] 岳玉國、李云珠、俞善昌；母乳性黃疸發(fā)病機制與干預(yù)措施。中國實用兒科雜志。1999：14（2）：115-116.

[4]王素清。母乳性黃疸30例分析[J].中國誤診學(xué)雜志。2001，1（8）：1255.