李曉宏

無論過去、現(xiàn)在，還是未來相當(dāng)長的一段時(shí)期，我國的基本國情不會(huì)根本改變，人口對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展壓力沉重的局面不會(huì)根本改變，人口與資源環(huán)境關(guān)系持續(xù)緊張的狀況不會(huì)根本改變，這就決定了我們必須長期堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，堅(jiān)定不移走中國特色統(tǒng)籌解決人口問題的道路。

對(duì)話人：中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院院長 翟振武

新聞背景

2013年1月14日，全國人口和計(jì)劃生育工作會(huì)議在京召開。會(huì)議圍繞十八大報(bào)告的相關(guān)精神，深化發(fā)展認(rèn)識(shí)，部署貫徹落實(shí)工作。

在連續(xù)10多年保持低生育率水平后，我國是否還要繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，如何提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷發(fā)生？

核心觀點(diǎn)

觀點(diǎn)一

中國的低生育水平并不是穩(wěn)定的。在全國絕大多數(shù)地區(qū)，一旦放棄計(jì)劃生育政策，目前的低生育水平肯定會(huì)大幅度反彈。

觀點(diǎn)二

現(xiàn)行的政策根本就不是獨(dú)生子女政策，而是包含了一孩、一孩半、二孩、三孩多樣政策的一個(gè)政策體系。

觀點(diǎn)三

人口政策是社會(huì)政策的一種，從它形成的時(shí)候開始，一直就處在與時(shí)俱進(jìn)的不斷調(diào)整和完善中。

三個(gè)問題

一問：計(jì)生國策為何還要堅(jiān)持？

記者：自上世紀(jì)90年代以來，中國連續(xù)多年保持了低生育率的水平，有人擔(dān)心我國將來是否會(huì)遭遇日本、德國等國家的低生育率危機(jī)。加上老齡社會(huì)漸行漸近，這種情勢(shì)下，是否還需要繼續(xù)“堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策”？

翟振武：當(dāng)前，我國人口增長勢(shì)頭雖然趨緩，但受人口慣性增長的影響，每年新出生人口1600萬左右，預(yù)計(jì)未來20年總?cè)丝谶€將增加約1億人。

在生活水平和消費(fèi)水平不斷提高的背景下，隨著人口總量的繼續(xù)增長，本已十分緊張的資源和脆弱的環(huán)境將面臨更大的壓力。與此同時(shí)，人口素質(zhì)、結(jié)構(gòu)、分布的問題日益凸顯、相互交織，所呈現(xiàn)出的復(fù)雜局面，是世界上任何一個(gè)國家都沒有遇到過的。

無論過去、現(xiàn)在，還是未來相當(dāng)長的一段時(shí)期，我國的基本國情不會(huì)根本改變，人口對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展壓力沉重的局面不會(huì)根本改變，人口與資源環(huán)境關(guān)系持續(xù)緊張的狀況不會(huì)根本改變，這就決定了我們必須長期堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，堅(jiān)定不移走中國特色統(tǒng)籌解決人口問題的道路。

記者：如今，還需要繼續(xù)穩(wěn)定低生育水平嗎？

翟振武：堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策在當(dāng)前的重要任務(wù)之一就是穩(wěn)定低生育水平。中國目前所達(dá)到的低生育水平，并不完全是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的自然結(jié)果，而是甚至主要是實(shí)施計(jì)劃生育政策的結(jié)果。

一個(gè)國家生育率水平的高低與這個(gè)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)保障水平、教育水平、城市化水平等有十分密切的關(guān)系。一般規(guī)律是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障、教育、城市化水平越高，生育率水平越低。目前世界上生育率低于2.0以下的國家，2011年的人均國民收入普遍超過3萬美元，城市化水平、社會(huì)保障水平、教育水平等也很高。

中國目前的人均國民收入（按購買力平價(jià)法計(jì)算）才6890美元，城市化水平才51%，但中國目前的實(shí)際總和生育率卻已降到1.6左右（估計(jì)值），比法國和英國還要低許多。其主要原因是因?yàn)橹袊鴮?shí)施了計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致生育率超前于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展而下降并維持在更替水平（2.1）以下。

也正是因?yàn)橹袊慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后于目前的低生育率水平，所以中國目前的低生育水平并不是穩(wěn)定的。除了個(gè)別一些非常發(fā)達(dá)的大城市外，在全國絕大多數(shù)地區(qū)，一旦放棄計(jì)劃生育政策，目前的低生育水平肯定會(huì)大幅度反彈。因此，要想穩(wěn)定住低生育水平，必須繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策。

二問：“取消獨(dú)生子女政策”屬實(shí)嗎？

記者：十八大報(bào)告中提出“逐步完善政策”，有人理解為“這是要取消獨(dú)生子女政策的信號(hào)”，該解讀是否準(zhǔn)確？

翟振武：這是對(duì)計(jì)劃生育政策歷史和現(xiàn)狀不大了解的表現(xiàn)。中國現(xiàn)行的計(jì)劃生育政策大體上可以分為四類：在多數(shù)城市地區(qū)實(shí)行一孩政策；在多數(shù)農(nóng)村地區(qū)實(shí)行一孩半政策（第一胎是女孩的家庭可以生二胎）；在多數(shù)少數(shù)民族地區(qū)實(shí)施二孩政策；在部分牧區(qū)、山區(qū)實(shí)施三孩及以上政策。

中國在1980年至1984年確實(shí)實(shí)行過一段時(shí)期的獨(dú)生子女政策，但在1984年已經(jīng)調(diào)整為現(xiàn)在的政策框架。現(xiàn)行的政策根本就不是獨(dú)生子女政策，而是包含了一孩、一孩半、二孩、三孩多樣政策的一個(gè)政策體系，當(dāng)然也就不存在所謂“取消獨(dú)生子女政策”一說。

人口政策是社會(huì)政策的一種，從它形成的時(shí)候開始，一直就處在與時(shí)俱進(jìn)的不斷調(diào)整和完善中。如取消對(duì)生育一胎的準(zhǔn)生審批，允許雙方都是獨(dú)生子女的夫婦生育二胎，部分省取消一二胎之間生育間隔時(shí)間的限制，允許再婚夫婦生育二胎或三胎等等，都是過去十幾年中調(diào)整和完善的結(jié)果。

十八大報(bào)告中再次強(qiáng)調(diào)逐步完善政策，是指統(tǒng)籌考慮人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境等相關(guān)因素，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人口發(fā)展?fàn)顩r，因地制宜、分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃、循序漸進(jìn)，逐步完善政策，同時(shí)推動(dòng)完善婚姻家庭、優(yōu)生優(yōu)育、性別平等、人口遷移分布、人力資源開發(fā)、社會(huì)保障等一系列政策措施，以實(shí)現(xiàn)人口中長期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，努力構(gòu)建人口均衡型社會(huì)。其含義非常豐富，不可簡(jiǎn)單理解為“取消獨(dú)生子女政策”的信號(hào)。

記者：“完善政策”的具體內(nèi)涵是什么？

翟振武：“完善政策”主要包括以下幾方面內(nèi)容：

一是要在穩(wěn)定低生育水平的前提下，著眼經(jīng)濟(jì)社會(huì)長遠(yuǎn)發(fā)展，統(tǒng)籌考慮人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)、分布等要素之間的關(guān)系，堅(jiān)持和完善生育政策。

二是進(jìn)一步完善人口計(jì)生利益導(dǎo)向政策體系，建立獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、少生快富、計(jì)劃生育家庭特別扶助以及國家法定獎(jiǎng)勵(lì)政策的標(biāo)準(zhǔn)，推出更多的人口計(jì)生民生項(xiàng)目，促進(jìn)與相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的有機(jī)銜接，保障和改善計(jì)劃生育家庭民生，使他們更多地分享改革發(fā)展的成果。

三是建立人口計(jì)生基本公共服務(wù)制度，為城鄉(xiāng)居民提供計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康以及人口和計(jì)劃生育信息等服務(wù)，不斷提高人口計(jì)生基本公共服務(wù)水平。

三問：怎么提高出生人口素質(zhì)？

記者：“提高出生人口素質(zhì)”是計(jì)劃生育基本國策重要內(nèi)容之一。近年來，我國出生缺陷率不斷攀升。在防治出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)方面，國家還應(yīng)出臺(tái)哪些舉措？

翟振武：生育出健康聰明的寶寶，是每個(gè)家庭的期盼。近幾年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國出生缺陷發(fā)生率多年來一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2011年約為153/萬。由于我國人口基數(shù)大，出生缺陷患兒絕對(duì)數(shù)量多，每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例。國際研究顯示，出生缺陷兒中約30%在5歲前死亡，40%為終身殘疾，只有30%可以治愈或糾正。出生缺陷的發(fā)生，不僅給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了社會(huì)發(fā)展成本。據(jù)測(cè)算，我國每年僅用于先天性心臟病患兒的診治費(fèi)用高達(dá)126億元。

中央一直高度重視提高出生人口素質(zhì)的工作，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育等公共服務(wù)的投入，加強(qiáng)出生缺陷綜合防治體系建設(shè)，普及優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，提高公共服務(wù)水平。國家人口計(jì)生委將提高出生人口素質(zhì)作為一項(xiàng)重要工作，發(fā)揮組織網(wǎng)絡(luò)健全、直接面向家庭的優(yōu)勢(shì)，積極探索孕前預(yù)防、人群預(yù)防的新模式。

2010年，國家人口計(jì)生委與財(cái)政部在18個(gè)省的100個(gè)縣啟動(dòng)了國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，為符合政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦（包括流動(dòng)人口），免費(fèi)提供19項(xiàng)檢查服務(wù)。2012年，項(xiàng)目縣增至1714個(gè)，占全國的60%。目前，已累計(jì)有近1000萬名計(jì)劃懷孕夫婦接受了檢查服務(wù)，篩查出的風(fēng)險(xiǎn)人群全部獲得了針對(duì)性的咨詢指導(dǎo)、治療和轉(zhuǎn)診等服務(wù)。目前孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%，群眾優(yōu)生知識(shí)水平明顯提高，優(yōu)生意識(shí)顯著增強(qiáng)，有效降低了出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。各地也結(jié)合實(shí)際，打造了一批富有地方特色的優(yōu)生服務(wù)品牌，如廣東、廣西、海南針對(duì)地中海貧血高發(fā)的狀況，實(shí)施了“地中海貧血孕前預(yù)防項(xiàng)目”等。

（編輯 墨非）