畢洪濤

【摘要】 目的 探究應(yīng)用川芎嗪與硝酸甘油聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察。方法 隨機(jī)選取在我院就診的患有不穩(wěn)定性的心絞痛的患者63例，隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的患者有32例，對(duì)照組的患者有31例。對(duì)照組的患者應(yīng)用常規(guī)的靜脈滴注硝酸甘油的方式進(jìn)行治療，觀察組的患者在常規(guī)滴注硝酸甘油的基礎(chǔ)上加用川芎嗪靜脈輸注進(jìn)行治療，觀察和分析兩組研究對(duì)象的治療前后的癥狀改善情況、心電圖以及血壓、肝腎功能等的變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者治療的有效時(shí)間明顯快于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療不穩(wěn)定性心絞痛有明顯的臨床效果，且使用安全，藥效發(fā)揮快。

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪；硝酸甘油；心絞痛；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.464 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3240-02

冠心病心絞痛是目前臨床上的多發(fā)病，尤其在中老年人群中更多見(jiàn)，其發(fā)病快且急，易引起急性的心肌梗死或者導(dǎo)致患者的猝死[1]。而不穩(wěn)定性的心絞痛是臨床內(nèi)科的常見(jiàn)急癥，病情往往比較嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床上治療不穩(wěn)定心絞痛的主要措施是應(yīng)用硝酸甘油靜脈滴注，以快速改善心肌的缺血，幫助恢復(fù)患者左心室的功能，但是心絞痛的高死亡率仍然不容忽視。川芎嗪具有抗血小板聚集、活血化瘀的藥效[2]，能夠保護(hù)心肌并提高患者的免疫能力。本研究中，對(duì)選取的我院的32例患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者進(jìn)行川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油的治療，收到了較好的臨床療效，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2010年2月——2011年5月期間在我院就診的患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者63例，隨機(jī)將這些患者分成觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者有32例，其中男性患者15例，女性患者17例，年齡在到48-69歲之間，平均年齡（59.4±2.3）歲。對(duì)照組的患者有31例，其中男性患者13例，女性患者18例，年齡在到46-73歲之間，平均年齡（58.0±4.3）歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)臨床的相關(guān)診斷，并根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為不穩(wěn)定性心絞痛患者，兩組患者在年齡、性別以及基本病情等基本資料對(duì)比上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的患者按照傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行硝酸甘油靜脈滴注，并口服腸溶性的阿司匹林以及皮下注射低分子肝素鈣等。7日為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者在對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用川芎嗪進(jìn)行治療。將川芎嗪注射液0.12g加入到25ml5%的葡萄糖溶液或者生理鹽水中，進(jìn)行靜脈滴注，日一次，14日為一個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組研究對(duì)象治療過(guò)程中的癥狀改善情況和時(shí)間、患者心電圖、血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征的變化情況，并測(cè)定肝腎功能以及血小板的聚集率。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心絞痛癥狀消失，硝酸甘油停用7d后沒(méi)有復(fù)發(fā)，心電圖顯示心肌缺血恢復(fù)。有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，每次發(fā)作的時(shí)間縮短，心電圖顯示心功能有所恢復(fù)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心絞痛改善不明顯或加重，心電圖顯示仍有心肌缺血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用t檢驗(yàn)整理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的臨床療效比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象心電圖改善情況比較，見(jiàn)表2。

2.3 治療后觀察組患者的血小板凝聚率為（34±10）%；對(duì)照組患者血小板凝聚率為（44±14）%。兩組患者的血小板凝聚率情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床中比較嚴(yán)重的并且具有較大的潛在危險(xiǎn)的急性病，發(fā)病急且快，很容易導(dǎo)致患者的心肌缺血甚至導(dǎo)致患者死亡，威脅著患者的生命安全。不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊發(fā)生的病理性的改變，導(dǎo)致局部的心肌缺血，刺激冠狀動(dòng)脈繼發(fā)痙攣，從而引起缺血性的心絞痛。這類(lèi)疾病如果不能快速有效的控制，會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡等。

川芎嗪對(duì)聚集的血小板具有一定的解聚作用，除此之外，還能擴(kuò)張小動(dòng)脈從而改善局部的微循環(huán)，緩解局部缺血缺氧癥狀[5]。目前臨床上主要使用的治療心絞痛的硝酸甘油是以擴(kuò)張靜脈為主要用藥機(jī)制。本研究中，將川芎嗪與硝酸甘油進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到擴(kuò)張動(dòng)脈、抑制血小板的凝聚從而改善微循環(huán)的作用，川芎嗪與硝酸甘油進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用具有確切的臨床療效，明顯改善患者心肌缺血，并且安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 羅瑛.丹參月.芍嗦聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，8（6）：1029-1031.

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[5] 王愛(ài)萍.丹紅聯(lián)合川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛108例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（18）：76-77.