張穎穎

43歲的方女士，自己做生意，年前開(kāi)始左眼一直跳，逢人便說(shuō)左眼跳財(cái)是好兆頭?？墒翘焯爝@么跳，而且最近跳得越發(fā)厲害，連左半邊臉有時(shí)候都會(huì)抽動(dòng)。這到底是福還是禍呢？

持續(xù)不停的眼皮跳可能是病

方女士到醫(yī)院就診，醫(yī)生打破了方女士的迷信說(shuō)法，診斷為面肌痙攣。杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科俞文華主任說(shuō)，俗話說(shuō)的眼皮跳，相信多數(shù)人經(jīng)歷過(guò)，多和休息不佳、精神緊張有關(guān)，短期內(nèi)可以自動(dòng)消失。如果持續(xù)不停，甚至發(fā)展到嘴角抽搐，那么就很可能是“面肌痙攣”了。這是一種病，無(wú)法自愈。典型的表現(xiàn)就是，自眼角逐漸發(fā)展到口角的半邊面部抽搐，以精神緊張、激動(dòng)或勞累后明顯。嚴(yán)重的病例甚至導(dǎo)致持續(xù)性的肌肉痙攣，導(dǎo)致睜眼困難，或面容改變。肌肉抽搐是無(wú)痛性的，且在發(fā)作間期，患者并無(wú)異常。疾病發(fā)展過(guò)程一般較長(zhǎng)，常在一年甚至數(shù)年以上。

典型的面肌痙攣診斷并不困難，但需要和面癱后面肌抽搐、習(xí)慣性抽動(dòng)鑒別。需指出的是，臨床上也可見(jiàn)極少雙側(cè)抽搐者，但兩側(cè)并不同時(shí)起病，且不同時(shí)抽動(dòng)。面部痙攣屬于功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肌肉抽動(dòng)本身并無(wú)生命危險(xiǎn)。但該疾病給患者帶來(lái)的心理影響卻是巨大的，比如許多患者在見(jiàn)陌生人的時(shí)候就不由自主的抽動(dòng)，因此產(chǎn)生自卑、憂郁、焦慮的情緒，從而嚴(yán)重影響正常工作生活。

外科手術(shù)能治本

疾病的治療講究治本。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，顱內(nèi)血管，尤其是動(dòng)脈血管對(duì)面神經(jīng)根本的長(zhǎng)期壓迫，造成局部神經(jīng)脫髓鞘或/和面神經(jīng)核團(tuán)興奮性增加，是導(dǎo)致面肌痙攣的發(fā)病的根部原因。因此，采用外科手術(shù)將責(zé)任血管從面神經(jīng)根部移開(kāi)，是面肌痙攣治療的最根本手段。

該手術(shù)被稱為顯微血管減壓術(shù)，通過(guò)在耳后發(fā)際內(nèi)的切口，做直徑約2厘米的骨孔，在顯微鏡下將血管用特殊材料墊開(kāi)以達(dá)到治療目的。該術(shù)式已經(jīng)成為面肌痙攣治療的國(guó)際通行治療方法，也是唯一真正有效的治療方式。且隨著術(shù)式的成熟，手術(shù)的安全性和有效率都十分令人滿意。

不少病人由于懼怕手術(shù)，暫時(shí)選擇非手術(shù)治療方法。比如肉毒素A的局部注射治療。其機(jī)理是以藥物注射來(lái)人工阻斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)，盡管能在一定時(shí)間內(nèi)消除面肌痙攣癥狀，但也難以避免造成面神經(jīng)的癱瘓?；氐角懊嫣岬降牟∫蛏?，這個(gè)方法并無(wú)法解決血管對(duì)神經(jīng)的壓迫。