怎樣正確使用催眠藥物

我今年72歲，長期失眠，也在吃催眠藥。我想咨詢，怎樣服用催眠藥效果比較好？是否需要每晚服藥？

四川 李讀者

李讀者：

任何一種催眠藥長期每夜服用（超過 4 周）均會明顯增加藥物依賴、產(chǎn)生耐受性的風(fēng)險(xiǎn)，在突然停藥時(shí)還可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的失眠。由于多數(shù)的失眠者其失眠并非每晚發(fā)生，所以，并不需要每晚服藥。

目前所提倡的催眠藥使用原則是按需治療：即根據(jù)失眠的模式和特點(diǎn)，而提出的一種靈活的、非連續(xù)用藥方法。建議你夜間上床30分鐘不能入睡、正常起床前5小時(shí)醒來無法再次入睡時(shí)、次日有重要工作或事情時(shí)使用；次日為周末時(shí)不要服藥。對于嚴(yán)重失眠者，可交替使用兩種非苯二氮卓類催眠藥如佐匹克隆、唑吡坦及扎來普隆等。

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師 沈揚(yáng)

中藥與西藥

能否同時(shí)服用

我是一名老病號，最近一段時(shí)間來，每天都要服多種藥，既有西藥，又有中藥，我想知道，中藥、西藥能不能同時(shí)服用啊？

湖南 肖讀者

肖讀者：

一般情況下，中、西藥同服是不會產(chǎn)生不良反應(yīng)的，有的還會產(chǎn)生協(xié)同作用，起到一加一等于二或大于二的效果。如對糖尿病的治療，降糖西藥與中藥降糖藥的合用，或中西藥制劑如消渴丸；治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)用的丙基硫氧嘧啶與中藥配合，比單純使用中藥或西藥療效都好。

但在有些情況下，中西藥合用時(shí)要引起注意，如治療心臟病的西藥地高辛與含鈣類中藥珍珠母、生牡蠣等同用，會增強(qiáng)地高辛的強(qiáng)心作用，使之毒性增加，容易引起心律失常；高血壓患者在服用降壓藥治療期間，加服中藥麻黃類制劑可能影響降壓藥的效果，因?yàn)橹兴幝辄S中的麻黃堿有擬腎上腺素樣作用，可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)而升高血壓；還有劑型的情況，血糖高的患者應(yīng)避免服用中藥糖漿制劑；含大量鞣質(zhì)的中藥如地榆、虎杖、荊芥、狗脊等，若與硫酸亞鐵、維生素B1、胃蛋白酶、胰酶等同用，會降低藥物的療效。

總之，一般情況下中、西藥是可以同用的。特殊情況下，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

主任醫(yī)師 彭康

得了肺氣腫該如何服藥

我今年68歲，不吸煙、不飲酒，卻患上肺氣腫，在冬天時(shí)常感覺氣短，到目前是無良藥可醫(yī)。請問，我該如何預(yù)防和治療？服什么藥比較好？

遼寧 吳讀者

吳讀者：

你的情況考慮是慢性阻塞性肺疾病，俗稱慢阻肺或肺氣腫，雖然你不吸煙、不飲酒，但有些慢阻肺可以沒有吸煙史。另外隨著年齡增長，也會出現(xiàn)老年性肺氣腫，主要表現(xiàn)為活動后氣短癥狀。建議你到正規(guī)醫(yī)院先行檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，有些藥物對于控制癥狀、減緩病情進(jìn)展是明確有效的，比如沙美特羅氟替卡松、布地奈德福莫特羅、噻托溴銨吸入劑等。

重慶市急救中心呼吸科

博士 王興勝