常怡勇

高血壓患者老王前不久突然出現(xiàn)語(yǔ)言不清、吞咽障礙等表現(xiàn)，家人把他送到醫(yī)院做CT檢查，但結(jié)果并沒(méi)有顯示什么異常，于是醫(yī)生開(kāi)了些藥便讓老王回家了。

可老王回家后病情不但沒(méi)有緩解，反而出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，家人不得不再次將老王送到醫(yī)院，醫(yī)生再次為老王做CT檢查，這次結(jié)果顯示為中風(fēng)。

家人很不理解，為何第一次CT沒(méi)有檢查出來(lái)，是醫(yī)院耽誤了老王的病情。但醫(yī)生解釋說(shuō)，并不是第一次的檢查不準(zhǔn)確，而是老王做CT的時(shí)間不合適。

一般來(lái)講，出血性中風(fēng)（腦出血）在起病3小時(shí)內(nèi)血腫尚未形成，CT掃描可無(wú)異常，而4～5天后腦內(nèi)血腫周邊開(kāi)始溶解吸收，10天后小的血腫可吸收不留痕跡，所以，出血性中風(fēng)宜在起病3小時(shí)后至1周內(nèi)做CT。而缺血性中風(fēng)（腦梗塞）在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)液化灶尚未形成，做普通CT檢查也可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。因此，為明確診斷，應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)后做CT。

因此，如果患者出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等表現(xiàn)時(shí)，即使CT檢查無(wú)異常，也不能排除中風(fēng)可能，應(yīng)在12小時(shí)后復(fù)查。

但是，對(duì)于一些病情很重的患者，如出現(xiàn)劇烈嘔吐，瞳孔一大一小或雙側(cè)散大，呼吸、心跳停止者，就應(yīng)立即進(jìn)行脫水治療（快速靜滴甘露醇，并靜注速尿），而不應(yīng)該搬動(dòng)患者去做CT檢查，因?yàn)檫@樣做會(huì)使病情迅速加重，危及生命。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）