14歲孩子該去哪看病

我女兒今年14歲，帶她去兒童醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)院說她不算兒童，不予接診?？?4歲還未成年，請(qǐng)問她應(yīng)該去哪里看??？

北京市 張女士

倪如旸（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院質(zhì)量控制部）：除了五官科（眼科、耳鼻喉科、口腔科）以外，滿14歲的青少年都應(yīng)看成人科。衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)院、科室、醫(yī)生的看病資質(zhì)有嚴(yán)格限制，一旦越權(quán)收治病人，醫(yī)生會(huì)涉嫌非法行醫(yī)。按相關(guān)規(guī)定，14歲是看兒科還是成人科的分水嶺。14歲以下的青少年應(yīng)去兒童?？漆t(yī)院或醫(yī)院的兒科就診，14歲及以上的青少年則應(yīng)看成人科室。但五官科除外，無論小孩、成人都能接診。目前，部分醫(yī)院成立了一些專病中心（如“癲癇治療中心”），如果該中心在衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的“增項(xiàng)”中，具有為兒童看病的資質(zhì)，便能接診兒童。此外，如今不少14歲以下的小孩發(fā)育較快，已長(zhǎng)到一米七八的個(gè)頭，根據(jù)具體情況，也可能被安排到成人科室就診。

（摘自《中國(guó)日?qǐng)?bào)》）

高齡老人骨折后

能否手術(shù)治療

我母親今年90歲，前幾天在家不慎摔傷導(dǎo)致右側(cè)股骨粗隆間骨折，請(qǐng)問這種情況能否進(jìn)行手術(shù)治療？

天津市 李先生

王炳強(qiáng)（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師）：股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折，傳統(tǒng)的牽引等保守治療雖可避免手術(shù)的創(chuàng)傷，卻會(huì)迫使老年患者長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生致命性的并發(fā)癥，如墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓等。

對(duì)于高齡老人、不能耐受長(zhǎng)期臥床的患者，臨床上多主張采用內(nèi)固定療法，可在X線引導(dǎo)下進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，創(chuàng)傷較小，時(shí)間較短，比較安全可靠。施行手術(shù)內(nèi)固定后，患者可以早期離床活動(dòng)，減少合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防髖內(nèi)翻，提高生活質(zhì)量。針對(duì)你母親的情況，可到有條件的大醫(yī)院，請(qǐng)骨科會(huì)同心內(nèi)科、泌尿科、麻醉科等相關(guān)科室，共同制定細(xì)致的手術(shù)方案及搶救預(yù)案，確保手術(shù)的安全性。

（摘自《求醫(yī)問藥》）

房顫需終身服藥嗎

我今年67歲，近期查出心臟有“房顫”。請(qǐng)問是否要終身服藥？手術(shù)治療效果如何？

上海市 朱先生

王群山（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師）：房顫的常見原因主要分兩個(gè)方面。心臟原因：高血壓病、冠心病、心臟瓣膜病、充血性心衰、心肌病等。房顫患者如果年齡大于75歲或伴有高血壓、糖尿病，就更容易發(fā)生中風(fēng)。臨床上預(yù)防房顫血栓栓塞的藥物有華法林和阿司匹林兩種，研究發(fā)現(xiàn)華法林預(yù)防血栓栓塞的效果更好，但應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

目前，無論是控制房顫發(fā)作，還是轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，抗心律失常藥物的療效都令人失望，多種毒副作用令人望而生畏。對(duì)于發(fā)作頻繁的陣發(fā)性房顫患者及癥狀明顯的持續(xù)性房顫患者，應(yīng)選擇“導(dǎo)管射頻消融”治療，治療效果很好。

（摘自《家庭用藥》）

孕婦為啥

更易患乙肝

我最近懷孕了，聽同事說，孕婦容易得乙肝，我很擔(dān)心。這樣的說法是否準(zhǔn)確？

山東省棗莊市 葉穎

王金山（安徽省中醫(yī)院曙光門診針推科）：有相關(guān)醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的乙肝發(fā)病率的確比一般女性要高。這是由于妊娠時(shí)母體激素含量改變，致使孕婦體內(nèi)各臟器受到一些影響而發(fā)生相應(yīng)的變化，其中以肝臟改變尤為明顯，即主要表現(xiàn)在肝功能的降低。研究顯示，婦女在懷孕期間，肝臟均存在著不同程度的潛在性損傷，這種損傷到妊娠晚期更為明顯。隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦每月所需的熱量也相應(yīng)增加，到妊娠晚期約比非孕時(shí)增加20%，而蛋白質(zhì)、鐵、鈣等的需求量會(huì)更大些，如果這時(shí)孕婦營(yíng)養(yǎng)不足，則肝臟很容易受到病毒的損害。由此可見，妊娠期由于母體內(nèi)抗病能力下降，加上原有肝臟的“潛在性”損害，乙型肝炎病毒很容易乘虛而入。當(dāng)然，身體健康且體格強(qiáng)壯的孕婦，大可不必為此“傷神”。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）