曹 娟

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南南陽(yáng) 473000

我院為提高重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)的治療效果，降低術(shù)后子癇發(fā)生率，給予兩組患者不同的護(hù)理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年12月—2011年12月收治的88例重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者，最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡30.6歲。其中54例患者為初產(chǎn)婦，34例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周最短為31周，最長(zhǎng)為42周，平均孕周為34.5周，血壓為165～214/110～130 mmHg，平均血壓為175/118 mmHg，尿蛋白為（＋＋）-（＋＋＋），四肢水腫為（＋＋）～（＋＋＋），心率為95～138次/min。88例患者術(shù)前均進(jìn)行解痙、急查血、配血、降壓等處理。隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和和常規(guī)組，各44例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理方式，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)、腹部傷口護(hù)理、尿管與會(huì)陰護(hù)理及飲食護(hù)理。

1.2.1 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療，確保藥物的劑量、濃度等符合規(guī)定要求，同時(shí)護(hù)理人員還要熟練的掌握藥物的毒性反應(yīng)及相應(yīng)的救治方式。同時(shí)護(hù)理人員還要認(rèn)真的記錄硫酸鎂的用藥情況，如果患者有中毒癥狀，要及時(shí)給予患者10 mL濃度為10%的葡萄糖酸鈣靜脈滴注治療。

1.2.2 腹部傷口護(hù)理 護(hù)理人員要認(rèn)真的觀察患者腹部傷口情況，并及時(shí)更換傷口敷料，同時(shí)要確保操作在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。此外，在沒(méi)有禁忌的前提下，為減輕患者疼痛可以對(duì)患者行PCA治療。

1.2.3 尿管與會(huì)陰護(hù)理 護(hù)理人員要認(rèn)真觀察和記錄患者的尿色、尿量，確保患者的尿道順暢。針對(duì)術(shù)后血壓下降平穩(wěn)、無(wú)自覺(jué)癥的產(chǎn)婦，可在術(shù)后2 d后拔除尿管；而對(duì)于病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦則要在術(shù)后3 d后拔除尿管，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿。針對(duì)會(huì)陰護(hù)理，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者利用碘伏棉球進(jìn)行抹洗，2次/d，同時(shí)要指導(dǎo)患者勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，確保會(huì)陰的清潔衛(wèi)生。

1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后6 h要給予患者流食，排氣后再給予患者半流質(zhì)事物，然后慢慢向普通事物過(guò)渡。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，少食多餐，且要以高蛋白食物為主。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.7%，常規(guī)組為79.5%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后子癇發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理組44例患者中有2例患者患者出現(xiàn)子癇癥狀，占4.5%；常規(guī)組患者中有8例患者出現(xiàn)子癇癥狀，占18.2%，護(hù)理組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

重度子癇前期是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有很高的致死率，往往在妊娠20周后出現(xiàn)，如果不及時(shí)的給予有效的處理就很容易發(fā)展為子癇，從而嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康[1]。剖宮產(chǎn)是解除病因，緩解病情的有效手段，同時(shí)為了降低術(shù)后子癇發(fā)生率還要給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。因此，術(shù)后護(hù)理人員要嚴(yán)格的觀察患者的病情變化及生命體征，對(duì)患者進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)，并認(rèn)真的檢測(cè)患者的血壓、呼吸、脈搏，同時(shí)還要認(rèn)真的觀察患者的胸悶、眼花等癥狀，并認(rèn)真的觀察患者的陰道出血量及子宮收縮情況，此外，護(hù)理人員還要認(rèn)真的對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行檢測(cè)，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生要立即通知醫(yī)生[3]。同時(shí)還要確保患者臥位的舒適性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽和咳痰，如果患者咳嗽無(wú)力，則要給予其吸痰處理，同時(shí)認(rèn)真觀察和記錄患者痰液的顏色、痰量，同時(shí)還要對(duì)認(rèn)真的分析患者的血?dú)饧把躏柡投?，盡可能保證氧飽和度不低于95%[3]。此外，護(hù)理人員還要給予患者系統(tǒng)的用藥指導(dǎo)、腹部傷口護(hù)理、尿管與會(huì)陰護(hù)理及飲食護(hù)理，并且護(hù)理人員還要及時(shí)的和患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，使其了解該病的發(fā)病機(jī)理及治療效果，及時(shí)給予患者幫助和鼓勵(lì)，逐漸消除患者的不良心理，逐漸增強(qiáng)其信心和勇氣，從而使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，同時(shí)在患者出院前要認(rèn)真的向患者講解出院后的注意事項(xiàng)、保健知識(shí)及新生兒的喂養(yǎng)、護(hù)理等，并指導(dǎo)患者一個(gè)月后進(jìn)行血壓檢測(cè),從而有效的降低患者術(shù)后子癇的發(fā)生率。本次研究表明護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）；護(hù)理組患者術(shù)后子癇發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（P＜0.05）。這就說(shuō)明給予重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能有效的降低術(shù)后子癇的發(fā)生率，有助于提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 張曉輝.小劑量氯胺酮用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)30例臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，7（8）：145-147.

[2] 李應(yīng)龍，付婷，張宏.硬膜外麻醉和硬腰聯(lián)合麻醉用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)手術(shù)的比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（10）：156-158.

[3] 彭偉，鄭劍秋.鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)及凝血功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，4（11）：178-181.