臧永麗，劉麗君，劉煥巧

外周淺靜脈輸注刺激性藥液的病人常發(fā)生穿刺部位或沿靜脈走向的疼痛，臨床多采取減慢滴速、持續(xù)按摩、局部濕熱敷等方法以減輕疼痛，疼痛難忍者則需在另一部位穿刺，增加了病人的痛苦，延長(zhǎng)了輸液時(shí)間，甚至影響藥液的輸入而延誤治療。為減輕病人痛苦，對(duì)2011年8月—2011年12月在本科住院經(jīng)淺靜脈輸注刺激性藥液出現(xiàn)局部疼痛的110例病人，應(yīng)用賽膚潤外涂于局部，臨床效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇經(jīng)外周淺靜脈輸注氯化鉀、50%葡萄糖、20%甘露醇、復(fù)方氨基酸、20%～30%脂肪乳、七葉皂甙、甘油果糖等刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，局部穿刺部位感到疼痛的病人110例，均意識(shí)清楚，表達(dá)能力正常。其中男54例，女56例；年齡11歲～69歲，平均48.2歲。

1.2 方法

1.2.1 局部疼痛護(hù)理方法 所有病人均選擇手背淺表靜脈穿刺輸液，輸入刺激性藥物局部出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)用法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的液態(tài)敷料——賽膚潤輕輕涂抹于沿穿刺點(diǎn)向上走形的靜脈周圍，并輕柔按摩4min～5min，使之吸收，禁止用力拿捏按摩。

1.2.2 疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用詞語評(píng)定量表法［1］，根據(jù)病人對(duì)疼痛的語言描述，將疼痛分為3度。0度：無疼痛反應(yīng)；Ⅰ度：輕度疼痛可以忍受；Ⅱ度：重度疼痛難以忍受。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 110例病人應(yīng)用賽膚潤前后疼痛程度比較 例（%）

3 討論

氯化鉀、50%葡萄糖、20%甘露醇、復(fù)方氨基酸、脂肪乳、1，6－二磷酸果糖（FDP）、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、七葉皂甙等藥液靜脈輸注時(shí)局部都有不同程度的疼痛，特別是氯化鉀、高濃度脂肪乳及七葉皂甙等藥物，偶爾還會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。對(duì)于長(zhǎng)期大量靜脈輸液的病人，最好建議病人行中心靜脈穿刺或經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC），以減少靜脈刺激癥狀；對(duì)于條件有限，只能經(jīng)淺靜脈輸入刺激性藥物的病人，臨床一般采用減慢輸液速度、局部濕熱敷或按摩、稀釋藥液濃度或鈉鉀離子替換［2］等方法來緩解疼痛，但效果欠佳。

賽膚潤是一種含有過氧化脂肪酸酯的液體敷料，主要由人體必需的亞油酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇、維生素E等成分組成［3］，在局部皮膚噴灑后，可形成脂質(zhì)保護(hù)膜，防止水分流失，防止汗液等對(duì)皮膚的浸漬，保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚，并有營養(yǎng)皮膚的作用。亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，前列腺素能提高表皮脫氧核糖核酸（DNA）合成和增加皮膚彈性，可誘導(dǎo)血管舒張，直接擴(kuò)張微動(dòng)脈和微靜脈，顯著改善受損部位皮膚微循環(huán)，使用后可以增加局部脈搏血氧飽和度和氧分壓［4］，直接針對(duì)靜脈炎產(chǎn)生的根本原因進(jìn)行治療；同時(shí)賽膚潤還能加快修復(fù)和增強(qiáng)皮膚的抵抗力，增加上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，增加皮膚的彈性和質(zhì)量［5］，從而保護(hù)局部皮膚和血管，便于以后繼續(xù)穿刺使用［6］。本研究結(jié)果顯示，賽膚潤可快速有效緩解表淺靜脈輸入刺激性藥物所致的局部疼痛，用藥后5min疼痛完全緩解率為89.09%；而且賽膚潤局部涂抹方法簡(jiǎn)單、安全、易行，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成任何不良影響。

［1］Patrick DW，Ronald ME.疼痛學(xué)［M］.第3版.趙寶昌，崔秀云，譯.沈陽：遼寧教育出版社，2000：284.

［2］陳明慧，顧云，李君久，等.靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛緩解方法的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：174－175.

［3］楊小珊，陳勁.賽膚潤預(yù)防甘油果糖所致靜脈炎的護(hù)理研究［J］.全科護(hù)理，2011，9（1B）：107－108.

［4］陳麗萍，周敏，周志群.賽膚潤改善受壓局部血氧飽和度的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（12）：17－18.

［5］Colin D，Chomard D.An evaluation of hyperoxygenated fatty acid esters in pressure sore management［J］.Wound Care，1998，7：71－72.

［6］周小香，馮麗欽，梁艷娉，等.賽膚潤治療可達(dá)龍致靜脈炎的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2012，26（3C）：813－814.