陳紀(jì)英

62歲的河南農(nóng)民馬東患有高血脂癥，酷愛(ài)吸煙， 沒(méi)人提醒他，這些將導(dǎo)致他更容易患腦中風(fēng)。腦中風(fēng)突然來(lái)襲的時(shí)候，他付出的代價(jià)是終生偏癱，還有高額的治療費(fèi)用。

像馬東這樣的人很多。2013年，在河南新密的一個(gè)小村子中，超過(guò)40歲的村民有1000多人，其中30多例腦卒中（又稱腦中風(fēng)）患者。這是鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱鄭大一附院）醫(yī)生在河南新密農(nóng)村拿到的腦卒中篩查結(jié)果。他們所患的腦卒中，是一種可怕的疾病，發(fā)病者約30%會(huì)因此死亡，而剩下70%的生存者中，大多有偏癱失語(yǔ)等殘障。

2013年6月13日，鄭大一附院與GE醫(yī)療中國(guó)共同合作的“腦卒中篩查防治體系建設(shè)試點(diǎn)”項(xiàng)目在鄭州啟動(dòng)，將搭建一個(gè)腦卒中篩查防控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。 這正是GE醫(yī)療3月宣布“關(guān)愛(ài)先行”市場(chǎng)戰(zhàn)略，推動(dòng)重大疾病篩查防治以應(yīng)對(duì)行業(yè)挑戰(zhàn)的重大舉措之一。

假設(shè)馬東提早進(jìn)入這個(gè)篩查防治網(wǎng)絡(luò)，他將很大可能避免癱瘓和高額治療費(fèi)的厄運(yùn)。

腦卒中重在防控

包括腦卒中在內(nèi)的腦血管疾病，已經(jīng)成為了中國(guó)人的“頭號(hào)殺手”。2012年，由慢性病導(dǎo)致的死亡數(shù)已占中國(guó)居民總死亡人數(shù)的85%。

其中，腦卒中患者的增速驚人。1980年以腦卒中為診斷出院的患者僅1萬(wàn)，2008年則為200.44萬(wàn)。患腦卒中活不好、死不了，是最沒(méi)有尊嚴(yán)的疾病，而且一人中風(fēng)，全家“癱瘓”。

全球有70%～80%的醫(yī)療資源被用于晚期疾病的管理，而腦卒中的治療費(fèi)用也極為高昂。在美國(guó)，腦卒中直接和間接的治療費(fèi)用每年超過(guò)了500億美元。而在中國(guó)，2003年，腦卒中患者的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到374.52億，其直接醫(yī)療費(fèi)用年平均增長(zhǎng)幅度為18.04%，遠(yuǎn)超GDP增幅。

關(guān)于未來(lái)也并不樂(lè)觀。根據(jù)世界銀行2011年發(fā)布的報(bào)告，在中國(guó)，未來(lái)20年里，40歲以上人群中，慢病患者（心腦血管病、慢阻肺、糖尿病以及腫瘤）人數(shù)將增長(zhǎng)2～3倍。

“如果不對(duì)腦卒中等慢性病進(jìn)行防控，現(xiàn)在是高速增長(zhǎng)，未來(lái)將爆發(fā)井噴！” 衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)（下稱“腦防委”）巢寶華處長(zhǎng)表示出他的擔(dān)憂。

新醫(yī)改提出“注重預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合”，將“預(yù)防”和“康復(fù)”提升到與“治療”同等的地位。2010年12月， 原國(guó)家衛(wèi)生部將腦卒中篩查和干預(yù)項(xiàng)目列為我國(guó)“十二五”慢性病防控的重大項(xiàng)目。有報(bào)告顯示，預(yù)防1000 次腦卒中發(fā)作，可節(jié)省約2 .6億 元的醫(yī)療費(fèi)用。

為了滿足對(duì)卒中后護(hù)理康復(fù)的巨大需求， GE醫(yī)療已經(jīng)注意到這一點(diǎn)并采取行動(dòng)。2013年3月，GE醫(yī)療推出的關(guān)愛(ài)先行戰(zhàn)略，提出將聯(lián)合行業(yè)合作伙伴應(yīng)對(duì)慢性病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)， 大力提倡“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”的公眾意識(shí)，引入高端技術(shù)和產(chǎn)品，資助重大科研項(xiàng)目，在中國(guó)建立心血管、腦卒中、乳腺癌三個(gè)關(guān)鍵疾病的篩查防治試點(diǎn)項(xiàng)目。

全社會(huì)共建防控體系

“我們抓腦卒中的篩查和防控，就等于牽住了我國(guó)慢病防控的牛鼻子，抓住了慢病防控的龍頭。”2011年4月，前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程工作進(jìn)展匯報(bào)會(huì)”會(huì)上說(shuō)。陳竺同時(shí)擔(dān)任腦防委主任。

腦防委成立于2009年6月。2011年，腦防委開(kāi)始計(jì)劃在全國(guó)建立300家基地醫(yī)院，每家基地醫(yī)院與5～10家二級(jí)醫(yī)院對(duì)接，而每家二級(jí)醫(yī)院再連接3～5家一級(jí)醫(yī)院，形成腦卒中篩查網(wǎng)絡(luò)三級(jí)篩查防控網(wǎng)。

鄭大一附院正是基地醫(yī)院之一，因?yàn)檗r(nóng)業(yè)大省河南正是腦卒中的高發(fā)區(qū)域， 而河南省也正是國(guó)家的慢病防治的示范點(diǎn)所在地。

從2012年下半年開(kāi)始，GE醫(yī)療的相關(guān)人士開(kāi)始與腦防委接觸。今年5月，中國(guó)工程院院士、腦防委副主任王隴德與GE醫(yī)療大中華區(qū)總裁段小纓公開(kāi)宣布參與并支持“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程”。

而作為雙方合作開(kāi)展腦卒中篩查與防治的首個(gè)重大舉措，6月16日在河南鄭州，在腦防委和河南省衛(wèi)生廳的見(jiàn)證之下，鄭大一附院院長(zhǎng)闞全程、GE醫(yī)療大中華區(qū)首席市場(chǎng)官邱麗孟等，共同啟動(dòng)了河南省“腦卒中篩查防治體系建設(shè)試點(diǎn)”項(xiàng)目。

邱麗孟表示：“在此項(xiàng)目中，GE醫(yī)療將提供包括技術(shù)、設(shè)備、系統(tǒng)研發(fā)服務(wù)和相關(guān)培訓(xùn)的全套整體解決方案，用于該腦卒中篩查防治體系的全面建設(shè)，與醫(yī)療工作者一起應(yīng)對(duì)腦卒中的威脅。同時(shí)，GE醫(yī)療還利用自身的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，幫助醫(yī)院打造信息化系統(tǒng)，提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本。”

新密農(nóng)村腦卒中患病率的嚴(yán)峻形勢(shì)讓闞全程等念念不忘。因此，該項(xiàng)目的二級(jí)醫(yī)院選擇了新密市紅十字中心醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院選擇了鄭州市航東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新密市大隗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的合作，搭建了針對(duì)腦卒中的三級(jí)篩查防治體系。

如果馬東進(jìn)入了這個(gè)篩查網(wǎng)絡(luò)，那么，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將對(duì)他初步篩查，同時(shí)幫他建好個(gè)人健康信息的電子檔案。而二級(jí)醫(yī)院可對(duì)他進(jìn)一步診斷，以確定治療方案。

一周后，馬東就能回家，繼續(xù)他正常人的生活。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將會(huì)對(duì)馬東進(jìn)行日常的健康管理。而且，由于三級(jí)醫(yī)院之間建立了便捷的信息系統(tǒng)，由一、二級(jí)醫(yī)院收集馬東的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的超聲影像及心電數(shù)據(jù)等，將通過(guò)信息管理系統(tǒng)傳輸和保留下來(lái)，醫(yī)生可通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)馬東進(jìn)行隨訪管理。

GE為整個(gè)三級(jí)篩查項(xiàng)目提供了行業(yè)領(lǐng)先的腦卒中解決方案， 包括了專業(yè)的心腦血管彩超、靜態(tài)及動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，以及腦卒中信息管理系統(tǒng)。在一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的篩查和診斷階段，GE的心腦血管專業(yè)彩超對(duì)如頸動(dòng)脈等部位的血管有優(yōu)異的成像效果，可確保篩查診斷的準(zhǔn)確性，而針對(duì)偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)院有便攜式彩超，便于醫(yī)生出診。心電圖機(jī)對(duì)包括房顫在內(nèi)的心率失常有非常精準(zhǔn)的診斷效果。

“整個(gè)腦卒中的防控體系中，信息平臺(tái)發(fā)揮了更重要的作用， 特別是后期隨訪管理和一二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)方面。GE公司的參與和支持非常恰到好處?！必?fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行和醫(yī)院信息化建設(shè)的徐主任表示。

鄭大一醫(yī)院計(jì)劃對(duì)于高危和低危個(gè)體開(kāi)展動(dòng)態(tài)管理，每三個(gè)月隨訪一次。GE公司負(fù)責(zé)打造的腦卒中信息管理系統(tǒng)是基于GE工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，針對(duì)腦卒中篩查及管理特點(diǎn)專門開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)包括超聲、心電在內(nèi)的診斷圖像及結(jié)果實(shí)時(shí)進(jìn)入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)高危人群的篩選，對(duì)所需篩查數(shù)據(jù)的輸入及管理，患者的跟蹤隨訪動(dòng)態(tài)管理和質(zhì)量控制。同時(shí)，改變了以往一二級(jí)醫(yī)院靠人工輸入患者數(shù)據(jù)的方式， 實(shí)現(xiàn)更快、更準(zhǔn)確的信息存儲(chǔ)分享， 減少誤差， 提高工作效率。

作為河南省信息化建設(shè)的領(lǐng)頭羊，鄭大一醫(yī)院在全院級(jí)的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，打造區(qū)域協(xié)作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了急診救治、院內(nèi)治療管理、遠(yuǎn)程教育，并將整合腦卒中的篩查、診治和隨訪的信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康管理和質(zhì)量控制。 該平臺(tái)已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)全省100多家醫(yī)院。

盡管形勢(shì)嚴(yán)峻，但并非沒(méi)有勝利的可能。上世紀(jì)50年代，美國(guó)就開(kāi)始了腦卒中的人群防治，至2004年腦卒中死亡率下降了60%；在過(guò)去四十年間，腦卒中的發(fā)生率在發(fā)展中國(guó)家增加了一倍，而同期在發(fā)達(dá)國(guó)家降低了42%。

醫(yī)療關(guān)愛(ài)應(yīng)對(duì)行業(yè)挑戰(zhàn)

作為全球領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)供應(yīng)商，GE醫(yī)療一直積極推行“健康創(chuàng)想”的全球戰(zhàn)略，不僅為患者提供領(lǐng)先的診療設(shè)備，還為促進(jìn)社會(huì)公眾健康提供貫穿預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的全程關(guān)愛(ài)。

2013年3月23日，針對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，GE醫(yī)療在中國(guó)正式推出“關(guān)愛(ài)先行”全新市場(chǎng)戰(zhàn)略。GE醫(yī)療從“關(guān)愛(ài)患者個(gè)體”“應(yīng)對(duì)行業(yè)挑戰(zhàn)”和“提倡公眾早健康”三個(gè)層面，秉持關(guān)愛(ài)之心，大力開(kāi)發(fā)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)及解決方案，通過(guò)聚焦重疾應(yīng)對(duì)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和人才培養(yǎng)等舉措，提供豐富、適宜的整體解決方案，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供值得信賴和托付的醫(yī)療服務(wù)，積極提高公眾健康意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

針對(duì)癌癥、腦卒中、心腦血管病等重大社會(huì)化疾病，GE醫(yī)療設(shè)計(jì)了涵蓋疾病的早期預(yù)測(cè)、診斷、治療、監(jiān)測(cè)，及貫穿其中的全程醫(yī)療信息化解決方案。以腦卒中篩查與防控整體解決方案為例，該方案標(biāo)準(zhǔn)化的急診治療和康復(fù)護(hù)理系統(tǒng)，可有效提高腦卒中患者的臨床療效，降低患者死亡率和致殘率。

未來(lái)三年，在“關(guān)愛(ài)先行”戰(zhàn)略推進(jìn)的五大舉措中，針對(duì)行業(yè)挑戰(zhàn)，GE醫(yī)療中國(guó)將與行業(yè)伙伴合作，引入高端技術(shù)和產(chǎn)品，資助重大科研項(xiàng)目，在中國(guó)建立心血管、腦卒中、乳腺癌三個(gè)關(guān)鍵疾病的篩查防治試點(diǎn)項(xiàng)目，以及一個(gè)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目和一個(gè)全科醫(yī)生試點(diǎn)項(xiàng)目。

河南“腦卒中篩查防治體系建設(shè)試點(diǎn)”項(xiàng)目作為首個(gè)腦卒中防治試點(diǎn)項(xiàng)目，將成為一個(gè)探索行業(yè)緊密合作，共同應(yīng)對(duì)重疾挑戰(zhàn)的新模式。

（為保護(hù)患者隱私，文中馬東為化名）