郭曉杰,任美英*,張向楠

(1.解放軍第208醫(yī)院急診科,吉林長春130062;2.解放軍第208醫(yī)院神經(jīng)介入科,吉林長春130062)

急性呼吸功能衰竭是一種在臨床中常見急危癥狀之一,包括急性Ⅰ型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭,老年患者因心肺疾病,較易發(fā)生急性呼吸功能衰竭。BNP被稱為心力衰竭潛在的“白細(xì)胞計數(shù)”[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年11月-2012年3月因急性呼吸功能衰竭急診入我科住院80例。急性呼衰診斷標(biāo)準(zhǔn):血?dú)夥治?Ⅰ型呼衰時PaO2＜60 mmHg(換氣障礙);Ⅱ型呼衰時PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg。病例排除標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為急性心肌梗死、肺梗死、夾層動脈瘤、嚴(yán)重肝、腎功能不全及顱腦疾病者。男41例,女39例,年齡60～76歲,平均年齡66.21歲。

1.2 治療方法與預(yù)后判斷 所有患者給予通暢氣道、增加通氣量對癥治療。BNP評分升高標(biāo)準(zhǔn):年齡≤60歲超過100 pg/mL,年齡60～70歲超過400pg/mL,年齡≥70歲超過1 000 pg/mL。按BNP是否升高分為研究組和對照組。預(yù)后判斷:以患者1個月發(fā)生心血管事件(MACE)為研究終點(心、肺源性死亡;心衰)。

1.3 研究方法 所有患者于入院急查血?dú)夥治黾癇NP檢測,空腹抽血,化驗血糖、血脂、腎功、D-二聚體、肝功、心肌酶譜項目,入院24 h內(nèi)記錄患者性別、年齡、吸煙史、飲酒史及伴隨疾病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組心血管事件(MACE)發(fā)生率比較,見表1。

表1 2組心血管事件(MACE)發(fā)生率比較例(%)

3 討論

BNP是一種具有利尿、利鈉、擴(kuò)張血管和抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)作用的環(huán)狀結(jié)構(gòu)多肽類化合物[2],是心室容量擴(kuò)張和壓力超負(fù)荷時主要由左心室分泌的心臟神經(jīng)內(nèi)分泌激素,多用于心力衰竭預(yù)后判定,也可用于急性呼吸困難的鑒別診斷。

本研究表明,老年患者急性呼吸衰竭BNP水平與預(yù)后呈正相關(guān)性,BNP水平越高,發(fā)生MACE有及心衰概率越高,預(yù)后越差,原因可能呼吸衰竭引起心功能下降,說明老年急性呼吸衰竭患者測定BNP水平有助于判定預(yù)后。

[1]Msisel A.B-type natriuretic peptide levels:a potential novel“white count”for congestive heart failure[J].J Card Fail,2001(7):183-193.

[2]劉守躍,張影,胡林森,等.體外模擬腦缺血再灌注OGD/R模型的差異凝膠電泳分析[J].吉林大學(xué)(醫(yī)學(xué)版),2012,38(5):861-865.