周紅云

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了解我縣牙周病患者人群對(duì)口腔保健知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生行為的狀況，2006年3月1日至2010年2月28日對(duì)前來我科就診的371例牙周病患者進(jìn)行問卷調(diào)查(初復(fù)診及男女比例均為1∶1)。

1.2 調(diào)查方法 每天按就診掛號(hào)的登記順序取6名患者進(jìn)行調(diào)查，問卷當(dāng)面填寫，完成后及時(shí)收回。調(diào)查對(duì)象的年齡及文化程度情況見表1、表2.

2 結(jié)果

2.1 牙周病患者對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)識(shí) 調(diào)查項(xiàng)目包括“文化程度與牙周病標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)的關(guān)系”，患者對(duì)口腔細(xì)菌、牙結(jié)石、牙周病的認(rèn)識(shí)，對(duì)牙齦出血的反應(yīng)，對(duì)“人老掉牙是自然現(xiàn)象”態(tài)度。詳見表3～8。

表2 鳳慶縣371例牙周病患者文化程度分布情況統(tǒng)計(jì)表

表3 371例患者文化程度與牙周病標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)的關(guān)系

表4 371例患者對(duì)口腔細(xì)菌的認(rèn)識(shí)

表5 371例患者對(duì)牙結(jié)石的認(rèn)識(shí)

表6 371例患者對(duì)牙周病原因的認(rèn)識(shí)(單位/人)

表7 371例患者對(duì)牙齦出血的反應(yīng)(單位/例)

表8 371例患者對(duì)“人老掉牙是自然現(xiàn)象”的態(tài)度(單位/例)

2.2 個(gè)人口腔保健行為包括 “牙齒潔治的好處”，“刷牙的目的”，“牙刷的選擇”，“刷牙的方法”。詳見表9～12

表9 371例患者對(duì)“牙齒潔治的好處”的認(rèn)識(shí)(單位/人)

表10 371例患者對(duì)“刷牙的目的”的認(rèn)識(shí)(單位/例)

表11 371例患者對(duì)“牙刷的選擇”的認(rèn)識(shí)

表12 371例患者對(duì)“刷牙的方法”的認(rèn)識(shí)(單位/人)

3 討論

3.1 由于農(nóng)村基層口腔醫(yī)療保健工作人員缺乏，口腔健康教育工作滯后，群眾對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)程度還比較低。從調(diào)查結(jié)果來看，371人中，有225人，占60.64%，不清楚口腔細(xì)菌分布。有73人對(duì)牙菌斑有認(rèn)識(shí)，占19.68%。有217人對(duì)牙周病原因不知道，占58.49%。

3.2 口腔醫(yī)療保健知識(shí)水平低導(dǎo)致群眾自我保健行為明顯不足。從調(diào)查結(jié)果來看，371人中，對(duì)“人老掉牙是自然現(xiàn)象”選擇“屬正常情況”及“不知道”有89人，占23.99%?！把例X潔治的好處”選擇“自我感覺舒適”有83人，占22.37%;選擇“不知道”有192人，占51.75%。對(duì)“刷牙的目的”、“牙刷的選擇”、“刷牙的方法”等方面也存在個(gè)人認(rèn)知上的偏差，群眾口腔健康知識(shí)的宣傳工作和對(duì)口腔健康的干預(yù)行為還有待提高，應(yīng)該加強(qiáng)口腔健康教育工作力度。

3.3 通過此次調(diào)查活動(dòng)，患者通過調(diào)查前后的宣傳教育，對(duì)口腔保健工作重要性的認(rèn)識(shí)有了明顯提高，患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙周組織的異常，能夠促使患者尋求治療和加強(qiáng)自我口腔保健工作。做為醫(yī)療保健單位、醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)重視健康教育工作，這不僅能提高醫(yī)療保健工作水平，還能有效改善醫(yī)患關(guān)系。

3.4 近年來，隨著群眾生活水平的提高，人們往往選擇精細(xì)食物做為主食，口腔咀嚼功能得不到鍛煉，多食含糖食物，不重視個(gè)人口腔保健工作等多種因素，導(dǎo)致口腔疾病患病率上升，口腔疾病向低齡人群發(fā)展是其特點(diǎn)［1］?？谇唤】到逃龖?yīng)通過覆蓋各基層人群，并從幼兒抓起，系統(tǒng)開展好口腔保健知識(shí)的宣傳教育工作。

3.5 讓群眾掌握正確的刷牙方法。包括選擇合理的牙刷，做好牙刷的保養(yǎng)，及時(shí)更換牙刷，刷牙的重點(diǎn)部位，刷牙的正確動(dòng)作。

3.6 教會(huì)群眾使用牙線及提高對(duì)潔牙重要性的認(rèn)識(shí)。用尼龍線、絲線或滌淪線來清潔牙的鄰面牙菌斑，牙垢很有效，特別是對(duì)平的或凸的牙面最好，應(yīng)積極推廣使用牙線［2］。潔牙是牙齒保健手段，亦是治療牙周病的首要措施［3］。通過定期的潔牙，不但可以徹底清除牙齒上的菌斑和結(jié)石，令牙周組織保持健康，防治牙周?。?］。而且，潔牙時(shí)容易發(fā)現(xiàn)細(xì)小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

3.7 應(yīng)重視改變?nèi)罕姴徽_的舊觀念。如群眾普遍認(rèn)為“人老掉牙是自然現(xiàn)象”，實(shí)際上老年人失牙的主要原因是牙周病造成的，并非生理現(xiàn)象。通過加強(qiáng)個(gè)人口腔醫(yī)療保健措施，人們是可以終生保持健康牙齒的。

3.8 了解牙周病的早期癥狀，便于群眾及時(shí)就醫(yī)。牙齦出血是牙周病的癥狀，患者易在發(fā)病的早期察覺，由于患者對(duì)這一癥狀不認(rèn)識(shí)、不重視，前來醫(yī)院就醫(yī)時(shí)已錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。應(yīng)當(dāng)將“健康的牙齦是不會(huì)流血”、“刷牙及進(jìn)食牙床出血是牙周病的信號(hào)”，“養(yǎng)成定期到醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查的好習(xí)慣”等內(nèi)容告訴群眾。

3.9 了解“牙菌斑”的危害。牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群［5］。它是由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)、少量白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。不能用漱口或用水沖洗的方法把它去除。牙菌斑與齲病和牙周病的發(fā)生有密切的關(guān)系。牙菌斑一般不易被發(fā)現(xiàn)。所以在進(jìn)行口腔健康教育活動(dòng)中可使用“牙菌斑顯色劑”，讓患者清楚地看到牙菌斑及附著部位，同時(shí)告訴患者清除牙菌斑決非一勞永逸，應(yīng)養(yǎng)成持之以恒的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣。

［1］徐燕，潘有炳，張黎，等.刷牙方法與牙線的使用對(duì)牙菌斑控制的研究.中國(guó)科學(xué)院上海冶金研究所.材料物理與化學(xué)(專業(yè)).博士論文2000年度.

［2］徐牧.自我口腔保健在齲病預(yù)防中的作用.中國(guó)科學(xué)院上海冶金研究所.材料物理與化學(xué)(專業(yè))博士論文2000年度.

［3］趙寧波.郭靜.張正雅.等.農(nóng)村家庭成員口腔保健知識(shí)和觀念情況典型調(diào)查中.國(guó)科學(xué)院上海冶金研究所.材料物理與化學(xué)(專業(yè)).博士論文.2000年度.

［4］吳卓葵.鄒春梅.黃曉瑜，等.健康宣教環(huán)節(jié)管理中存在的問題及整改措施.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(15):76-77.

［5］陳翠花.魏玉葉.社區(qū)中老年病人的健康教育體會(huì).工企醫(yī)刊，2010，5:72-73.