鄭豐灶 劉旺

肺炎在兒童中發(fā)病率較高，兒童免疫機制不如成人完善，且耐受力差，如果處理不當(dāng)，容易加重或出現(xiàn)后遺癥，因此，在兒科小兒肺炎的治療是重點，難點。研究發(fā)現(xiàn)喜炎平可解熱消炎，增強機體免疫力，而頭孢呋辛為常用的對抗炎癥的抗生素。本研究予以二者聯(lián)合用藥，發(fā)現(xiàn)療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇選擇2009～2012年本院門診及住院105例肺炎患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《兒科學(xué)》第六版診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機分為治療組和對照組，治療組55人，對照組50人，男51例，女54例，年齡3～15歲。對比兩組年齡，性別，體征，病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對頭孢類抗生素及喜炎平過敏者，②1周內(nèi)曾用經(jīng)過嚴(yán)格抗生素治療患者，③病情危重患者，④合并有心、肝、腎等疾病患者，或存先天性基礎(chǔ)疾病患者，⑤中途退出者。

1.3 治療方法 對照組常規(guī)予抗感染，退熱，止咳，祛痰，平喘等治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以喜炎平注射液5 ml，加入0.9%生理鹽水100 ml中靜脈滴注，1次/d，連用1周;同時予頭孢呋辛0.75加入0.9%生理鹽水50 ml中靜脈滴注，2次/d，至癥狀消失或體溫正常超過24 h或胸片提示炎癥吸收可停藥。

1.4 療效評價 咳嗽，咳痰，發(fā)熱等癥狀完全或基本消失，肺部羅音消失，復(fù)查白細(xì)胞正常，胸片炎癥基本吸收好轉(zhuǎn)為顯效。以上臨床癥狀，肺部體征及實驗室輔助檢查部分好轉(zhuǎn)，炎癥尚未完全吸收為有效。如果經(jīng)治療1周病情無好轉(zhuǎn)或加重者為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗室數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，組間比較采用 T檢驗，率的比較用采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1可以看出，頭孢呋辛聯(lián)合喜炎平治療肺炎對咳嗽，發(fā)熱，氣喘，肺濕羅音癥狀控制時間比對照組短，四項兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表2表明治療組聯(lián)合用藥后治療肺炎有效率達(dá)98.2%，而對照組僅為82.0%，二者比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 癥狀控制時間對比(±s)

表1 癥狀控制時間對比(±s)

注:二組四項癥狀均為比較P＜0.05

3.51±0.83 6.01±1.43發(fā)熱 2.84±0.77 3.57±1.05氣喘 1.88±0.55 2.81±0.69肺濕羅音癥狀 治療組 對照組咳嗽3.08±0.79 4.97±1.20

表2 二組肺炎患兒療效比較(%)

3 討論

小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。肺炎時，小兒體內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放，包括白介素6、白介素8、白介素8，C反應(yīng)蛋白升高，心肌酶亦增高［2，3］。同時細(xì)菌有可能釋放內(nèi)毒素，使患者出現(xiàn)發(fā)熱甚至全身炎癥反應(yīng)綜合征［4］。本研究應(yīng)用頭孢呋辛聯(lián)合喜炎平治療的目的是在有效抗細(xì)菌的基礎(chǔ)上對抗機體炎癥反應(yīng)。喜炎平主要成份為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，具有強大的對抗機休炎癥功能，它在抗病毒、抗菌的基礎(chǔ)上對多種炎癥模型如蛋白、組織胺、二甲笨等所致的毛細(xì)血管通透性增高、巴豆汕出血性滲出等具有不同程度抗炎作用。還可鎮(zhèn)咳，它通過舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，祛痰鎮(zhèn)咳。研究發(fā)現(xiàn)它能明顯增強機體免疫，主要途徑為提高血清備解素水平，增加白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度，促進(jìn)免疫球蛋白形成［5］。

本研究證實了頭孢呋辛與喜炎平二者聯(lián)合療效顯著，相輔相成，在殺滅細(xì)菌的同時增強患兒免疫力，對抗炎癥介質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊錫強，易著文.兒科學(xué).第6版.北京人民衛(wèi)生出版社，2004:311-316.

［2］黃柳革.白細(xì)胞介素8與小兒肺炎關(guān)系.醫(yī)學(xué)文選，2005，24(4):624-625.

［3］許錦姬，吳格怡.抗感染聯(lián)合激素霧化對小兒肺炎體內(nèi)炎性介質(zhì)的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13(11):60-61.

［4］郭亞璋.小兒肺炎合并全身性炎癥反應(yīng)綜合征時高代謝狀態(tài)研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14(5):13-15.

［5］莆艷，陳杭，等.更昔洛韋聯(lián)合喜炎平治療皰疹性咽峽炎105例.臨床醫(yī)藥，2007，16(19):60.