蔣小飛

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 徐州 221000

通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕60例臨床療效觀察

蔣小飛

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 徐州 221000

目的：探討通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕的臨床療效；方法：120例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中治療組60例，對(duì)照組60例；對(duì)比通管助孕湯灌腸和口服金剛藤膠囊的療效；結(jié)果：治療組有效率為94.6%；對(duì)照組有效率為74.1%；兩組治療效果有差異 （P＜0.05）結(jié)論：通管助孕湯加減治療輸卵管梗阻性不孕療效顯著。

通管助孕湯；輸卵管梗阻性不孕；臨床觀察

輸卵管梗阻性不孕是困擾廣大育齡期婦女的常見(jiàn)疾病。目前我院采用通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年12月徐州市中醫(yī)院婦科門(mén)診診治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的輸卵管梗阻性不孕患者共120例，年齡20～45歲，平均31.71±6.57歲，病程1～7年，平均2.37±1.54年，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)者隨機(jī)分組為治療組與對(duì)照組，兩組資料在年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照人民衛(wèi)生出版社出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］輸卵管阻塞性不孕的相關(guān)內(nèi)容制定。①育齡婦女性生活正常，排除男性不育因素，未避孕1年未孕者。②HSG或子宮輸卵管通液證實(shí)輸卵管梗阻者。③腹腔鏡檢查證實(shí)輸卵管梗阻者。①加②或①加③，可診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并內(nèi)科嚴(yán)重原發(fā)性疾患；因輸卵管結(jié)扎患者；盆腔急性或亞急性感染期；SIN；輸卵管結(jié)核；生殖器畸形；內(nèi)分泌或免疫因素導(dǎo)致不孕癥。

2 治療方法

治療組：通管助孕湯保留灌腸。基本方：赤芍、丹參、醋莪術(shù)、蜈蚣、路路通、皂刺、地鱉蟲(chóng)。濕熱下注者加黃柏、土茯苓，寒濕者加肉桂、小茴香。水煎保留灌腸，每晚1次，經(jīng)凈后執(zhí)行，經(jīng)期停用。1個(gè)月經(jīng)周期為1療程，共3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組：金剛藤膠囊，口服，每次4粒，每日3次，月經(jīng)后服，每月經(jīng)周期服2周，共3個(gè)月經(jīng)周期。

3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］而擬定：治愈：經(jīng)HSG證實(shí)雙側(cè)輸卵管通暢或已受孕；好轉(zhuǎn)：HSG證實(shí)阻塞程度明顯改善，阻力下降或由不通轉(zhuǎn)為通而不暢；無(wú)效：較歷史記錄無(wú)明顯差別。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5 結(jié)果

療程結(jié)束，治療組共4人脫失，對(duì)照組6人脫失。2組療效比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），見(jiàn)下表

表1 治療組與對(duì)照組療效分析

治療結(jié)束后3月2組各有1例宮外孕，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，2組有效率χ2＝8.901，P＝0.003，故P＜0.05，證實(shí)有效率治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義。

6 討論

輸卵管梗阻是不孕癥的常見(jiàn)原因，約占亞洲女性不孕癥患者的39%［3］。目前該病的治法多樣，中西醫(yī)各有特色。中藥保留灌腸治療因其操作簡(jiǎn)單、療效確切已成為部分患者的首選?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)直腸粘膜具有很強(qiáng)的吸收作用，通過(guò)周?chē)S富的動(dòng)脈、靜脈、淋巴可使藥物進(jìn)入血液，并彌散到盆腔局部，避免了化瘀之品久服傷胃，同時(shí)局部保持一定溫度，改善周?chē)M織血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，從而改善輸卵管梗阻狀況。現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為在該病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，“瘀滯”是重要的病機(jī)。鐘秀馳等對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥的中醫(yī)分型回歸分析發(fā)現(xiàn)血瘀證是不孕癥的重要病機(jī)，尤其是在輸卵管阻塞性不孕癥中更為突出，其構(gòu)成比達(dá)88.2%［4］。該病治療從 “瘀阻”治療入手，以“活血化瘀”為根本大法。本研究中所用方藥中赤芍清熱涼血，散瘀止痛，丹參活血調(diào)經(jīng)，去瘀止痛；醋莪術(shù)行氣散結(jié)，破血消積；蜈蚣通絡(luò)散結(jié)止痛；路路通祛風(fēng)通絡(luò)；皂刺活血消腫；地鱉蟲(chóng)破血逐瘀、消積通經(jīng)；毛冬青具有清熱解毒、活血通脈，全方共奏溫經(jīng)活血，化瘀通絡(luò)助孕之功。目前臨床上針對(duì)本病的治療多主張中西并舉綜合治療，這一點(diǎn)已成為共識(shí)。但針對(duì)個(gè)體的不同需求，仍需考慮個(gè)性化方案。經(jīng)臨床驗(yàn)證，中藥保留灌腸療效確切，簡(jiǎn)單易行，值得臨床推廣。

［1］樂(lè)杰等.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：351－352.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243－253.

［3］鄧珊，郎景和.協(xié)和婦產(chǎn)科臨床備忘錄 ［M］.人民軍醫(yī)出版社第2版：315.

［4］鐘秀馳等.輸卵管梗塞性不孕癥的中醫(yī)分型回歸分析 ［J］.中醫(yī)研究，2002；15（1）：25－26.

R711.6

A

1007－8517（2013）17－0060－01

2013.07.16）

蔣小飛。地址：江蘇徐州中山南路徐州市中醫(yī)院。郵箱：gpxiaomao＠126.com