張婷婷

【摘 要】信息化建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。本文就醫(yī)院信息化建設(shè)與管理問題進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；信息化建設(shè)；管理

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5158（2013）02-0342-02

近年來，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)取得了明顯成效，但與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平相比，無論是在應(yīng)用的范圍、軟件質(zhì)量還是標(biāo)準(zhǔn)化方面，仍然存在較大的差距。如何使醫(yī)院信息系統(tǒng)在促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少差錯(cuò)，為公眾提供更為安全高效的服務(wù)，是擺在我們面前的重要課題。

信息化是以科學(xué)管理為基礎(chǔ)的，科學(xué)、明晰的管理流程是醫(yī)院信息化建設(shè)的必要條件。然而在許多醫(yī)院，由于管理職能部門未能充分認(rèn)識(shí)到管理對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，信息化建設(shè)無法配合和承載有效的行政管理手段，導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)在一定程度上與管理產(chǎn)生了隔離，使得大量的信息化數(shù)據(jù)資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無意中變成了“技術(shù)和信息”的孤島。

一、醫(yī)院管理信息化建設(shè)中所存在的一些問題？？

（一）醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的重視不夠

人們都說信息化建設(shè)是“一把手工程”，而實(shí)際上由于醫(yī)院信息化建設(shè)的過程較長(zhǎng)、投入巨大，短期效果不明顯、又無顯性的經(jīng)濟(jì)效益。所以對(duì)醫(yī)院來講，很難將其作為一項(xiàng)重點(diǎn)來抓，院長(zhǎng)更是不能深入其中。這導(dǎo)致了在醫(yī)院信息化進(jìn)程中，需要調(diào)整醫(yī)療流程時(shí)無法做到徹底，需要配合管理措施時(shí)執(zhí)行不力，需要不同崗位不同科室之間配合時(shí)無法很好地協(xié)同工作。其實(shí)不是醫(yī)院不重視，而是院長(zhǎng)的重視不夠，如果醫(yī)院的院長(zhǎng)能夠像對(duì)待財(cái)務(wù)和人事那樣親自主管，并深入到信息化建設(shè)當(dāng)中，這些問題都能得到有效解決。

（二）信息化的技術(shù)手段未能有效運(yùn)用于主體醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

醫(yī)院最難于管理的，實(shí)際上就是占絕大多數(shù)的主體醫(yī)務(wù)人員。在手工管理模式下，即便醫(yī)院制定了再嚴(yán)格的行政管理制度，總有一些人不會(huì)去嚴(yán)格執(zhí)行，所以醫(yī)療行為是否規(guī)范完全取決于一線醫(yī)務(wù)人員的人為因素，而利用信息化的技術(shù)手段可以對(duì)其中的一些不規(guī)范操作加以限制。但是在多數(shù)醫(yī)院的信息化進(jìn)程中，由于職能部門對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的管理意識(shí)較差，并且參與程度也不夠，所以對(duì)醫(yī)療管理方面的需求很少，導(dǎo)致信息化技術(shù)手段未能很好起到規(guī)范醫(yī)療操作的作用，也使得信息化的數(shù)據(jù)資源不能很好地運(yùn)用于醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。

（三）對(duì)信息化建設(shè)的重點(diǎn)和關(guān)鍵把握不夠準(zhǔn)確

在信息化建設(shè)之初，院長(zhǎng)往往想像著，坐在辦公室能夠隨時(shí)了解到實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)和經(jīng)營(yíng)信息、能夠隨時(shí)提取到?jīng)Q策方面的支持信息、能夠分析預(yù)測(cè)出醫(yī)療業(yè)務(wù)走向，更希望信息化能夠節(jié)省運(yùn)營(yíng)成本、高效利用醫(yī)療資源、簡(jiǎn)化患者的就醫(yī)流程。所以對(duì)信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)很清楚，而實(shí)際上由于院領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)學(xué)方面的專家，他們的精力往往更多地集中于醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理上，很難對(duì)信息化建設(shè)有全面和深入的理解，所以在進(jìn)行決策時(shí)，對(duì)信息化建設(shè)的重點(diǎn)和關(guān)鍵的把握難免出現(xiàn)一些偏差。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)多學(xué)科的綜合項(xiàng)目，需要醫(yī)療業(yè)務(wù)人員和信息管理人員的密切溝通來保障醫(yī)療過程有效的融合于信息化建設(shè)當(dāng)中，更需要院領(lǐng)導(dǎo)的直接和深入?yún)⑴c來保障信息化能夠配合和承載更多的管理手段。這就要求院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化的基本環(huán)節(jié)能夠有初步的了解。只有這樣才能消除人們對(duì)信息化建設(shè)的誤解和顧慮，保障信息化的技術(shù)手段有效運(yùn)用于主體醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)院的整體管理，下達(dá)及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的決策來推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。

（四）信息化建設(shè)缺少嚴(yán)格、規(guī)范和有效的管理保障

醫(yī)院信息化建設(shè)既包含有技術(shù)的因素，也包含有管理的因素，還存在著很多人為的醫(yī)療因素，是一項(xiàng)非常龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，許多環(huán)節(jié)是相互制約和影響的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將直接影響其它環(huán)節(jié)的使用。

二、醫(yī)院管理信息化建設(shè)的途徑

（一）建立有效的管理體系

通過在醫(yī)院實(shí)施大規(guī)模信息化建設(shè)，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)及信息的功能，將原來手工環(huán)節(jié)中的檢查單、注射卡、紙張?zhí)幏?、門診日志等，通過網(wǎng)絡(luò)傳遞來解決，信息化建設(shè)大大節(jié)省了日常開支。通過檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的無縫對(duì)接，對(duì)同一時(shí)間、同一儀器上可以檢驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行計(jì)算，自動(dòng)合并檢驗(yàn)項(xiàng)目，只需一管標(biāo)本，機(jī)器通過條碼，調(diào)入合并后的檢驗(yàn)項(xiàng)目，既減少了試管成本，又減少了工作量，給醫(yī)院帶來了很大的經(jīng)濟(jì)效益。另外信息化建設(shè)還是一個(gè)品牌工程，不僅方便了病人，控制了成本。還可以帶來很好的社會(huì)效益，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

伴隨醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程，必須建立一套有效的管理體系，這種保障機(jī)制就是“與醫(yī)療流程相適應(yīng)的應(yīng)用軟件操作規(guī)程”和”與醫(yī)院管理體制相適應(yīng)的行政管理制度“。只有配合了有效的管理制度保障，信息化的技術(shù)手段才能高效運(yùn)用，反過來才能促進(jìn)信息化承載更為有效的管理手段。

信息化建設(shè)不可避免地對(duì)傳統(tǒng)管理模式帶來沖擊，某些科室或某些人的工作職能隨之有所改變，并且隨著信息化應(yīng)用程度的深入，一些在醫(yī)療活動(dòng)中不正常的潛規(guī)則，如私自檢查、坐車開藥、私下調(diào)換藥品等偷費(fèi)漏費(fèi)行為逐漸被信息化的技術(shù)手段所禁止，許多人一下子很難適應(yīng)這樣的改變。表現(xiàn)最為突出的就是管錢、管帳或管物等個(gè)別關(guān)鍵崗位的一些工作人員，他們往往會(huì)以工作為借口對(duì)信息化建設(shè)加以阻撓，此時(shí)只有院長(zhǎng)站出來才能化解這些人的抵觸情緒。

（二）加大信息化建設(shè)的投入

信息化發(fā)揮直接作用的是承載醫(yī)院管理的應(yīng)用軟件，它所提供的服務(wù)功能實(shí)際上就是我們通常所說的信息化。由于管理需求是在醫(yī)院發(fā)展過程中不斷變化的，所以信息化的應(yīng)用需求也不是一成不變的，醫(yī)院管理應(yīng)用軟件需要適時(shí)地調(diào)整。這決定了醫(yī)院管理應(yīng)用軟件不同于其它軟件產(chǎn)品，如果缺少了相應(yīng)的技術(shù)支持就無法充分發(fā)揮其作用。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)的軟件投入，在很大程度上其實(shí)就是購(gòu)買技術(shù)服務(wù)，所以醫(yī)院管理應(yīng)用軟件的售后服務(wù)資金保障不僅是必須的，也是必要的。

醫(yī)院信息化建設(shè)本身雖然并不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，但它能夠提供科學(xué)的管理手段、能夠高效處理業(yè)務(wù)、能夠減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、能夠簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、能夠提供科學(xué)的決策支持、能夠促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，所以信息化建設(shè)的效益來自于“工作效率、醫(yī)院管理水平和社會(huì)認(rèn)可度”等方面的間接效益。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)的效益來自于它所提供的“服務(wù)”功能，而不應(yīng)以直接的經(jīng)濟(jì)效益來衡量。

（三）增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力，提高全員素質(zhì)

隨著信息技術(shù)在醫(yī)院各個(gè)層次、各個(gè)方面、各個(gè)部門廣泛而深入的應(yīng)用，加強(qiáng)和調(diào)動(dòng)醫(yī)院各技術(shù)人員學(xué)習(xí)高科技、運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的主動(dòng)性和積極性，并且對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門工作的員工進(jìn)行信息化系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓他們掌握先進(jìn)的計(jì)算機(jī)基本知識(shí)和本科室的情況，從而使得醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)得到了普遍提高，并且更加適應(yīng)了醫(yī)院信息化管理建設(shè)與發(fā)的客觀要求。因此，我們醫(yī)院應(yīng)該在更大范圍內(nèi)搞好全院的信息開發(fā)、管理以及利用，讓計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)能夠更好的為醫(yī)院服務(wù)，能夠更好的體現(xiàn)“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的經(jīng)營(yíng)理念。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)信息高度密集的行業(yè)，也是一個(gè)高度依賴信息處理的行業(yè)，借助信息化的管理手段可以促進(jìn)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療水平的提高。然而在多數(shù)醫(yī)院，信息化建設(shè)的應(yīng)用效果并不盡如人意，建設(shè)進(jìn)程步履艱難。有管理體制和行業(yè)政策的因素，有應(yīng)用軟件廠商的因素，也有醫(yī)院本身和醫(yī)療行為復(fù)雜性的因素。這里結(jié)合本人在醫(yī)院信息化建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，圍繞這些問題對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的重要和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行深入分析、討論和總結(jié)，以此引導(dǎo)醫(yī)院的決策者、管理者和技術(shù)人員正確認(rèn)識(shí)和處理信息化建設(shè)中存在的問題，從而能夠找到適合醫(yī)院自身特點(diǎn)的信息化建設(shè)之路。

參考文獻(xiàn)

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