李國東

（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗人民醫(yī)院普通外科，內(nèi)蒙古 興安盟 137600）

腹腔鏡與開腹對老年人行膽囊切除術(shù)術(shù)中及術(shù)后的療效探討

李國東

（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗人民醫(yī)院普通外科，內(nèi)蒙古 興安盟 137600）

目的 研究分析對老年患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除和開腹膽囊切除術(shù)在術(shù)中和術(shù)后的效果比較。方法 選擇我院在 2009 年 10 月至2011 年 10 月收治的 100 例老年良性膽囊疾病患者，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和實驗組，每組各 50 例。在觀察組中采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在實驗組中的患者采用開腹膽囊切除術(shù)。觀察對比兩組在手術(shù)時間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間等等各項手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組中的患者在術(shù)中各項指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在術(shù)后 2 周觀察組中的患者能夠恢復(fù)到手術(shù)前的水平，而實驗組的患者不能恢復(fù)到術(shù)前水平。結(jié)論 老年患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時采用腹腔鏡膽囊手術(shù)比開腹膽囊切除術(shù)的治療效果更好，值得在臨床上廣泛運用。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；膽囊切除術(shù)；治療效果

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民的生活或水平都有了很大的提高，我國人口老齡化現(xiàn)象也在不斷發(fā)展，老齡人口的數(shù)量在不斷增加。同時，老年良性膽囊炎疾病的發(fā)病率也有明顯的上升趨勢。所以對老年良性膽囊炎切除術(shù)的選擇上需要進(jìn)行研究和分析[1]。在本次研究中選擇我院收治的100例老年良性膽囊疾病患者，將所有患者隨機分為觀察組和實驗組在觀察組中采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在實驗組中的患者采用開腹膽囊切除術(shù)。觀察對比兩組在手術(shù)時間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間等等各項手術(shù)指標(biāo)?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2009年10月至2011年10月收治的100例老年良性膽囊疾病患者，將所有患者隨機分為觀察組和實驗組。在觀察組中男27例，女23例，患者的年齡在60～79歲，平均年齡為（75.6±4.68）歲。需要急診的患者有4例，擇期治療的患者有46例，患者的病程在1～21個月，平均病程為（11.58±10.68）個月。在實驗組中男29例，女21例，患者的年齡在62～80歲，平均年齡為（75.4±4.83）歲。需要急診的患者有6例，擇期治療的患者有44例，患者的病程在1～20個月，平均病程為（11.73±10.37）個月。兩組患者在性別、年齡、病情以及病程方面之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

實驗組和實驗組的患者都采用氣管內(nèi)插管全麻。觀察組中的患者在右肋緣下切口進(jìn)腹，順行膽囊切除。觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)四孔法，CO2氣腹壓為1.5～1.6kPa。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用（χ—±s）表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對t檢驗，觀察組和實驗組之間的比較使用方差分析。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在圍手術(shù)期各項指標(biāo)的比較

觀察組在恢復(fù)時間、輸液時間、住院時間以及下床活動時間等指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察組和實驗組在圍手術(shù)期各項指標(biāo)的對比

2.2 兩組在康復(fù)情況對比較

觀察組在術(shù)前和術(shù)后支腿抬高的每分鐘次數(shù)分別為（15.9±2.7）和（15.1±3.4），而實驗組為（16.8±3.6）和（7.6±2.8），兩組之間在術(shù)前時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。而在術(shù)后兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組在最大攝氧量之間的比較

觀察組和實驗組在手術(shù)之前的最大攝氧量之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。而在術(shù)后兩組之間的差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于實驗組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。詳見表2。

表2 兩組在最大攝氧量之間的比較

3 討 論

老年患者因為本身身體機能處于衰退時期的特殊性，所以對于老年人手術(shù)的時間需要盡量減短，這樣術(shù)后恢復(fù)的時間才會快。在本次研究中觀察組比實驗組的患者對于其機體的損傷更小，手術(shù)時間更短，并且患者的心肺功能恢復(fù)的比較快。觀察組中的患者在術(shù)后輸液的時間也比觀察組更少，下床的活動時間、腸胃的恢復(fù)情況等等都明顯優(yōu)于實驗組[3-4]。

體力有兩層含義，一層是身體上的，一層是精神上的。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，體力是指身體舒適度比較好，并且沒有疾病。從生理方面上看指的是對于某些刺激的反應(yīng)能力。而在正常生活中指的是運動體力和運動能力。采用直腿抬高和仰臥起坐能夠很好的體現(xiàn)出患者腹肌功能的恢復(fù)情況，另外，通過這些方法還能反應(yīng)患者體力的恢復(fù)情況[5-6]。在本次研究中觀察組中的患者在腹肌功能的恢復(fù)上明顯對實驗組好，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在運動時，人需要攝入充分的氧量，當(dāng)運動負(fù)荷在不斷增加時攝氧量和負(fù)荷量呈現(xiàn)正比關(guān)系在增加，知道負(fù)荷量繼續(xù)增加而攝氧量不再增加，這時為最大攝氧量，此時攝氧量的改變能夠反應(yīng)患者的心肺功能[7]。在本次研究中觀察組中的患者在術(shù)后兩周后能夠恢復(fù)到手術(shù)之前的水平，但是實驗組的患者不能恢復(fù)，恢復(fù)速度相對比較慢?？偠灾?，對于老年良性膽囊炎疾病患者采用腹腔鏡切除手術(shù)比開腹切除手術(shù)治療和恢復(fù)效果更好。

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