夏春華

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

舒芬太尼給藥模式對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)質(zhì)量的影響

夏春華

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 為了近一步觀察舒芬太尼給藥模式對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析進入我院進行婦科腹腔鏡手術(shù)患者 68 例的病例資料，按照舒芬太尼給藥模式的不同分為兩組：通過間斷助推給藥的 A 組 38 例，通過血漿靶控給藥方式給藥的B 組 30例。手術(shù)后記錄兩組患者的平均呼吸恢復(fù)時間，平均睜眼時間和平均拔管時間，最后用統(tǒng)計學方法檢驗兩組患者通過不同的舒芬太尼給藥模式患者術(shù)后麻醉恢復(fù)質(zhì)量的影響差異。結(jié)果 A 組平均呼吸恢復(fù)時間（7.2±2.3）min，平均睜眼時間（8.9±2.8）min，平均拔管時間（10.2±3.1）min；B 組平均呼吸恢復(fù)時間（12.5±3.5）min，平均睜眼時間（14.0±3.7）min，平均拔管時間（16.7±4.1）min，t檢驗結(jié)果表明兩組患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過間斷助推給予舒芬太尼對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)具有較高的恢復(fù)質(zhì)量。

舒芬太尼；給藥模式；腹腔鏡手術(shù)；麻醉恢復(fù)

舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一個新的衍生物[1-2]。它屬于選擇性的μ受體激動劑，其鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的1000倍，藥物能迅速進入腦髓和其他組織發(fā)揮作用。舒芬太尼在組織中無明顯蓄積現(xiàn)象，在脂肪和肌肉組織易清除。在腦中只有微量的非特異性結(jié)合，所以易于消除，沒有持續(xù)的鎮(zhèn)靜作用。本院用舒芬太尼，通過不同的給藥模式，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)質(zhì)量進行了對比，現(xiàn)將對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文進行統(tǒng)計的臨床資料來自于2010年3月至2012年4月期間進入我院進行婦科腹腔鏡手術(shù)患者68例，年齡范圍為30～52歲，平均年齡（37.82±9.26）歲。體質(zhì)量范圍50.3～69.1kg，平均體質(zhì)量為（58.22± 8.27）kg。統(tǒng)計資料排除標準：排除有嚴重的器官（肝臟、腎臟等）病變者，排除有吸毒或者酗酒者，排除對藥物嚴重過敏者或者其他手術(shù)耐受性極差者。按照舒芬太尼給藥模式的不同分為兩組：通過間斷助推給藥的A組38例，通過血漿靶控給藥方式給藥的B組30例。兩組患者的一般病例資料經(jīng)過統(tǒng)計學t檢驗，檢驗結(jié)果表明兩組患者的一般病例資料不具有顯著性差異（P＞0.05）。說明兩組患者的婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)質(zhì)量具有可比性。

1.2 給藥方法

所有患者均通過氣管進行全身麻醉，入室后靜脈點滴滴注乳酸林格液，連接監(jiān)護儀，常規(guī)心電圖監(jiān)測。此時，A組患者靜脈注射咪達唑侖（劑量為0.05mg/kg），患者于吸氧3min之后，開始靶控注射丙泊酚，待患者意識消失后靜脈推注舒芬太尼（劑量為0.4μg/kg）。B組患者在開始靶控注射丙泊酚時，同時開始靶控注入舒芬太尼（劑量為0.4μg/kg）。

1.3 觀察指標

手婦科腹腔鏡手術(shù)患者在不同的舒芬太尼給藥模式后，記錄兩組患者的平均呼吸恢復(fù)時間，平均睜眼時間和平均拔管時間，以此平均不同的給藥模式對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計指標均以平均值表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入spss16.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學分析，t檢驗（雙邊檢測）方法比較舒芬太尼兩種不同的給藥模式后對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)質(zhì)量是否具有顯著性影響。

2 結(jié) 果

A組平均呼吸恢復(fù)時間（7.2±2.3）min，平均睜眼時間（8.9± 2.8）min，平均拔管時間（10.2±3.1）min，具體比較結(jié)果見表1。

由表1可以看出：與A組相比，B組平均呼吸恢復(fù)時間（12.5± 3.5）min，平均睜眼時間（14.0±3.7）min，平均拔管時間（16.7± 4.1）min，t檢驗結(jié)果表明兩組患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量比較表

舒芬太尼在臨床上的應(yīng)用主要有以下幾點[3-4]：一是舒芬尼在平衡麻醉中的應(yīng)用：氣管插管前3～4min給予舒芬尼0.25g/kg可以有效預(yù)防喉鏡刺激引起的血流動力學變化?？赡苷T發(fā)胸部肌肉僵硬或聲門閉合。輸注速率低于1g/kg可以有效維持術(shù)后通氣和鎮(zhèn)痛；血藥濃度低于0.2ng/mL時可以恢復(fù)自主呼吸；應(yīng)在手術(shù)結(jié)束前45min停止輸注；在拔管前的45min內(nèi)不應(yīng)給藥。二是舒芬尼用于心臟手術(shù)：舒芬尼是冠狀動脈搭橋手術(shù)快通道麻醉的適合藥物。在歐洲最常用的誘導劑量是：1.0～2.0g/kg；維持劑量：1.0g/（kg·h），此劑量可以保證快速拔管。三是舒芬尼用于顱內(nèi)手術(shù)時的全靜脈麻醉：丙泊酚靶控輸注，維持效應(yīng)部位濃度為3～5g/mL；舒芬尼的初始單次給藥劑量：0.3～0.6g/ kg；舒芬尼的輸注速率：0.003～0.006g /（kg·min） 直至關(guān)閉硬膜，手術(shù)結(jié)束后立即拔管。

[1]張焰,錢紅娣,沈志耘,等.不同鎮(zhèn)痛方法對開胸手術(shù)患者術(shù)后肺內(nèi)分流及氧代謝的影響[J].中華麻醉學雜志,2009,24(3):705-706.

[2]徐 旭 仲,應(yīng) 斌 宇,楊 拔 賢.剖 胸 術(shù) 后 持 續(xù) 輸 注 布 比 卡 因 和 芬 太尼復(fù)合液硬膜外鎮(zhèn)痛對肺功能的影響[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2008,14(1):73-77.

[3]Bailey PL,Streisand JB.Differences in magnitude and duration of opioid induce drespiratory depression and analgesia with fentanyl and sufentanil[J].Anesth Analg,2010,70(1):8-15.

[4]杭燕 南.當代麻醉 學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2011:1435.

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：1671-8194（2013）05-0240-02