李文霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的護理觀察

李文霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

目的 探討依達拉奉聯(lián)合氯毗格雷治療急性腦梗死的護理及療效觀察。方法 2010 年 8 月至 2012 年 8 月期間，我院診治的 88 例急性腦梗死患者，隨機將其分為對照組（氯吡格雷治療）和觀察組（依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療），每組各 44 例，治療期間給予相應護理干預，對兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分 (NIHSS)、日常生活活動能力評分 (ADL)，以及臨床療效，進行觀察和比較。結(jié)果 與對照組相比，觀察組治療后 NIHSS 評分、ADL 評分，以及治療的總有效率，均顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 依達拉奉聯(lián)合氯毗格雷治療急性腦梗死療效顯著，顯著改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床推廣。

依達拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死；護理

急性腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科比較常見的疾病之一，近年來，其發(fā)病率成逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。對于急性腦梗死患者，及時給予有效的治療和護理干預，能夠顯著提高臨床療效，降低后遺癥的發(fā)生率，改善患者的預后質(zhì)量。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的急性腦梗死患者，給予依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療和相應護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月至2012年8月期間，我院診治的88例急性腦梗死患者，隨機將其分為對照組（氯吡格雷治療）和觀察組（依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療），每組各44例。44例對照組患者中，男性患者25例，女性患者19例，年齡47.5～72.0歲；44例觀察組患者中，男性患者24例，女性患者20例，年齡47.0～72.5歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服75mg氯吡格雷，每日一次，治療14d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，靜滴30mg依達拉奉，每日兩次，治療14d。

1.3 護理方法

治療期間密切注意生命體征指標及病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告主管醫(yī)師，及時給予相應處理；針對肺部感染、泌尿系感染、便秘、褥瘡等并發(fā)癥，做好相關(guān)的預防護理；加強肢體、語言的功能鍛煉及飲食指導。

1.4 觀察指標

通過美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）和Banhel指數(shù)，分別對兩組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）和日常生活活動能力（ADL）進行評分。

1.5 臨床療效判定標準：

臨床療效評定標準[2]：①基本痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征消失；②顯效：NIHSS評分較前增加＞10分；③有效：NIHSS評分較前增加4～10分；④無效：NIHSS評分較前增加＜4分?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較

與對照組相比，觀察組治療后NIHSS評分、ADL評分均顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較（均數(shù)±標準差）

2.2 兩組臨床療效比較

與對照組相比，觀察組治療的總有效率顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討 論

急性腦梗死如果治療不及時，溶栓治療可能導致再灌注損傷，主要是由于自由基過度生成、神經(jīng)細胞內(nèi)鈣超載、細胞毒性作用，以及酸中毒等系列變化，導致神經(jīng)細胞的損傷。依達拉奉作為一種自由基清除劑，對腦組織具有保護作用。對于急性腦梗死患者，依達拉奉能夠抑制梗死灶周圍局部腦血流量，消除自由基，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞，以及神經(jīng)細胞的氧化損傷，改善神經(jīng)功能的缺損癥狀[3]。本研究中，依達拉奉治療后患者的神經(jīng)功能缺損得到了明顯改善，也證實了上述理論基礎(chǔ)。

氯吡格雷作為噻氯匹定的乙酸衍生物，選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板的結(jié)合，以及ADP介導的糖蛋白復合物的活化，從而抑制血小板聚集；通過阻斷血小板活化的擴增，抑制其他激動劑誘導的血小板聚集；擴張血管，改善微循環(huán)，增加腦組織的血流量，促進神經(jīng)細胞的功能恢復[4]。

本研究中，與對照組相比，觀察組治療后NIHSS評分、ADL評分，以及治療的總有效率，均顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療，不僅可以清楚自由基，還可以抑制血小板聚集，改善腦組織的血流量，提高臨床療效?？偠灾肋_拉奉聯(lián)合氯毗格雷治療急性腦梗死療效顯著，顯著改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]馬明娟.依 達 拉奉 聯(lián) 合 氯吡格雷治療急性 腦 梗 死療 效 分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(7):31-33.

[2]朱娟妮.氯 吡 格雷聯(lián) 合依 達 拉奉 治 療 急性 腦 梗 死 的 臨床 療 效 分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,10(1):95-96.

[3]黃文,陳永成.依 達 拉奉和 氯吡格雷聯(lián) 合治 療急性 腦 梗 死臨床 觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(4):128-129.

[4]黃志 志.依 達 拉奉 和 氯 吡 格雷 聯(lián) 合治療急性 腦 梗 死43例 臨床 觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(10):2103-2104.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）05-0303-02