豐成秀

（河南省固始縣人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 固始 465200）

心理護(hù)理及疼痛干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響

豐成秀

（河南省固始縣人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 固始 465200）

目的 探討心理護(hù)理及疼痛干預(yù)在婦科腹腔鏡中的應(yīng)用效果。方法 將我院 2011 年 12 月至 2012 年 3 月收治的 120 例婦科腹腔鏡患者分為觀察組和對照組，每組 60例，對照組采用腹腔鏡圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理及疼痛干預(yù)，比較兩組患者術(shù)前焦慮程度及術(shù)后 6h、24h、48h、72h 的肩痛情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)前焦慮評分顯著低于對照組 (P＜0.05)。兩組患者術(shù)后 6h 時(shí)的肩痛評分無顯著性差異 (P＞0.05)。觀察組術(shù)后 24h、48h、72h 的肩痛評分顯著低于對照組 (P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理及疼痛干預(yù)有利于提高婦科腹腔鏡患者的心理應(yīng)激水平和對疼痛的耐受能力，使其安穩(wěn)的度過圍手術(shù)期。

心理護(hù)理；疼痛干預(yù)；婦科腹腔鏡；術(shù)后疼痛

腹腔鏡在治療多種婦科疾病方面都發(fā)揮著重要的作用，其以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用越來越廣泛。腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理問題，一直以來都是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)。為了提高患者的心理應(yīng)激水平，減少術(shù)后并發(fā)癥，必要的護(hù)理干預(yù)十分重要。我院對60例婦科腹腔鏡患者加強(qiáng)心理護(hù)理及疼痛干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例我2011年12月至2012年3月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者，所有患者均有正常的思維和語言，排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病意者，排除精神疾病和其他內(nèi)科疾病。年齡18～42歲，平均（25.4±3.2）歲。疾病種類為子宮肌瘤31例，卵巢腫瘤21例，子宮頸癌15例，子宮內(nèi)膜異位癥12例，功能性子宮出血11例，子宮脫垂9例，均采用氣管插管全身麻醉，住院期間均給予抗感染、止血及補(bǔ)液處理，采用隨機(jī)、平行對照的方法，利用SPSS軟件進(jìn)行編號(hào)分組，觀察組（n=60）和對照組（n=60），兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用腹腔鏡圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理及疼痛干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)患交流，根據(jù)患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位，介紹科室環(huán)境、同病室的病友。重點(diǎn)介紹腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性優(yōu)勢，與患者交流時(shí)，注意傾聽患者的感受，通過微笑、點(diǎn)頭等非語言溝通方式表示自己的理解和同情，采用鼓勵(lì)、解釋、保證、情緒轉(zhuǎn)移等方法給予心理支持[1]，幫助患者調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)。同時(shí)鼓勵(lì)、支持適當(dāng)?shù)挠H人陪護(hù)和探視，以消除患者的孤獨(dú)感[2]。

1.2.2 疼痛干預(yù)

術(shù)后疼痛是患者最典型的臨床表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)從人文學(xué)角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受。護(hù)士把患者安穩(wěn)的送回病房后，向患者講明術(shù)后疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，讓其有充分的思想準(zhǔn)備，增加自信心和自控感，術(shù)后疼痛發(fā)作時(shí)，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉(zhuǎn)移其注意力，必要時(shí)使用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 焦慮程度

采用醫(yī)院焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)，兩個(gè)量表均20個(gè)條目，用以評定調(diào)查對象的焦慮感受。SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。②肩痛采用視覺模擬評分（VAS）評估鎮(zhèn)痛，0分為無痛，≤4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛，10分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（χ—±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度比較

兩組患者入院時(shí)的焦慮程度均高于國內(nèi)常模（P＜0.05）。觀察組的術(shù)前30min的焦慮評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度比較

2.2 兩組術(shù)后肩痛情況比較

兩組患者術(shù)后6h時(shí)的肩痛評分無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組術(shù)后24h、48h、72h的肩痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后肩痛評分比較(例，%)

3 討 論

腹腔鏡雖然是一種微創(chuàng)治療方法，但手術(shù)本身對患者的心理影響是較為較大的，患者常會(huì)產(chǎn)生的焦慮、緊張的情緒。另一方面，腹腔鏡術(shù)后存在一定的并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、腹脹及肩痛等，影響了患者術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)療效。消除手術(shù)患者的顧慮，提高心理適應(yīng)能力，同時(shí)加強(qiáng)疼痛干預(yù)，對確保手術(shù)安全及手術(shù)療效具有重要作用。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，其通過患者提供改善行為、知識(shí)的技術(shù)服務(wù)，消除了因手術(shù)和陌生環(huán)境帶來的緊張情緒，提高患者的心理應(yīng)激水平[3]。疼痛干預(yù)有利于減輕患者術(shù)后肩痛，在提高患者舒適度的同時(shí)還能降低疼痛可能造成的傷口裂開、電解質(zhì)紊亂和脫水、活動(dòng)延遲等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)前焦慮程度顯著低于對照組，觀察組術(shù)后24h、48h、72h的肩痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，心理護(hù)理及疼痛干預(yù)有利于提高婦科腹腔鏡患者的心理應(yīng)激水平和對疼痛的耐受能力，使其安穩(wěn)的度過圍手術(shù)期。

[1]李健.術(shù)前訪視中心理干預(yù)對老年擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31 (5):617-619.

[2]王美 萩,楊 恩剛,李 紅 霞.情感 介入在 非 全 身麻 醉 手術(shù) 病人中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué),2007,31(3):171.

[3]岳清鴿.舒適護(hù)理在婦科經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(16):223-224.

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