謝 燕

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院社區(qū)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

老年人跌倒社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)分析

謝 燕

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院社區(qū)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

目的 探討老年人跌倒社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取社區(qū)醫(yī)院所收治的 2011 年 1 月至 2012 年 1 月之間的 100 例跌倒老年人為觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，研究組老年人接受社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象護(hù)理效果。結(jié)果 導(dǎo)致老年人跌倒的原因主要包括外界環(huán)境、藥物不良反應(yīng)、原發(fā)病、護(hù)理不當(dāng)和高齡等因素，經(jīng)過(guò)社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，研究組老年人的跌倒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，老年人跌倒患者接受社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低其再次跌倒的發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

老年人；跌倒；社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人跌倒逐漸成為了一種較為普遍的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)生跌倒的老年人數(shù)量顯著上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人的跌倒率達(dá)到30%，80歲以上老年人的跌倒率甚至高達(dá)50%，因此，老年人跌倒逐漸成為了威脅老年人健康的一項(xiàng)主要因素。隨著我國(guó)近年來(lái)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的理念逐漸被廣泛應(yīng)用于各類疾病的社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，并取得了較為滿意的效果。本次臨床觀察對(duì)老年人跌倒社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取社區(qū)醫(yī)院所收治的2011年1月至2012年1月之間的100例跌倒老年人為觀察對(duì)象，男性60例，女性40例，患者年齡范圍在60～80歲，平均年齡為（72.3±9.5）歲。通過(guò)隨機(jī)分組法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，兩組分別為50例，且兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

通過(guò)登門(mén)問(wèn)卷訪問(wèn)的方式對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)有關(guān)的文獻(xiàn)資料和文件精神，結(jié)合本社區(qū)老年人的基本情況，自身設(shè)計(jì)老年人跌倒原因調(diào)查表，以深入了解社區(qū)老年人的跌倒原因和發(fā)生率。共發(fā)放問(wèn)卷100例，回收100例，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 跌倒原因

導(dǎo)致社區(qū)老年人跌倒的原因主要包括外界環(huán)境不良、藥物不良反應(yīng)、自身疾病、護(hù)理不當(dāng)和高齡等，且不同原因?qū)夏耆说沟挠绊憣?duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 社區(qū)老年人跌倒的影響因素分析[n/%]

2.2 護(hù)理效果

研究組患者接受社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)后，跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，兩組研究對(duì)象護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析[n/%]

3 討 論

3.1 原因分析

第一，體位改變后護(hù)理不當(dāng)。老年人通常運(yùn)動(dòng)感覺(jué)能力較差，因而存在下床活動(dòng)和站立障礙，若體位忽然改變，則肯能因大腦供血不足而發(fā)生頭暈等癥狀，進(jìn)而造成患者跌倒。第二，藥物治療的不良反應(yīng)。老年人通常睡眠質(zhì)量較差且存在睡眠障礙，因而需要使用安眠類藥物輔助睡眠，然而，安眠藥物的長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和頭暈等不良反應(yīng)。第三，外界環(huán)境不良。外界環(huán)境不良也是造成老年人跌倒的主要原因。第四，自身多種疾病。老年人通?；加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病和骨質(zhì)疏松等原發(fā)病，進(jìn)而造成自身機(jī)體抵抗能力降低。第五，體能差和高齡。高齡患者的姿態(tài)控制能力和肢體協(xié)調(diào)能力較差，且動(dòng)作缺乏靈活性和時(shí)效性，因而易跌倒。

3.2 護(hù)理措施

第一，對(duì)高危跌倒老年人進(jìn)行全面的調(diào)查評(píng)估。為了進(jìn)一步降低老年人跌倒的發(fā)生率，社區(qū)應(yīng)建立實(shí)施老年人跌倒評(píng)估機(jī)制，依據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的基本情況，設(shè)計(jì)老年人跌倒原因調(diào)查表等，從醫(yī)全面深入地分析社區(qū)老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素。第二，加強(qiáng)老年人安全管理和安全教育。社區(qū)保健和醫(yī)療工作者應(yīng)根據(jù)調(diào)查分析的階段，為社區(qū)老年人制定全面的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并實(shí)施保護(hù)性的護(hù)理措施，同時(shí)，通過(guò)向社區(qū)老年人發(fā)放安全教育手冊(cè)，加強(qiáng)其安全教育，并向老年人介紹跌倒的防護(hù)措施。囑老年人在改變體位時(shí)避免跌倒，對(duì)于存在行走障礙的老年人可囑其使用代步工具或由家屬陪護(hù)[1]。第三，積極治療原發(fā)病。對(duì)社區(qū)老年人自身的原發(fā)病情況進(jìn)行全面調(diào)查，對(duì)老年人的平衡狀態(tài)和步態(tài)進(jìn)行觀察了解，對(duì)于藥物治療的老年人需依據(jù)其藥物治療情況，適量降低用藥量。對(duì)于有跌倒史的老年人需詳細(xì)了解患者的跌倒細(xì)節(jié)，并實(shí)施個(gè)性化的防護(hù)管理措施。對(duì)于平衡能力差和不太不穩(wěn)的老年人，應(yīng)由專業(yè)人士為其提供功能鍛煉指導(dǎo)，遵循循序漸進(jìn)的原則，從而幫助老年人保持正確的姿態(tài)，改善肌張力。第四，加強(qiáng)安眠類藥物管理。對(duì)于長(zhǎng)期使用安眠類藥物的老年人，需為其提供正確的用藥指導(dǎo)，并囑患者家屬對(duì)老年人的用藥過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證用藥劑量由小至大逐漸增加，遵醫(yī)囑用藥，且用藥后盡早上床休息，防止藥物不良反應(yīng)或藥物作用導(dǎo)致老年人不太不穩(wěn)或頭暈而發(fā)生跌倒[2]。第五，對(duì)老年人的生活環(huán)境進(jìn)行全面改善。老年人的生活環(huán)境要保證光線柔和，在可觸及到的地方安置電源開(kāi)關(guān)，并配備夜間的照明設(shè)備，根據(jù)老年人的需要對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行陳列擺放，以保證做到不受限和易拿取，地面盡量使用木質(zhì)地板，并保證平整清潔，室內(nèi)外地面都盡可能使用防滑材料并保證干燥潔凈，護(hù)理人員和患者家屬要定時(shí)進(jìn)行巡視，從而最大限度地降低老年人跌倒的發(fā)生率[3]。

[1]沈愛(ài)英.社區(qū)老年人跌倒的原因分析及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(12):30-31.

[2]夏 慶 華.社 區(qū) 老 年人 跌 倒情況 及 危險(xiǎn)因素研 究[J].中國(guó)慢性 病 預(yù)防與控制,2009,14(3):181-182.

[3]吳 朝陽(yáng).預(yù)防 社 區(qū) 老 年人 跌 倒 的隨 機(jī) 對(duì)照研 究 和 相關(guān) 因素分 析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(10):897-898.

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