盧秀娟

（遼源市西安區(qū)仙城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 遼源136200）

老年糖尿病患者的社區(qū)護理對策體會

盧秀娟

（遼源市西安區(qū)仙城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 遼源136200）

目的 探討老年糖尿病社區(qū)護理措施。方法 我院內(nèi)分泌科治療的老年糖尿病患者 86 例，隨機分為觀察組和對照組各 43 例。對照組患者由家屬自己進行護理，觀察組患者均根據(jù)患者的情況進行有針對性的社區(qū)護理干預。結(jié)果 經(jīng)過護理干預后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后 2h 血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白以及血壓均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜ 0.05），而兩組患者的低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。結(jié)論 給予老年糖尿病患者有效的社區(qū)護理干預，可以有效的控制患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

老年糖尿病；社區(qū)；護理

筆者給予老年糖尿病患者43例進行精心的社區(qū)護理干預，臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例病例均為我院2010年11月至2011年11月內(nèi)分泌科治療的老年糖尿病患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組：其中男性患者29例，女性患者14例；年齡60～81歲，平均（65.76± 11.53）歲；病程3～15年，平均（7.79±1.12）年；其中20例患者為小學及以下文化，10例患者為初中文化，8例患者為中專和高中文化，5例患者為大專及以上文化；其中21例患者合并有高血壓，12例患者合并有冠心病，7例患者合并有慢性腎病，6例患者合并有感染。對照組：其中男性患者28例，女性患者15例；年齡60～83歲，平均（66.92 ±12.77）歲；病程3～16年，平均（7.92±1.41）年；其中21例患者為小學及以下文化，11例患者為初中文化，7例患者為中專和高中文化，4例患者為大專及以上文化；其中19例患者合并有高血壓，10例患者合并有冠心病，9例患者合并有慢性腎病，7例患者合并有感染。兩組患者在性別、年齡、受教育情況、病程以及合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標準

入選標準：所有患者均符合WHO制定的臨床糖尿病診斷標準，并且年齡均在60歲以上。

排除標準：排除年齡60歲以上的患者；排除伴有嚴重肝腎功能障礙的患者；排除伴有意識障礙的患者；排除伴有嚴重心腦血管系統(tǒng)疾病的患者；排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 方法

對照組患者由家屬自己進行護理，觀察組患者均根據(jù)患者的情況進行有針對性的社區(qū)護理干預。

1.4 社區(qū)護理

1.4.1 健康教育

老年糖尿病患者的病情況發(fā)展緩慢并且持久，而且病程比較長，給予患者有效的健康教育可以幫助患者穩(wěn)定病情，并且有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的病死率。健康教育主要包括：發(fā)放健康教育資料、定期對患者進行講課、進行上門指導、在社區(qū)內(nèi)建立宣傳欄、并對患者進行電話隨訪等。教育的內(nèi)容主要包括：糖尿病危險因素、治療方法和原則、治療過程中的注意事項等?？芍笇Щ颊哌M行并發(fā)癥的觀察和監(jiān)測。并讓患者掌握適當?shù)淖跃确椒?。同時，還要教會患者藥物的正確服用方法以及胰島素的正確注射方法，讓患者對藥物的不良反應有所了解[1]。

1.4.2 藥物的護理

定期對患者進行血糖以及血脂的監(jiān)測，并且每個月進行一次測定，將所有監(jiān)測數(shù)據(jù)存檔，并根據(jù)患者的監(jiān)測結(jié)果進行藥物用量的調(diào)整。并要求患者要嚴格按醫(yī)囑進行服藥。并且向患者講解治療過程中所用藥物的用途、用法、用量、可能出現(xiàn)的不良反應以及各項注意事項。教會患者自行注射胰島素的方法，以及每次注射的時間和部位，并且囑患者在注射過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，以防止感染的發(fā)生；同時對于使用胰島素注射治療的患者，并且讓患者密切注意不良反應的發(fā)生情況。老年患者在治療過程中由于伴有其他疾病而常常需要同時服用多種藥物治療，需要注意藥物間的相互作用[2]。

1.4.3 心理的護理

老年糖尿病患者由于年齡較大，病程較長，因此常常伴有情緒和精神的異常，從而影響血糖的控制。由于患者病情的發(fā)復遷延不愈，以及老年患者之間缺乏交流，容易導致患者產(chǎn)生孤獨、悲觀、沮喪以及焦慮等負面情緒，從而使患者失去治療的信心，造成患者不能按照醫(yī)囑進行服藥，甚至放棄治療。因此，護理人員需要耐心主動的與患者進行交流，并與家人一起對患者進行鼓勵，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者能夠以最佳的心態(tài)接受治療[3]。

1.4.4 生活的護理

根據(jù)患者治療過程中的身體及營養(yǎng)狀態(tài)，與患者一同制定最佳的飲食和鍛煉方案。并且根據(jù)患者的身體情況適當進行一些體力運動，運動的強調(diào)需要循序漸進，并需要長期堅持護理，并且運動強度以患者感覺不到疲勞為宜。嚴格控制每日的營養(yǎng)攝入量，根據(jù)患者的體重以及運動指數(shù)進行計算。通過對患者的飲食和運動進行合理的控制，可以達到控制血糖以及減輕體重的目的，同時還可以有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.5 觀察指標

比較兩組患者治療前后的血糖、血脂以及血壓的水平。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理干預后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白以及血壓均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），而兩組患者的低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組患者護理效果的比較（χ—±s）

3 討 論

糖尿病是臨床上一種慢性終身性代謝疾病，由于患者病情的發(fā)展，以及病發(fā)癥的發(fā)生，最終會導致患者致殘甚至死亡。而隨著社會人口老齡化的不斷加劇，老年病尿病患者也呈逐年增多的趨勢。而對糖尿病患者進行有效的護理，可以有效的延緩以及防止病情的發(fā)展，可以有效的減少患者的病死率、提高患者的生活質(zhì)量。并且社區(qū)護理對老年糖尿病患者的病情有很好的效果[5]。本組研究中，經(jīng)過護理干預后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白以及血壓均明顯優(yōu)于對照組患者，而兩組患者的低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，給予老年糖尿病患者有效的社區(qū)護理干預，可以有效的控制患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]于彩霞,賈玉如.老年糖尿病患者糖尿病足的預防進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(2):160-161.

[2]亓東 紅.老 年糖尿 病 的 心理 護 理 與 健 康 教育[J].全 科 護 理,2011, 9(30):2812-2813.

[3]李玉 蓮.老 年 糖尿 病患 者 社 區(qū) 護 理 效 果 探 討 [J].中國醫(yī) 藥 導 刊, 2010,12(3):507-508.

[4]梁春莉.社區(qū)護理在老年糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志, 2011,17(24):86.

[5]徐歡 歡.社 區(qū)護理干預 應 用于老 年糖尿病患者的效 果 分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(6):454.

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