何義川

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473400）

腦卒中患者尿管相關性感染因素的分析及護理干預

何義川

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473400）

目的 總摘計分析腦卒中患者留置尿管導致尿路感染的因素，探討護理干預措施。方法 收集我院 2010 年留置尿管且發(fā)生尿路感染的腦卒中患者的臨床資料，作為對照組，分析感染原因；對 2011 年收治的留置尿管的腦卒中患者進行護理干預，作為干預組總結(jié)預防措施。結(jié)果 留置尿管的腦卒中患者發(fā)生尿路感染與患者身體狀況、性別、年齡、尿管留置及更換時間、抗生素應用情況有關。對患者進行及時有效的護理干預可有效減少感染，縮短住院時間，提高患者滿意度。結(jié)論 對于留置尿管的腦卒中患者，應針對引起尿路感染的因素采取及時的護理干預，才能有效避免尿路感染的發(fā)生。

留置尿管；腦卒中；尿路感染；護理干預

腦卒中患者常常合并有排便功能障礙，因此需要留置導尿，易造成尿路感染。曾有人報道83%醫(yī)院感染為尿路感染，而尿路感染中的93%為留置尿管所致[1]。我們回顧性分析本院2010年79例留置尿管且發(fā)生尿路感染的腦卒中患者的臨床資料，總結(jié)相關原因，并對2011年留置尿管的81例腦卒中患者進行針對性的護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組為2010年收治的79例留置尿管的腦卒中患者，男48例，女31例；年齡53～88歲，平均年齡65歲。干預組為2011年收治的81例患者，男55例，女28例；年齡54～92歲，平均年齡66歲。兩組患者在年齡、性別、住院時間及病情方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者統(tǒng)計分析具體，見表1及表2。

表1 對照組尿路感染具體情況

表2 干預組尿路感染具體情況

1.3 原因分析

我們回顧性分析對照組患者臨床資料發(fā)現(xiàn)尿路感染因素主要有以下幾個方面：①患者營養(yǎng)狀況：年老體弱，營養(yǎng)不良患者感染發(fā)生率高。②性別、年齡因素：女性尿道由于其解剖特點易引起尿路感染，老年人由于機體免疫力下降尿路感染發(fā)生率高。③尿管尺寸不當或?qū)虿僮魇М敚憾叨家灼茐哪虻勒Ｕ衬?，從而引起尿路感染。④尿管留置及更換時間：尿管長期留置，未能定期更換易造成細菌定居繁殖，進一步逆行引起尿路感染。⑤住院時間過長：易引起院內(nèi)感染。⑥尿管護理不當：護理人員缺乏無菌觀念，如引流管銜接處脫離時未消毒即擅自接回，尿袋長期打開、更換過于頻繁[2]或尿袋未能及時請到引起尿液逆流等。⑦抗菌藥物使用不合理：長期應用光譜抗生素不能有效預防尿路感染，甚至會加重尿路感染。

2 護理干預

針對腦卒中患者留置尿管并發(fā)尿路感染的原因，我們對干預組患者進行了多方面的護理干預，顯著降低了尿路感染的發(fā)生率（P＜0.01）。這些措施主要包括以下幾個方面：①加強營養(yǎng)支持，督促患者鍛煉身體：若無禁忌，囑患者進食高熱量、高蛋白及富含維生素易消化的食物，進食困難者采取鼻飼，同時鼓勵患者多飲水，保證每日飲水量2500mL以上。②執(zhí)行導尿時嚴格規(guī)范操作：選取尿管應合適，男性12-16號，女性16-18號；插入尿管前充分潤滑，導尿動作輕柔仔細，避免損傷尿道粘膜。③導尿后科學規(guī)范護理：密閉式連續(xù)引流，及時傾倒引流袋中尿液，每周更換1次集尿袋[3]，每日2次會陰護理[4]。④尿液化驗無異常不必膀胱沖洗，保持密閉引流即可。⑤合理應用抗生素：根據(jù)尿菌及藥敏試驗結(jié)果應用敏感抗生素。⑥積極治療原發(fā)病，縮短住院時間：醫(yī)院存在多種多樣病原微生物，住院時間過長也會增加尿路感染的風險，因此縮短住院時間也是避免感染的關鍵。⑦健康教育及心理輔導：對需長期留置尿管的患者及家屬細致講解預防感染的注意事項及重要性，詳細闡明尿路感染的癥狀及處理措施，樹立患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其良好的醫(yī)從性。

綜上所述，腦卒中患者留置尿管易造成尿路感染，影響患者生活質(zhì)量及病情康復，醫(yī)護人員應高度重視，針對尿路感染發(fā)病原因進行干預，避免感染的發(fā)生，促進患者早日康復出院，提高護理質(zhì)量，保證良好的治療效果。

[1]中野博.導尿引起的感染及其預防管理[J].國外醫(yī)學:醫(yī)院管理分冊,1989,6(2):71-74.

[2]陳培紅,陳愛清,陳秀萍,等.一次集尿袋更換時間的探討.護理學雜志,2002,17(3):171-172.

[3]潘建華,吳全英.對留置導尿集尿袋應用中尿路感染因素的探討[J].中華護理雜志,2001,36(12):939.

[4]胡美春.留置導尿 患 者尿 路感 染的原因分析及 預防 措 施[J].中華護理雜志,2003,38(8):645-647.

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