李 微

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科，吉林 長(zhǎng)春130021）

健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

李 微

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科，吉林 長(zhǎng)春130021）

目的 觀察探討健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果，總結(jié)其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院 2009 年 12 月至2011 年 12 月糖尿病的患者 78 例，按照數(shù)字表隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各有 39 例，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后患者關(guān)于糖尿病知識(shí)的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時(shí)服藥率、有氧運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率、飲食控制率均與對(duì)照組相比存在明顯差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，能夠顯著能提高治療效果，降低并良好控制血糖水平。

健康教育；糖尿??；護(hù)理；空腹血糖；依從性

糖尿病是各種致病的因子作用于機(jī)體后引起胰島素抵抗力降低與胰島功能減退，進(jìn)一步出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等一系列的代謝紊亂綜合征，糖尿病護(hù)理是提高療效及控制血糖的重要手段，其中健康教育在護(hù)理工作中占有非常重要的部分，本研究中通過(guò)觀察探討健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果，總結(jié)其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2011年12月糖尿病的患者78例，男40例，女38例，年齡在62～86歲，平均年齡（72.6±3.2）歲，體質(zhì)量指數(shù)BMI在（21.6±1.6）kg/m2，均符合1999年WHO所頒布糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，查血HbA1c在8.5%或以上，空腹血糖在8.0mmol/L或以上，皆排除合并有急慢性病并發(fā)癥及其應(yīng)激的狀態(tài)，肝腎功能不全的患者。按照數(shù)字表隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各有39例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后關(guān)于糖尿病知識(shí)的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時(shí)服藥率、有氧運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率、飲食控制率；并對(duì)患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月及出院后12個(gè)月空腹血糖監(jiān)測(cè)值進(jìn)行觀察比較。兩組患者從性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等各方面進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體如下：①糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的教育：針對(duì)患者的個(gè)體差異，針對(duì)性制定不同的教育方案，包括形象教育、文字教育、口頭教育、面對(duì)面示教及電教化教育等，還可以借助電視集中患者上課共同學(xué)習(xí)糖尿病的防治知識(shí)，鼓勵(lì)患者及其家屬共同學(xué)習(xí)，并與其他患者進(jìn)行知識(shí)交流，介紹關(guān)于流行病學(xué)病因、糖尿病的定義、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分型診斷、并發(fā)癥的治療等內(nèi)容。②糖尿病飲食教育：為患者介紹合理的飲食治療方案，治療目的等，其飲食原則應(yīng)為盡量使用植物油，多食粗米、蔬菜等富含粗纖維的食物，控制主食量，少食含糖量高的水果及食物；同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自行依據(jù)自身的體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)量、性別及身高數(shù)據(jù)，進(jìn)行飲食量的計(jì)算，三餐的熱量分配可依據(jù)1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5進(jìn)行飲食習(xí)慣的選擇[1]，但具體需要按照血糖水平的變化進(jìn)行調(diào)整。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)教育：指導(dǎo)患者合理、科學(xué)地選擇運(yùn)動(dòng)的種類、方法、運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間等，以運(yùn)動(dòng)后無(wú)感覺勞累作為原則，一般建議在餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，此時(shí)血糖水平較高，低血糖事件發(fā)生率低，若運(yùn)動(dòng)中有不適，應(yīng)立即停止。④用藥指導(dǎo)教育：糖尿病患者用藥應(yīng)首選為不良反應(yīng)輕的藥物，使用無(wú)效時(shí)再改用其它降糖藥物治療，一般從小劑量開始，根據(jù)患者的血糖變化進(jìn)行藥量的調(diào)整，待治療滿意后繼續(xù)進(jìn)行維持治療，患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)師的指導(dǎo)用藥，不可隨意濫用。⑤糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)的教育：指導(dǎo)患者實(shí)行自我血糖監(jiān)測(cè)，在經(jīng)濟(jì)條件允許的條件下，可使用血糖儀，隨時(shí)隨地對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一般1天內(nèi)進(jìn)行4次，3次餐后2h血糖和1次空腹血糖的檢測(cè)。⑥出院健康教育：囑咐患者出院后應(yīng)注意生活規(guī)律、嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療方案、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙酒、注意個(gè)人衛(wèi)生等，并指導(dǎo)預(yù)防各種感染，定期回院復(fù)診并監(jiān)測(cè)血壓、心率、體質(zhì)量、肝腎功能、血脂、血糖水平，合理調(diào)整飲食及治療方案，必要時(shí)隨時(shí)回院就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組糖尿病知識(shí)的知曉率，出院后隨訪一年內(nèi)按時(shí)服藥率，有氧運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率、飲食控制率的數(shù)據(jù)使用卡方軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，期間數(shù)據(jù)使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量單位以%表示；本組空腹血糖監(jiān)測(cè)值的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，期間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，計(jì)量單位以（χ—±s）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后患者關(guān)于糖尿病知識(shí)的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時(shí)服藥率、有氧運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率、飲食控制率均與對(duì)照組相比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月及出院后12個(gè)月空腹血糖監(jiān)測(cè)值明顯對(duì)比入院時(shí)降低，且呈現(xiàn)逐步下降趨勢(shì)，下降的幅度與對(duì)照組相比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

3 討 論

本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，護(hù)理后患者關(guān)于糖尿病知識(shí)的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時(shí)服藥率、有氧運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率、飲食控制率均與常規(guī)護(hù)理組明顯得到改善，且出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月及出院后12個(gè)月空腹血糖監(jiān)測(cè)值明顯對(duì)比常規(guī)護(hù)理組要降低，控制良好。護(hù)理體會(huì)如下：①糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的教育：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行掃盲式和針對(duì)性的糖尿病知識(shí)宣教，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，了解堅(jiān)持治療的重要性，并通過(guò)相互交流及家屬的支持，為患者樹立起治愈的信心，有利于醫(yī)護(hù)行為的進(jìn)行；②糖尿病飲食教育：鼓勵(lì)患者以合理的飲食使體質(zhì)量減輕，預(yù)防低血糖，控制血糖，從而改善高血壓與脂代謝紊亂，了解到實(shí)施飲食控制是治療及控制糖尿病的基礎(chǔ)，直接與糖尿病的病程進(jìn)展有密切關(guān)系，以最大限度地降低和控制血糖，使胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)減輕，有研究中指出[2]，部分患者可通過(guò)良好的飲食治療后，血糖水平能夠基本或者完全恢復(fù)至正常水平。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)教育：通過(guò)指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有助于使自體的胰島素分泌增加，促全身代謝，協(xié)助控制血糖；但需要注意的是維持好固定的運(yùn)動(dòng)量、降糖藥量、飲食量，預(yù)防發(fā)生低血糖，臨床實(shí)踐表明[3]，通過(guò)嚴(yán)格的體育鍛煉及飲食控制能夠有效降血糖維持在正常的范圍，同時(shí)可以緩解患者的緊張情緒與壓力。④用藥指導(dǎo)及血糖自我監(jiān)測(cè)教育：有助于患者掌握病情，醫(yī)師進(jìn)行藥物調(diào)整，和實(shí)時(shí)進(jìn)行飲食控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)：引起患者對(duì)生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等重視，同時(shí)提高患者對(duì)于各種并發(fā)癥及不適癥狀的警惕，及時(shí)回院復(fù)診，對(duì)于控制病情有積極的意義。

表1 兩組患者護(hù)理后關(guān)于糖尿病知識(shí)的知曉率，出院后隨訪一年內(nèi)按時(shí)服藥率，有氧運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持率、飲食控制率比較[n(%)]

表2 觀察組和對(duì)照組入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月及出院后12個(gè)月空腹血糖監(jiān)測(cè)值比較[ ，mmol/L]

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，能夠顯著能提高治療效果，降低并良好控制血糖水平，提高患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，促使患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，提高服藥依從性，具有重要的臨床意義。

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