陳曉軍

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

某市醫(yī)院門(mén)診近視兒童現(xiàn)階段發(fā)生情況的調(diào)查分析

陳曉軍

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 觀察 7 ～ 12 歲學(xué)齡兒童近些年來(lái)近視發(fā)生、及發(fā)展變化的情況。方法 選取 2006 年及 2011 年這兩年暑期就診于我院眼科門(mén)診的 7 ～ 12 歲近視兒童進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 2011 年較 2006 年 7～9 歲近視發(fā)病率高出 10 個(gè)百分點(diǎn)，中高度近視率高出 6 個(gè)百分點(diǎn)；近視復(fù)診率高出 16 個(gè)百分點(diǎn)。結(jié)論 現(xiàn)階段兒童近視眼的發(fā)生年齡日趨低齡化，并且近視呈現(xiàn)高度數(shù)化趨勢(shì)。

兒童；近視；現(xiàn)階段

屈光不正分三類(lèi)：焦點(diǎn)成于視網(wǎng)膜后方者為遠(yuǎn)視眼；焦點(diǎn)成于視網(wǎng)膜前方者為近視眼；如果眼睛子午線屈光力的大小不同，不能形成一個(gè)焦點(diǎn)，即為散光眼[1-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2006年和2011年這兩年暑假期間就診于我院眼科門(mén)診的7～12歲學(xué)齡期兒童近視患者，包括低于-2.00DC近視散光患者，2006年96例，其中男性學(xué)生54例，女生42例，2011年104例，男生58例，女生56例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

就診患者均接受散瞳驗(yàn)光明確診斷為近視，包含低于-2.00DC近視散光，排除弱視眼。

1.3 分類(lèi)統(tǒng)計(jì)

將近視兒童按近視程度分為：輕度近視＜-3.00DS；中度近視-3.00DS～-6.00DS；高度近視高于-6.00DS，見(jiàn)表1。

表1 2006年與2011年輕中度近視對(duì)比表

按患兒年齡段分，見(jiàn)表2。

表2 2006年與2011年兒童年齡段近視發(fā)病率

將近視兒童分為視診、復(fù)診，見(jiàn)表3。

表3 2006年與2011年近視兒童初診、復(fù)診對(duì)比表

2 結(jié) 果

從3個(gè)列表對(duì)比中可發(fā)現(xiàn)以下變化：①?gòu)谋?中可發(fā)現(xiàn)2011年輕度近視發(fā)病率低于2006年，但中高度近視人數(shù)發(fā)病率均高于2006年，且中度近視發(fā)病率高出6個(gè)百分點(diǎn)。②從表2中對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，2011年近視兒童發(fā)病年齡段7～8歲的人數(shù)，8～9歲的人數(shù)均高于2006年水平10個(gè)百分點(diǎn)上。③從表3對(duì)比中可發(fā)現(xiàn)，2011年近視兒童復(fù)診人數(shù)及比率遠(yuǎn)高出2006年近16個(gè)百分點(diǎn)。

3 結(jié) 論

從統(tǒng)計(jì)數(shù)字的變化上經(jīng)過(guò)分析可得出：7～12歲年齡兒童2011年近視眼患者中，高度近視患者較2006年明顯升高，近視眼患者發(fā)病年齡較2006年明顯偏低。從近視患兒復(fù)診人數(shù)及復(fù)診率明顯升高可得知，2011年近視兒童發(fā)病年齡較2006年推前。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，2011年近視兒童發(fā)病率、中、高度近視比例均明顯高于2006年水平，近視患兒發(fā)病年齡變小，這從側(cè)面印證了相關(guān)報(bào)道，即近年來(lái)青少年近視呈現(xiàn)低齡化、高度數(shù)化的趨勢(shì)加大，由此可得出，現(xiàn)階段兒童近視眼發(fā)生時(shí)間提前，近視程度加重，呈現(xiàn)低齡化及高度化趨勢(shì)。

近視眼是一個(gè)全球性醫(yī)學(xué)和和社會(huì)問(wèn)題，但是在不同的國(guó)家、地區(qū)和和人群發(fā)生率不盡相同。而從遺傳易感性方面分析，亞洲人，尤其是東亞人具有遺傳易感性，就是指在相同的環(huán)境條件下，東亞人的近視發(fā)病率更高。

20世紀(jì)80年代，日本是世界上近視眼發(fā)病率較高的國(guó)家，我國(guó)則從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，隨著生活條件、居住環(huán)境的變化，學(xué)習(xí)和考試壓力增加，近視眼的發(fā)病率直線上升，近年的一些調(diào)查報(bào)告表明我國(guó)中學(xué)生近視眼發(fā)病率在60%左右，個(gè)別地區(qū)甚至高達(dá)90%。而從我們對(duì)7～12歲兒童近視發(fā)病增加統(tǒng)計(jì)并不容樂(lè)觀，7～12歲學(xué)齡兒童近視發(fā)病率也是呈現(xiàn) 加速上升態(tài)勢(shì)，近視在我國(guó)呈現(xiàn)低齡化及高度數(shù)化趨勢(shì)。

4 討 論

兒童近視近年來(lái)低齡化，高度化趨勢(shì)比青少年近視更應(yīng)引起我們?nèi)鐣?huì)的重視，因?yàn)閮和暟l(fā)病早，就意味著病程長(zhǎng)，更容易發(fā)展為弱視.高度近視，并伴玻璃體混濁等并發(fā)癥。有意思的是在門(mén)診檢查中發(fā)現(xiàn)相同時(shí)間段內(nèi)的弱視兒童檢出率及治愈率都較前相對(duì)提高，這也證明家長(zhǎng)們較之以前更重視孩子的視力普查，治療。那為什么偏偏就近視的發(fā)病率升高了呢。

首現(xiàn)從近視的發(fā)病原因分析：①遺傳基因：遺傳基因在近視的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起著重要作用，絕大多數(shù)近視是在遺傳的基里上受環(huán)境的影響而發(fā)生的。②環(huán)境因素：是指非遺傳的、后天的可以引起近視發(fā)生的一些因素。相關(guān)研究表明，小學(xué)階段的視覺(jué)環(huán)境差與近視的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)性。主要具體的就是指長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼過(guò)度和用眼姿勢(shì)不正確及不適當(dāng)?shù)淖酪胃叨人鸬模Ｈ擞煽催h(yuǎn)處到近處33cm的閱讀距離時(shí)需要3個(gè)屈光度的調(diào)節(jié)，一般認(rèn)為3個(gè)屈光度的調(diào)節(jié)對(duì)于睫狀肌來(lái)講是很輕松的工作而用眼距離過(guò)近，如15cm則需要6個(gè)屈光度的調(diào)節(jié)，促使睫狀肌工作量增加，如長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，或照明不足或過(guò)強(qiáng)的光線下看書(shū)、寫(xiě)字，看電視距離過(guò)近，長(zhǎng)時(shí)間玩電腦等，就會(huì)使睫狀肌發(fā)生痙攣。③飲食因素：飲食結(jié)構(gòu)不合理可誘發(fā)近視，如過(guò)分的食用糖、鉻元素缺乏，常吃軟食等。

綜上所述，近視的原因中遺傳因素和飲食因素是相對(duì)穩(wěn)定的原因，近年沒(méi)有大的變化。環(huán)境因素是最危害兒童視力的原因。這些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展及人民生活水平的快速提高，電腦、平板電腦、游戲機(jī)、手機(jī)快速普及，更多的兒童在年齡較小時(shí)就已大量長(zhǎng)時(shí)間接觸平板電腦、游戲機(jī)、智能手機(jī)，現(xiàn)手機(jī)游戲這類(lèi)電子產(chǎn)品。一個(gè)是光線作用，背光屏閃爍利誘，再加上孩子玩游戲上癮，近距離用眼時(shí)間非常長(zhǎng)。有關(guān)部門(mén)的一項(xiàng)調(diào)查表明，兒童玩電腦游戲半小時(shí)，出現(xiàn)或增加近視的2度，玩1h，近視增加6度，連續(xù)玩2h，近視增加8度，因?yàn)槭墙嚯x高強(qiáng)度用眼，不知不覺(jué)中就已發(fā)展為近視，而恰恰家長(zhǎng)又主觀地認(rèn)為孩子小，不可能有近視而忽略了早期的檢查預(yù)防，從而使兒童近視發(fā)病年齡越來(lái)越小，詢問(wèn)近視患者，90%的孩子經(jīng)常接觸電腦，手機(jī)游戲等電子產(chǎn)品。這類(lèi)孩子絕大多數(shù)表現(xiàn)為單純性近視，視力矯正可達(dá)正常，雙眼屈光度隨發(fā)育而增加，遺傳因素不明顯。故而，作為孩子的家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人一定要注意早期檢查孩子視力，并注意以下近視信號(hào)。①眼疲勞癥狀：看書(shū)時(shí)間一長(zhǎng)就覺(jué)得串行或重疊，再看就覺(jué)得物體不穩(wěn)，甚至模糊不清，這些都是眼疲勞所造成的睫狀肌調(diào)節(jié)失靈表現(xiàn)。②知覺(jué)過(guò)敏癥狀：有很多人在眼疲勞的同時(shí)還伴有眼睛灼熱、發(fā)癢、干澀、脹痛，甚至引起偏頭痛，亦可引起枕部、頸項(xiàng)、肩背部酸痛，這是眼部的感覺(jué)神經(jīng)發(fā)生疲勞知覺(jué)過(guò)敏引起。③全身神經(jīng)失調(diào)癥狀：有些學(xué)生上課注意力不集中，反應(yīng)有些遲鈍，

近視不單會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，并對(duì)孩子性格及交友產(chǎn)生影響，因而應(yīng)引起家長(zhǎng)及老師的高度重視。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀后及時(shí)發(fā)現(xiàn)原因，如玩電腦游戲等，控制兒童近距離用眼，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查診治。讓我們?nèi)鐣?huì)共同行動(dòng)起來(lái)，關(guān)注兒童近視，遏制兒童近視發(fā)病率增高，發(fā)病年齡低齡化的勢(shì)頭，還兒童們健康的視力，清晰的世界。

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：1671-8194（2013）05-0102-02