周嬋娟

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，河南 南陽(yáng) 473000）

肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

周嬋娟

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 觀察肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法 選取 2009 年 5 月至 2011 年 5 月我院 80 例呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和治療組。治療組 40 例患兒給予固爾蘇氣管注入；對(duì)照組 40 例患兒未給予固爾蘇氣管注入，其他同治療組。結(jié)果 與對(duì)照組相比，治療組患兒發(fā)病率較低；且治療組的臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鰞?yōu)于對(duì)照組，病死率和并發(fā)癥低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 肺表面活性物質(zhì)能夠有效地預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，值得臨床推廣和應(yīng)用。

肺表面活性物質(zhì)；新生兒；呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒因缺乏肺表面活性物質(zhì)而引起的呼吸窘迫癥，近年來，新生兒呼吸窘迫綜合征造成眾多早產(chǎn)兒死亡，因此有效預(yù)防治療新生兒呼吸窘迫綜合征成為醫(yī)學(xué)努力的方向。我院2009年至2011年對(duì)80例早產(chǎn)兒使用肺表面活性物質(zhì)（固爾蘇）預(yù)防其呼吸窘迫綜合征，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年5月我院80例呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對(duì)象，其中，胎齡28～31周33例，31～32周27例，胎齡33～34周20例。將80例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，男23例，女17例；胎齡（31.2±3.1）周；體質(zhì)量（1599±560）g；入院年齡為30min～9h。對(duì)照組40例，男22例，女18例；胎齡（30.9±3.5）周；體質(zhì)量（1521±570）g；入院年齡為30min～6h。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡＜34周，孕婦分娩前未用促胎肺成熟藥物；產(chǎn)后2h未出現(xiàn)呼吸困難；入院X線檢查正常[1]。

1.2 方法

兩組患兒均給予保暖、吸痰、吸氧、補(bǔ)液以及靜脈營(yíng)養(yǎng)處理。治療組患兒給予200mg/kg固爾蘇，氣管滴藥，患兒氣道分泌物清除后使用無菌注射器吸取37°C左右的藥液，藥液經(jīng)氣管緩慢滴入氣道，每次滴入之后氣囊加壓通氣約2min，使肺表面活性物質(zhì)均勻進(jìn)入肺部。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)拔出氣管插管，注意避免給藥6h內(nèi)氣管吸引[2]。對(duì)照組不給予固爾蘇治療。

1.3 觀察指標(biāo)

給予患兒治療后監(jiān)測(cè)患兒呼吸機(jī)周圍循環(huán)情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒血?dú)夥治?，治?h由放射學(xué)診斷呼吸窘迫綜合征發(fā)病率，并了解是否有其他并發(fā)癥的發(fā)生及并發(fā)癥發(fā)病率，如肺出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、腦室出血以及充血性心衰等。放射學(xué)診斷儀胸部X線為診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸窘迫綜合征診斷臨床癥狀：新生兒出生6～12h內(nèi)出現(xiàn)青紫、呼吸困難、加劇性伴呼氣性呻吟及三凹征[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ—±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的血?dú)夥治鰧?duì)比

見表1。

表1 兩組患兒出生6h血?dú)夥治鰧?duì)比

治療組患兒的PaO2、PaCO2及pH值與對(duì)照組患兒相比，具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)對(duì)比

治療組40例患兒2例（5%）出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促；對(duì)照組40例患兒9例（22.5%）出現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促。兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 并發(fā)癥

治療組40例患兒1例死亡，病死率為2.5%；對(duì)照組40例患兒11例死亡，病死率27.5%。兩組患兒并發(fā)癥見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥對(duì)比（%）

兩組患兒相比，治療組患兒的病死率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜并，是指嬰兒出生不久后出現(xiàn)的青紫、進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征、呼氣性呻吟、以及呼吸衰竭等，該類臨床癥狀主要見于早產(chǎn)兒，因其肺表面活性物質(zhì)不足而引起的進(jìn)行性肺不張。患有呼吸窘迫綜合征的新生兒給予肺表面活性物質(zhì)可以使早產(chǎn)兒度過肺表面活性物質(zhì)不足的階段。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，使用各種來源的肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征已取得了良好的臨床效果。本文研究表明，預(yù)防性地給予患兒藥物可以有效地降低新生兒的病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，給予患兒肺表面活性物質(zhì)可以促使新生兒初始階段肺氣體的交換、改善表面活性物質(zhì)在氣液交界面分布、一直血清蛋白在毛細(xì)血管的滲出以及降低氣壓傷，從上述作用來看，對(duì)患兒用藥時(shí)間要恰到好處，盡量在呼吸窘迫綜合征早期給藥[4]。本次研究中肺表面活性物質(zhì)采用固爾蘇，固爾蘇是一種具有生理活性、天然有效的豬肺表面活性物質(zhì)，經(jīng)液膠層析純性的過程磷脂含量可達(dá)到80mg/ mL，其不易引起新生兒?jiǎn)芸龋R床效果較好。另外，呼吸窘迫綜合征新生兒使用機(jī)械通氣治療的話，可能引發(fā)慢性肺病，與預(yù)防性地使用肺表面活性物質(zhì)相比，機(jī)械通氣治療會(huì)給患兒帶來傷害，為了有效地降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，并最大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上大力推廣和應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

[1]劉博,韓萬鳳,黃曉戈.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥臨床分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(12):99-101.

[2]楊慧敏.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31):61-62.

[3]朱冬卉,付志萍.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥25例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(3):53-54.

[4]賈俊嶺,付淑芳.固爾蘇防治新生兒呼吸窘迫綜合癥效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,19(10):1212.

R725.6

：B

：1671-8194（2013）04-0114-02