家住農(nóng)村的老洪在衛(wèi)生院看病的時(shí)候被查出血脂高，醫(yī)生給他配了降脂藥，并囑他定期來(lái)院診治。老洪為了省錢(qián)，沒(méi)定期去醫(yī)院，而是叫家人用兒子的醫(yī)保卡配降脂藥。

聽(tīng)醫(yī)生介紹，高脂血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素，其中血脂中的總膽固醇和低密度脂蛋白數(shù)值越高，冠心病發(fā)病率和死亡率也越高。降低血脂，可以減少患冠心病、心肌梗死和腦卒中的危險(xiǎn)。因此，老洪為了能預(yù)防腦卒中等意外事件的發(fā)生，就加大用藥劑量，把血脂降得很低。但是，老洪并不知道，血脂降得太低好比“矯枉過(guò)正”，也會(huì)有害處。

原來(lái)，血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類(lèi)脂（磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇）的總稱(chēng)，是人體不可缺少的生理物質(zhì)。它不僅參與能量的生產(chǎn)和儲(chǔ)存，還是合成腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平過(guò)低，機(jī)體的一些生理活動(dòng)必將受到影響。研究顯示，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，膽固醇低并非都好，年齡超過(guò)70歲的老年人，膽固醇水平低于4.16毫摩爾/升時(shí)，其危險(xiǎn)性與膽固醇水平高于6.24毫摩爾/升相當(dāng)。盡管腦出血發(fā)病率隨血清膽固醇水平下降而降低，但血清膽固醇低于3.64毫摩爾/升時(shí)，腦出血發(fā)生率反而更高，而且會(huì)縮短壽命。

血脂水平保持的高低，與病人個(gè)體情況有關(guān)。對(duì)于沒(méi)有冠心病和其他部位動(dòng)脈粥樣硬化，又不存在冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、吸煙及家族史，其血脂總膽固醇最佳范圍在5.2～5.6毫摩爾/升，低密度脂蛋白要小于3.6毫摩爾/升。如果存在冠心病危險(xiǎn)因素，但無(wú)冠心病史和動(dòng)脈粥樣硬化，血清總膽固醇就要小于5.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白要小于3.12毫摩爾/升。已患冠心病的人總膽固醇就要小于4.68毫摩爾/升，低密度脂蛋白應(yīng)小于2.6毫摩爾/升。

因此，老年人尤其是高齡老年人降脂治療要多加小心，降到一定水平即可。

老年人高脂血癥的治療應(yīng)首選飲食療法。即使是用藥物治療，飲食療法也是必不可少的。高脂血癥老年人應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，減少碳水化合物的攝入量，限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，也要限制鹽的攝入。增加ω-3脂肪酸的攝入，如多食魚(yú)類(lèi)，特別是深水魚(yú)。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重。研究表明，單純飲食和運(yùn)動(dòng)療法可降低血膽固醇7%～15%。

當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能控制高脂血癥時(shí)，可以遵醫(yī)囑服用一些降血脂的藥物。但因每種藥物均有副作用，不宜長(zhǎng)期服用。在中止服藥后血脂會(huì)迅速回升，所以必須強(qiáng)調(diào)飲食療法，輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并積極進(jìn)行病因治療，才是調(diào)控血脂的好辦法，僅依賴(lài)藥物來(lái)降血脂是不科學(xué)的。

（上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì) 鄔時(shí)民）