池 蕊

（河南省鄭州市鄭榮醫(yī)院普內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

貝那普利治療心力衰竭的臨床分析

池 蕊

（河南省鄭州市鄭榮醫(yī)院普內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

目的 總結(jié)分析貝那普利治療心力衰竭的臨床效果。方法 我院近年收治 90 例心力衰竭患者，按照隨機(jī)對照的方法分成治療組和對照組各 45例，對照組給予常規(guī)心力衰竭治療手段，治療組給予常規(guī)治療手段加上貝那普利治療。用藥 2周后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 貝那普利治療心力衰竭療效確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用

心力衰竭；貝那普利；治療；比較

慢性心力衰竭（CHF）為各種器質(zhì)性心臟病造成心臟功能不全的一種病情相對復(fù)雜的臨床癥候群，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。CHF患者主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)紺、氣喘憋悶、雙下肢水腫、煩躁不安等，這是由于患者心臟射血指數(shù)低下、組織器官血液灌注不足及肺循環(huán)淤血所致。心力衰竭的治療手段主要包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等，而伴隨著對心力衰竭發(fā)病機(jī)制的深入研究，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活是導(dǎo)致心室重構(gòu)的重要原因，而前者的抑制能夠有效控制心力衰竭病情的進(jìn)展，從而改善患者預(yù)后。作為第三代長效ACEI類藥物，貝那普利在機(jī)體內(nèi)水解后活性增強(qiáng)明顯，被證實(shí)能夠有效治療心力衰竭[1]。我院近年對45例心力衰竭患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加用貝那普利（洛汀新），取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組90例患者，入院時(shí)隨機(jī)抽樣分為治療組和對照組各45例。治療組：男25例，女20例；年齡54～87歲，平均年齡62.3歲；30例患者為II°心力衰竭，15例患者為III°心力衰竭。對照組：男26例，女19例；年齡55～89歲，平均年齡63.4歲；II°心力衰竭31例，III°心力衰竭14例。兩組患者在臨床資料上無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組治療：吸氧、強(qiáng)心、利尿、糾正離子紊亂及擴(kuò)血管等。治療組在對照組治療方法基礎(chǔ)上加用貝那普利，10～20mg/d，分2次口服，監(jiān)測患者血壓及臨床癥狀改善情況并據(jù)此調(diào)整劑量。用藥2周后比較兩組患者治療效果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效評估

顯效：治療后心功改善II級及II級以上；有效治療后心功改善I級；無效：治療后心功改善不足I級甚至心力衰竭加重[2]。

2.2 治療結(jié)果

治療2周后，治療組患者顯效率為66.7%，有效率為93.3%；對照組患者顯效率為33.3%，有效率為51.1%。治療組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 治療2周后兩組患者臨床療效對比

2.3 不良反應(yīng)

治療組患者有6例出現(xiàn)咳嗽，1例出現(xiàn)頭痛，2例有胃部不適伴輕度惡心嘔吐，1例伴有心悸，以上患者給予對癥治療后均好轉(zhuǎn)，癥狀消失；1例患者發(fā)現(xiàn)K+為5.7mmol/L，經(jīng)過利尿及給予葡糖糖酸鈣治療后血鉀恢復(fù)正常。對照組患者治療過程中未見異常反應(yīng)。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提高，對于心力衰竭發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識也逐漸深入，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療心力衰竭取得了較大進(jìn)步。但是目前心力衰竭致死致殘率仍居高不下，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因。心力衰竭患者死亡主要原因?yàn)檫M(jìn)行性心功能減退和室性心律失常導(dǎo)致的猝死。治療心力衰竭的關(guān)鍵是抑制并逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，防止心肌發(fā)生纖維化，從而延緩頑固性心力衰竭的發(fā)生，且能夠避免因心肌重構(gòu)導(dǎo)致的心律失常[3]。因此選擇性抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活的藥物既能夠改善心功，又能夠糾正心律失常。而作為新一代ACEI類代表藥物，貝那普利通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少血管緊張素I的分泌，從而達(dá)到擴(kuò)血管的作用，減輕心臟前后負(fù)荷，增加心臟射血量；同時(shí)擴(kuò)張肺部血管減輕肺淤血，降低肺動脈壓，改善右心功能[4]。另一方面，貝那普利還可以抑制醛固酮的分泌，從而防止鈉水潴留，并避免緩激肽裂解，提高心肌氧利用率，顯著改善心功。本組資料顯示，應(yīng)用貝那普利治療的治療組患者在顯效率及有效率方面明顯高于對照組，進(jìn)一步證實(shí)了貝那普利對心力衰竭的治療效果。不良反應(yīng)方面，治療組僅少量患者出現(xiàn)咳嗽、心悸、消化道癥狀，癥狀較輕微，對癥治療后均好轉(zhuǎn)，1例患者發(fā)現(xiàn)高血鉀經(jīng)及時(shí)治療后血鉀也降至正常，說明貝那普利用于治療心力衰竭還是較為安全的。

綜上所述，應(yīng)用貝那普利治療心力衰竭安全有效，可在臨床中廣泛用以輔助治療心力衰竭患者。

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