黃紅霞

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腹腔內(nèi)化療治療消化道腫瘤的臨床觀察及護(hù)理

黃紅霞

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討并總結(jié)腹腔內(nèi)化療治療消化道腫瘤的臨床療效，并總結(jié)其護(hù)理措施，尋求更好的治療方法。方法 選取 2011 年 8 月至2012 年 8 月于腫瘤科診斷為消化道腫瘤的患者 100 例，隨機(jī)分為兩組，每組人 50 人。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔內(nèi)化療治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行靜脈化療的方法進(jìn)行治療。根據(jù)患者的情況給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。兩組在性別、年齡、病因、病情嚴(yán)重程度等因素上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞ 0.05）。觀察并記錄兩組患者治療效果，藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后完全緩解率、部分緩解率均高對(duì)照組，治療無變化率、進(jìn)展率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 腹腔內(nèi)化療治療消化道腫瘤的臨床效果顯著，且藥物不良反應(yīng)較常規(guī)的靜脈化療少，有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

腹腔內(nèi)化療；消化道腫瘤；臨床觀察；護(hù)理措施

目前消化系統(tǒng)腫瘤的治療方案中多包括化療，消化系統(tǒng)腫瘤的化療方法有很多種，近年來腹腔內(nèi)化療治療消化系統(tǒng)腫瘤應(yīng)用與臨床[1]，為了進(jìn)一步探討腹腔內(nèi)化療治療消化系統(tǒng)腫瘤與其他化療方法的臨床療效，我們選取2011年8月至2012年8月于腫瘤科診斷為消化道腫瘤的患者100例，分為兩組，分別采用腹腔內(nèi)化療和靜脈化療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效和護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2011年8月至2012年8月于腫瘤科診斷為晚期胃癌的患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組人50人。實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例，女性23例，年齡41～67歲，平均年齡（46.4±7.2）歲，病程3～25年，平均病程（13.5±4.1）年，其中食管癌的患者有4例，肝癌的患者有14例，胃癌的患者有8例，膽囊癌的患者有3例，胰腺癌的患者有4例，大腸癌的患者有6例，直腸癌的患者有7例，結(jié)腸癌的患者有4例；對(duì)照組有男性患者25例，女性患者25例，年齡37～69歲，平均年齡（58.7±8.3）歲，病程4～26年，平均病程（14.3±5.6）年，其中食管癌的患者有5例，肝癌的患者有15例，胃癌的患者有7例，膽囊癌的患者有3例，胰腺癌的患者有5例，大腸癌的患者有5例，直腸癌的患者有6例，結(jié)腸癌的患者有4例。兩組在性別、年齡、病因、病情嚴(yán)重程度等因素上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用常規(guī)的口服化療藥物，在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組腹腔內(nèi)化療，而對(duì)照組采用靜脈化療[2]。腹腔內(nèi)化療的方法：從化療周第1天開始進(jìn)行腹腔內(nèi)化療，有腹水的患者需在化療前3d開始在腹腔放置導(dǎo)管，緩慢持續(xù)的引流腹水，并對(duì)腹水進(jìn)行化驗(yàn)，然后進(jìn)行腹腔內(nèi)化療，首先將500mL 0.9%的氯化鈉注射液用恒溫箱加熱至40℃～42℃，然后將60mg/mz 順鉑（DDP） +l0mg 地塞米松 + 200mg 2%利多卡因經(jīng)導(dǎo)管滴入，藥物灌注完畢后將導(dǎo)管拔除，并囑咐患者多變換體位[3]。靜脈化療方法：靜脈滴注先用（2h），亞葉酸200mg，d1-5；微量泵持續(xù)22h靜脈滴注5-氟尿嘧啶（5-FU）5OOmg/mz， d1-5，q3w，為1個(gè)周期。兩種化療方法均完成3個(gè)周期后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.2.2 護(hù)理措施：對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理措施；腹腔內(nèi)化療的患者要給與特殊的護(hù)理措施：根據(jù)患者的個(gè)人情況制定個(gè)體化的護(hù)理措施，化療時(shí)要囑患者仰臥位，以使膈囊固定，在給藥裝置的側(cè)腰部可墊一個(gè)枕頭[5]，注射前可以在注射射部位給予冰袋敷5分鐘，對(duì)于焦慮的患者要給與患者心理疏導(dǎo)，以減輕患者的焦慮狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效的指標(biāo)：①完全緩解：患者的臨床癥狀基本消失，疼痛程度輕微；②部分緩解：患者的臨床癥狀有部分消失，但是仍有部分癥狀給患者帶來痛苦，仍有疼痛；③無變化：患者的癥狀和疼痛均沒有變化；④患者的病情進(jìn)一步加重。

護(hù)理療效的指標(biāo)：通過問卷打分的形式調(diào)查患者的滿意度，具體分為：①滿意：81～100分；②一般：60～80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后完全緩解率、部分緩解率均高對(duì)照組，治療無變化率、進(jìn)展率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組患者的治療效果和護(hù)理效果的比較分別見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果

3 討 論

消化系統(tǒng)腫瘤在腫瘤科比較常見，且隨著近些年人們生活方式的改變而逐年增多。消化系統(tǒng)腫瘤包括食管癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、大腸癌、直腸癌、結(jié)腸癌等，由于消化道的特殊作用，常常給患者帶來極大的痛苦，且臨床治愈率比較低[6]。腹腔內(nèi)化療是指將化療藥物直接注入腹腔，減少了藥物的循環(huán)，直接作用于腫瘤灶，同時(shí)也減少了化療藥物對(duì)其他組織器官的損害，近年來腹腔內(nèi)化療用于治療消化系統(tǒng)腫瘤，且療效比較顯著，副作用少[7]。

表2 兩組護(hù)理效果的比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后完全緩解率、部分緩解率分別為14.0%、36.0%，均高對(duì)照組6.0%、14.0%，治療無變化率、進(jìn)展率分別為26.0%、24.0%，低于對(duì)照組44.0%、36.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者對(duì)護(hù)理的滿意程分別為82%、34%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：腹腔內(nèi)化療治療消化道腫瘤的臨床效果顯著，且藥物不良反應(yīng)較常規(guī)的靜脈化療少，有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

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