李鈺環(huán)

（武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430070）

某區(qū)不同規(guī)模娛樂場所女性性工作者行為學(xué)調(diào)查結(jié)果分析

李鈺環(huán)

（武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430070）

目的 了解武漢市洪山區(qū)洪山街女性性工作者對艾滋病防治知識的掌握情況及其高危行為狀況，為干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 選擇洪山街不同場所的女性性工作者，開展一對一的訪談。結(jié)果 轄區(qū)大型娛樂場所女性性工作者文化程度較高，艾滋病知識掌握較高，其性伙伴也具備艾滋病防治知識，安全套使用率高；小型娛樂場所女性性工作者文化程度普遍較低，艾滋病防治知識掌握情況、安全套使用頻率較大型娛樂場所低。結(jié)論 應(yīng)加強對娛樂場所尤其是小型娛樂場所（休閑店、路邊店、站街）等流動性大的女性性工作者艾滋病防治知識的宣傳，提高她們對艾滋病防治知識的認識。

不同規(guī)模娛樂場所；女性性工作者；行為；調(diào)查分析

洪山街位于湖北省武漢市洪山區(qū)西部，地處城區(qū)中心地帶，行政下轄20個社區(qū)（或村），有固定人口10多萬，常年流動人口約15萬。轄區(qū)為高科技及經(jīng)濟發(fā)展和人口流動頻繁區(qū)域，省直、市直以及區(qū)屬企事業(yè)單位、高校、私人企業(yè)及個體商業(yè)網(wǎng)點眾多，外來人口多，做生意的多，因大規(guī)模的城中村改造，從事建筑等領(lǐng)域的單身男士也較多；大專院校的學(xué)生也多處于性旺盛期。近年來，轄區(qū)常住人口特別是外來流動人口中已發(fā)現(xiàn)部分HIV感染者。艾滋病防控形勢嚴峻，中心和街區(qū)相關(guān)部門聯(lián)合派出了大量的人力和物力去做了艾滋病的宣傳和防治工作。為了得到大量第一手資料做好艾滋病防治，為今后的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，前不久我們進行了一次女性性工作者行為學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告和分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

第一類是大型娛樂場所（賓館酒店夜總會、桑拿等娛樂中心）；第二類是小型娛樂場所（主要是街頭打著美容美發(fā)旗號的洗頭房、休閑屋等）。

1.2 調(diào)查方式

調(diào)查人員以衛(wèi)生工作者的身份，采取一對一、面對面的訪談形式。對每一位女性性工作者訪談30～50min。為消除受訪者疑慮，訪談時我們不做錄音，不做記錄[1]，調(diào)查過程嚴格做到知情同意和結(jié)果保密，同時對絕大多數(shù)被調(diào)查者采集5mL靜脈血，備查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容[2]

調(diào)查的主要內(nèi)容；受訪者獲得性病、艾滋病防治知識的主要途徑；艾滋病防治知識的掌握情況；性病艾滋病檢測和咨詢；性服務(wù)對象的基本情況；艾滋病感染傳播相關(guān)的行為。

1.4 調(diào)查質(zhì)量控制

為了做好本次調(diào)查工作，我們組織了精干、高效的專業(yè)人員隊伍，其中通過國家級培訓(xùn)艾滋病防治專業(yè)人員有4人，通過市級培訓(xùn)的有3人，訪談前在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下又進行了一次專門培訓(xùn)，規(guī)定了訪談內(nèi)容、形式、時間和地點，再次強調(diào)了保密性。

2 結(jié) 果

2.1 女性性服務(wù)人員的基本情況

本次共訪談了50名女性性服務(wù)人員，其中，武漢本市戶籍的2名占4%，湖北省內(nèi)33名占66%，外省15名占30%；從事涉性服務(wù)行業(yè)時間最長為5年，最短的8個月。她們流動性大，在同一處所工作時間都不長。最長的2年，多數(shù)在3～6個月之間，所有人均未見感染艾滋病。

兩類不同服務(wù)處所的人員構(gòu)成差異為：大型娛樂場所30人，年齡21～24歲，平均年齡22.5歲；大專文化程度18人占60%，大學(xué)本科3人占10%，高中、中專9人占30%，均為未婚，平均每3個月到醫(yī)院做一次全面的性病檢查。

小型娛樂場所20人，年齡在15～30歲之間，平均年齡23歲，文化程度相對較低，其中5人初中未畢業(yè)占25%，2人小學(xué)畢業(yè)占10%，13人初中畢業(yè)占65%；其中4人已婚均有孩子。與大型娛樂比較，年齡大小不等，年齡最小的15歲，最大的30歲。年齡較大者基本上是結(jié)婚養(yǎng)育孩子后出來從事性工作。她們中有12人一年中從未上醫(yī)院做一次全面的性病檢查，另8人是身體出現(xiàn)不適時才到醫(yī)院做婦科檢查。見表1。

2.2 女性性工作者使用安全套的情況

大型娛樂場所調(diào)查的30例女性性工作者每天接客平均2人次，使用安全套的意識較強，在客人不使用安全套的情況下，會耐心說服客人。如果客人仍堅持不用安全套，大多數(shù)則堅決拒絕發(fā)生商業(yè)性行為。

小型娛樂場所調(diào)查的20例女性性工作者每天接客平均3人次，最多者每天達4～6次。有8人認為在接客時必須使用安全套；6人認為在客人不愿意使用安全套的情況下，可改用其他性交方式；另6人表示，在客人不愿意使用安全套會常采用這兩種方法應(yīng)對：①檢查客人的生殖器；②要求客人增加支付金額。見表2。

2.3 女性性工作者對艾滋病防治知識的掌握情況

大型娛樂場所：30名受訪者均能正確說出艾滋病的傳播途徑，懂得性行為中使用安全套可以預(yù)防艾滋病，共用馬桶、杯具喝水及發(fā)生有保護的性交等不傳播艾滋病，但對蚊蟲叮咬、接吻能否傳播艾滋病不清楚。

小型娛樂場所：20人中有8人能說出艾滋病的傳播途徑；7人只能講出2種傳播途徑，5人只知道性可以傳播艾滋??；大多數(shù)人知曉使用安全套可以預(yù)防性病，少數(shù)認為“艾滋病離我們很遙遠”；對共用馬桶、杯具喝水、接吻以及蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病，回答“不清楚”。見表3。

表1 女性性行服務(wù)人員基本情況表

表2 女性性工作者使用安全套情況

表3 女性性工作者對艾滋病防治知識的知曉人數(shù)

3 結(jié)論

通過對武漢市洪山區(qū)洪山街內(nèi)50例不同規(guī)模娛樂場所女性性工作者的行為學(xué)調(diào)查，綜合上述統(tǒng)計分析，可以看出：大型娛樂場所（賓館、夜總會、桑拿）平均年齡22.5歲左右，年齡區(qū)間相對集中，絕大多數(shù)文化水平較高，其中大專文化程度及以上占70%，高中文化程度占30%，具備一些艾滋病防治知識，對我們這種一對一的訪談比較配合，非常贊同和接受免費HIV檢測服務(wù)，她們多數(shù)人希望能更多的為她們提供生殖健康方面的知識。小型娛樂場所（美容美發(fā)、休閑屋）年齡參差不齊，年齡區(qū)間相對較大，最小的年僅15歲，年齡較大者有年過三十的；她們文化程度普遍較低，其中初中文化程度占60%，小學(xué)文化程度占30%，多數(shù)人沒有掌握艾滋病防治知識。由于她們流動性大，對我們的調(diào)查訪談普遍有戒備心理，對調(diào)查中提供免費HIV檢測服務(wù)表示懷疑（認為天下沒有免費午餐）。她們性服務(wù)中使用安全套的頻率不高，一旦有艾滋病傳染源介入，很容易通過她們的不安全性行為傳播給性伙伴，再通過這些性伙伴向其他一般人群擴散蔓延[3]?？梢哉f她們是社會中艾滋病感染和傳播的高危人群。因此，盡快對娛樂場所尤其是小型娛樂場所的女性性工作者進行艾滋病知識的宣傳[4]，開展形式多樣、通俗易懂的艾滋病預(yù)防知識教育，增強她們的防艾意識和防艾能力更為迫切和必要。同時，如何增加她們對艾滋病防控人員的信任，自覺主動地采用正確的防治措施，從而提高社會防艾控艾水平，在當前的艾滋病防治工作中顯得尤為重要。

[1]郭永松.醫(yī)學(xué) 社會 學(xué)[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2005:23-28.

[2]陳 榮富.麗 水市 暗 娼 艾 滋 病 防 治 行 為 訪 談 結(jié) 果 分 析 [J].疾 病 監(jiān)測,2006,21(2):87-88.

[3]林鵬,許銳恒,王曄,等.廣東省艾滋病流行現(xiàn)狀及控制策略[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,28(2):5-8.

[4]邱家全,高奕,陳波.開化縣外出務(wù)工人員艾滋病健康教育調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,17(11):58-59.

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