黃艷麗

（株洲市二醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

手術(shù)室臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值分析

黃艷麗

（株洲市二醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的 分析在手術(shù)室臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 我院于2011年在手術(shù)室臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)手術(shù)管理，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。結(jié)果 和2010年沒有實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相比，2011年的護(hù)理差錯(cuò)、缺陷發(fā)生率有明顯的降低，患者對(duì)護(hù)理的滿意度和手術(shù)室工作效率有明顯提高。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果很好，能夠讓患者享受到規(guī)范化、系統(tǒng)化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；臨床護(hù)理

現(xiàn)在人們對(duì)健康的需求不斷提高，因此醫(yī)療服務(wù)也從技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向了服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，所以為了適應(yīng)這樣的需求，就一定要提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者們的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是將患者作為中心，將現(xiàn)代護(hù)理理念作為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為基本框架，從而為患者實(shí)施社會(huì)、心理、生理的一種連續(xù)、綜合、完整、動(dòng)態(tài)的護(hù)理過程。本次研究將對(duì)我院在2011年進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

表1 2010年與2011年手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)比

1.1 一般資料

選擇我院在2010年1月至8月期間和2011年1月至8月期間所收治的手術(shù)患者，各150例。2010年：男性有81例，女性有69例，年齡在20～78歲之間，婦科有31例，泌尿科有13例，普外科有84例，骨科有22例；2011年：男性有79例，女性有71例，年齡在21～76歲之間，婦科有35例，泌尿科有12例，普外科有79例，骨科有24例。本次研究所選患者都沒有惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等，所有患者都經(jīng)過了常規(guī)體檢、病史調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查，兩個(gè)年度患者在年齡、性別上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

2010年患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，2011年患者則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

轉(zhuǎn)變工作模式：護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)患者的病情、手術(shù)技術(shù)要求、手術(shù)難度等要素合理分配護(hù)士，實(shí)施APN連續(xù)性的排班，建立起二線、三線值班，要增加高峰時(shí)期的工作段和薄弱時(shí)間段，要讓每個(gè)班護(hù)士的人數(shù)、技術(shù)力量是均衡的。盡量簡(jiǎn)化護(hù)理文書，對(duì)于一些不必要的文書可以取消，將護(hù)理文書變得表格化，從而縮短書寫文書時(shí)間，把時(shí)間留給護(hù)士，讓護(hù)士能有更多的時(shí)間去照看患者，從而為患者提供人性化、便捷、高效的服務(wù)。在配備護(hù)士的時(shí)候，要嚴(yán)格按照護(hù)士和手術(shù)床護(hù)士3∶1的比例，合理調(diào)整好護(hù)士的結(jié)構(gòu)、數(shù)量，同時(shí)建立起初級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士、專科護(hù)士隊(duì)伍，然后根據(jù)績(jī)效崗位、層級(jí)崗位要求來確定相應(yīng)的工作任務(wù)、崗位職責(zé)[1]。

加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理：建立起污物通道、患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道，要控制人員的進(jìn)出，在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)一定要穿戴好手術(shù)室所備的口罩、帽、鞋、褲、衣，在離開時(shí)要放到指定地點(diǎn)，手術(shù)患者都要穿干凈的病號(hào)服，戴隔離帽，由交換車來交換。在接臺(tái)手術(shù)時(shí)按無菌手術(shù)、感染手術(shù)及特殊感染手術(shù)順序進(jìn)行，切忌不要在同一個(gè)手術(shù)間先進(jìn)行感染手術(shù)后進(jìn)行無菌手術(shù)。在手術(shù)開始前，認(rèn)真的擦拭手術(shù)間的手術(shù)床、壁柜表面、無影燈、地面、器械車等，在物品、設(shè)備進(jìn)到手術(shù)間之前[2]，要擦拭干凈、安裝完畢，每天使用消毒液浸泡手術(shù)人員的隔離鞋，每個(gè)月要對(duì)手術(shù)人員、手術(shù)間的物體和空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)溫濕度、噪音、灰塵粒子數(shù)等，合理的管理無菌物品，要根據(jù)有效期限放置到指定位置，在運(yùn)送無菌物品的時(shí)候要走專門通道。

術(shù)前訪視：在進(jìn)行手術(shù)的前1d，護(hù)理人員要訪視患者，可以通過管床醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士來了解患者情況，同時(shí)收集患者的臨床資料，清楚了解患者的一般情況及病史、病情，從而對(duì)患者進(jìn)行周到、準(zhǔn)確的術(shù)前指導(dǎo)。患者自身情況不同，那么其接受能力、心理狀態(tài)也不同[3]，所以就要做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作，向患者介紹手術(shù)的安全性、必要性，介紹手術(shù)過程和麻醉方法，讓患者在術(shù)前做好心理準(zhǔn)備，對(duì)一些有緊張、焦慮等不良情緒患者進(jìn)行疏導(dǎo)，從而消除患者的顧慮和思想負(fù)擔(dān)，讓患者能以最好的狀態(tài)去面對(duì)手術(shù)。同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者禁食的時(shí)間，指導(dǎo)患者如何在床上大解小解。

術(shù)中支持：在患者進(jìn)到手術(shù)室以后，首先護(hù)士要以簡(jiǎn)單、通俗的語言為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，并自我介紹，告知患者在手術(shù)時(shí)將全程參與其手術(shù)配合，有什么要求盡管提出。在為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作處置的同時(shí)盡量以幽默、放松的話語和其交談。從而分散患者對(duì)手術(shù)的高度關(guān)注，進(jìn)一步緩解其緊張、焦慮情緒，以良好的心態(tài)配合手術(shù)的進(jìn)行。在麻醉以后患者保護(hù)性反射會(huì)消失，這樣就很容易發(fā)生意外，要建立安全保護(hù)措施，如適當(dāng)約束，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；要將相對(duì)濕度控制在40%～50%左右，室溫控制在22～25℃左右，觀察好患者的生命體征及心電情況，要保證輸液順暢。在手術(shù)過程中如果發(fā)生了意外，要積極的搶救，要注意給藥的劑量濃度[4,5]。在手術(shù)過程中不能談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的話題，不能談笑、喧鬧，在手術(shù)完畢以后要向病房護(hù)士交代患者術(shù)中的基本情況和術(shù)后的注意事項(xiàng)，最后再和患者道別，給患者獻(xiàn)上衷心的祝福。

術(shù)后隨訪：患者手術(shù)后第3日，手術(shù)室護(hù)士下到病房問候患者。了解患者術(shù)后的心理感受、術(shù)后康復(fù)情況、有無術(shù)后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生；鼓勵(lì)患者說出自身想法，同時(shí)征求其意見，了解患者對(duì)工作人員手術(shù)中的行為舉止、服務(wù)態(tài)度是否滿意；對(duì)手術(shù)室環(huán)境、溫度是否滿意；以及靜脈穿刺等操作是否滿意。通過交談后了解患者心理狀態(tài)并給與適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，幫助樹立疾病康?fù)的信心，最后填寫術(shù)后訪視記錄單。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在2011年我院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后，護(hù)理滿意度、工作效率有明顯的提高，詳情見表1。

3 討 論

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理人員的服務(wù)水平，能夠激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性，從而也就提高了護(hù)理滿意度、工作質(zhì)量，減少發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷，拉近了患者和護(hù)士之間的距離，從而患者在治療過程能享受到規(guī)范化、系統(tǒng)化、人性化的護(hù)理服務(wù)[6]。在進(jìn)行手術(shù)室臨床護(hù)理的時(shí)候，要盡最大可能滿足患者的合理要求，凡事要以患者為中心，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育，疏導(dǎo)患者的不良心理，讓患者能以一個(gè)最佳的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)，在手術(shù)過程中要全面的配合手術(shù)醫(yī)師，時(shí)刻觀察患者各項(xiàng)情況，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來取得了不錯(cuò)效果，患者對(duì)護(hù)理效果也都很滿意，護(hù)士的責(zé)任感、綜合素質(zhì)也有了明顯提高，因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 張潔冰,田芬霞,郭書芹,等.人文關(guān)懷在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,11(5):147-151.

[2] 呂曉嬌,成健.人文關(guān)懷在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用和體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,4(29):201-205.

[3] 張志慧,陳少兵,徐淑儀,等.高危良性前列腺增生患者行TURP術(shù)在手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及對(duì)策[J].廣州醫(yī)藥,2010,8(5):52-54.

[4] 陳曉云.手術(shù)訪視記錄單在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011,14(1):67-72.

[5] 張群華,蔡永旭,王詠梅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的護(hù)士角色解析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,4(19):64-68.

[6] 高雪偉,劉羅薇,鐘翠芳,等.QC小組干預(yù)縮短輸液患者等候時(shí)間[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,9(13):215-218.

R473.6

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1671-8194（2013）23-0333-02